Lesión del músculo ilíaco por ejercicio inadecuado / Iliacus muscle injury caused by inadequate exercise

Resumen: Antecedentes: La lesión traumática del músculo ilíaco es rara; generalmente es causada por trauma o ejercicio intenso, que ocasiona hematoma del músculo con neuropatía del nervio femoral como complicación. Los hematomas espontáneos del mismo ocurren en pacientes con trastornos de la coagulación. Caso clínico: Masculino de 45 años con 18 días de evolución, con dolor intenso en la nalga, ingle y fosa ilíaca derechas e incapacidad de realizar flexión de la cadera, originados durante la realización de movimientos repetitivos (flexión de la cadera con elevación bilateral de las extremidades inferiores en posición supina). A la exploración: dolor a la flexión y/o rotación interna de la cadera derecha, maniobra Thomas positiva, cuádriceps con fuerza muscular 2/5; zona de parestesias en el territorio del nervio femoral derecho. La resonancia magnética de pelvis mostró ruptura parcial del músculo ilíaco, con sangre entre sus fibras. El paciente fue tratado con reposo y analgésicos durante ocho días, extensión gradual de la cadera, muletas axilares con apoyo parcial; a los ocho días se inició con diatermia a fosa ilíaca, ejercicios activos asistidos de flexión-extensión de cadera, bicicleta ergométrica y fortalecimiento del cuádriceps. La evolución fue satisfactoria; fue dado de alta asintomático a las seis semanas.

Abstract: Background: Traumatic iliacus muscle injury is rare; it is usually caused by trauma or intense exercise involving the pelvic girdle; it can produce a hematoma with femoral nerve neuropathy. Spontaneous muscle hematomas occur in patients with coagulation disorders. Clinical case: A 45-year-old male with 18 days of evolution, with an intense pain in the right buttock, groin and iliac fossa, with an inability for hip flexion and ambulation caused by inadequate exercise (supine double leg lifts). On the physical examination: intense pain with bending and/or internal rotation of the right hip, positive Thomas maneuver, quadriceps rated 3/5; area of paresthesia in the right femoral nerve territory. Pelvic magnetic resonance imaging showed: right iliacus muscle tear with blood between its fibers. Initial treatment was rest and analgesics for eight days and gradual extension of the hip, axillary crutches with partial weight bearing and diathermy on the right abdominal lower quadrant, active hip exercises, bicycle and right quadriceps strengthening. The evolution was satisfactory, with full recovery in six weeks.

Laparoscopia abierta. Analisis de 60 casos. / Open laparoscopy. Analysis of 60 cases

Sesenta pacientes las cuales presentaban alguna contraindicacion relativa para efectuar una laparoscopia, como cirugia abdominal previa y obesidad, fueron manejadas con laparoscopia abierta, mediante una tecnica simple, la cual no requiere intrumental especial. La tecnica se efectuo para comprobar la facilidad de ejecucion de la misma en pacientes con cirugia previa y obesidad. Importantes adherencias subincisionales fueron encontradas en el 15.6 por ciento de las pacientes con incisiones abdominales previas. No se apreciaron efectos colaterales de importancia. El tiempo quirurgico para la colocacion de la camisa del laparoscopio asi como la ejecucion del neumoperitoneo y cirugia fue entre 10 y 20 minutos. Las complicaciones observadas despues del procedimiento fueron de tipo infeccioso leve y a nivel de piel en tres pacientes. No hubo ninguna laparoscopia fallida con esta tecnica. La laparoscopia abierta es una tecnica confiable en particular para pacientes obesas y en aquellas con antecedentes de cirugias abdominales previas

Salpingoclasia por minilaparotomia postaborto espontaneo. / Salpingochlasia by minilaparotomy after spontaneous abortion

Se presenta la revision de 200 casos de oclusion tubaria bilateral por minilaparotomia, postaborto espontaneo no infectado, con un seguimiento a un ano. El 45 por ciento de las pacientes tenian la experiencia de un aborto previo. Se encontro util realizar la salpingoclasia aprovechando el mismo tiempo anestesico-quirurgico de el legrado uterino y emplear la tecnica de Pomeroy. Se encontro que pueden ser causa de complicaciones el aborto con DIU in situ, la falta de empleo de un movilizador uterino en uteros intrapelvicos, la obesidad de la paciente y la falta de experiencia del cirujano. Hubo un caso de embarazo lo que implica una falla del 0,5 por ciento.La esterilizacion postaborto debe formar parte importante de los programas de planificacion familiar