ABSTRACT
Fazer um estudo retrospectivo descrevendo quatro casos de carcinoma de ovário, cuja terapêutica cirúrgica envolveu sigmoidectomia. Foram verificados os prontuários de 60 pacientes com carcinoma de ovário, atendidas no Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher no período de 1997 a janeiro de 2002. Entre elas, 38 apresentavam doença avançada - estádio III e IV da Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia, e 4 (10,4 por cento) submetidas à ressecção de sigmóide.A idade média das quatro pacientes analisadas foi 60,5 anos e nenhuma delas tinha história de outra neoplasia ginecológica prévia ou associada. As pacientes apresentavam graus variáveis de acometimento do aparelho digestivo, e três se submeteram a retossigmoidectomia e uma, a sigmoidectomia parcial. A anastomose primária foi realizada em duas pacientes e, nas outras duas, foi realizada colostomia terminal. A citorredução foi considerada ótima em três pacientes e febre foi a complicação pós-operatória mais freqüente. As quatro mulheres avaliadas receberam tratamento subseqüente de quimioterapia com carboplatina e ciclofosfamida. Num seguimento de 18 a 60 meses, duas mulheres apresentaram recidiva com aumento do CA 125 e uma foi à óbito por metástase pulmonar. Apesar do pequeno número de pacientes submetidas à ressecção de sigmóide para citorredução por carcinoma avançado de ovário, é importante realizar o preparo pré-operatório adequado, orientar a paciente quanto ao porte cirúrgico, riscos e possíveis complicações e ter uma equipe cirúrgica habilitada para realização de cirurgias ginecológicas associadas a intervenções no trato gastrointestinal.
Subject(s)
Humans , Female , Aged , Morbidity , Ovarian Neoplasms , Proctocolitis , Sigmoidoscopy , Retrospective StudiesABSTRACT
O propósito deste estudo foi analisar a importância diagnóstica das linfadenectomias retroperitoneais pélvica e paraórtica em pacientes com carcinoma de ovário e correlacionar a invasÝo linfonodal com a idade da paciente, tipo e grau histológicos, tamanho do tumor primário, bilateralidade, presença de células malignas na citologia peritoneal e extensÝo macroscópica da doença. Foram avaliadas 77 pacientes com carcinoma de ovário submetidas à laparotomia de estadiamento, incluindo a linfadenectomia retroperitoneal no Centro de AtençÝo Integral + Saúde da Mulher, de janeiro de 1990 a maio de 1996. As informaçSes clínicas e histológicas foram digitadas numa ficha pré-codificada para facilitar a coleta dos dados. Os testes Exato de Fisher e Qui-Quadrado foram utilizados, quando necessário, para análise estatística. Dezessete (22 porcento) pacientes apresentaram metástases linfonodais - 7 em linfonodos paraórticos, 7 em linfonodos pélvicos e 3 em ambos. Apesar da taxa de invasÝo linfonodal ser significativamente maior (p=0,0079) em mulheres com extensÝo macroscópica extra-ovariana da doença (10/23), a taxa de invasÝo dos linfonodos nÝo é tÝo baixa em mulheres com doença restrita aos ovários (7/54). A idade, tipo e grau histológicos, tamanho do tumor primário, bilateralidade e presença de células malignas na citologia peritoneal nÝo estiveram associados com as metástases em linfonodos. Concluímos que a prevalência da invasÝo linfonodal aumentou com a extensÝo macroscópica da doença peritoneal e as linfadenectomias pélvica e paraórtica devem ser realizadas em todas as pacientes com carcinoma ressecável de ovário.