Clinical outcomes of patients undergoing correction of neuromuscular scoliosis with a controlled hospital protocol - preliminar outcomes / Desfechos hospitalares de pacientes submetidos à correção cirúrgica de escoliose neuromuscular com um protocolo hospitalar gerenciado - resultados preliminares / Resultados hospitalarios en pacientes sometidos a corrección quirúrgica de escoliosis neuromuscular con un protocolo hospitalario gestionado - resultados preliminares

ABSTRACT Objectives: To identify the main hospital outcomes of patients undergoing surgical correction of neuromuscular scoliosis and to assess complication rates and achievement of mobility goals after the use of a managed protocol. Methods: This is a longitudinal, retrospective study, with data obtained six months after the application of a protocol in 103 patients of both sexes submitted to surgical correction of neuromuscular scoliosis, at a tertiary level hospital in São Paulo, between June and December 2018 (pre-protocol) and between May and September 2019 (post-protocol). Data from patients who had previously undergone other orthopedic spine surgeries were excluded. In addition to the data for epidemiological characterization of the underlying diseases, the clinical characteristics and complications were analyzed. Results: Of the 103 patients evaluated, there was a predominance of females (53.4%) and a mean age of 14.9 years. The most frequent diagnosis was cerebral palsy, the mean angle of curvature was 75°, and the most frequently observed comorbidities were lung diseases (25%). The protocol was partially adhered to by professionals and after its implementation, there was a significant decrease in pain and the systemic inflammatory response syndrome (SIRS), prevention of immobility and a low rate of infection. Conclusions: The use of a protocol focused on patients undergoing correction of neuromuscular scoliosis led to reduced complications of SIRS and reduced pain; kept the surgical site infection rate low, and prevented short-term immobility. Level of evidence III; Retrospective study.

RESUMO Objetivos: Identificar os principais desfechos hospitalares dos pacientes submetidos à correção cirúrgica de escoliose neuromuscular, avaliar as taxas de complicação e o cumprimento de metas de mobilidade depois do uso de um protocolo gerenciado. Métodos: Trata-se de um estudo longitudinal e retrospectivo, com dados obtidos seis meses depois da aplicação do protocolo em 103 pacientes de ambos os sexos submetidos à correção cirúrgica de escoliose neuromuscular, em um hospital de nível terciário em São Paulo, nos períodos de junho a dezembro de 2018 (pré-protocolo) e entre maio e setembro de 2019 (pós-protocolo). Foram excluídos os dados dos pacientes submetidos a outras cirurgias ortopédicas de coluna previamente. Além dos dados para caracterização epidemiológica das doenças de base, foram analisadas as características clínicas e complicações. Resultados: Dos 103 pacientes avaliados, 53,4% eram do sexo feminino, média de idade de 14,9 anos, o diagnóstico mais frequente paralisia cerebral, ângulo médio da curvatura de 75° e as comorbidades mais observadas foram doenças pulmonares (25%). O protocolo atingiu adesão parcial dos profissionais, e depois da implementação, observou-se diminuição significativa da dor e da síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SIRS), prevenção da imobilidade e baixa taxa de infecção. Conclusões: O uso de um protocolo com foco em pacientes submetidos à correção de escoliose neuromuscular, reduziu as complicações por SIRS e dor, manteve a taxa de infecção de sítio cirúrgico baixa e preveniu a imobilidade a curto prazo. Nível de evidência III; Estudo Retrospectivo.

RESUMEN Objetivos: Identificar a los principales resultados hospitalarios de los pacientes sometidos a corrección quirúrgico de escoliosis neuromuscular, evaluar las tasas de complicación y el cumplimiento de metas de movilidad tras la implementación de un protocolo gestionado. Métodos: Se trata de un estudio longitudinal y retrospectivo, con dados obtenidos después de 6 meses de la aplicación de un protocolo en 103 pacientes de ambos sexos, sometidos a corrección quirúrgica de escoliosis neuromuscular, en un hospital de nivel terciario en São Paulo, en los periodos de junio a diciembre de 2018 (pre-protocolo) y mayo a septiembre de 2019 (postprotocolo). Se excluyeron los datos de los pacientes que se habían sometido previamente a otras cirugías ortopédicas de la columna vertebral Además de los dados para la caracterización epidemiológica de las enfermedades de base, se analizaron las características clínicas y las complicaciones. Resultados: De los 103 pacientes evaluados, el 53,4% eran mujeres, con una media de edad de 14,9 años, el diagnóstico más frecuente fue parálisis cerebral, el ángulo de curvatura promedio de 75° y las comorbilidades más observadas fueron las enfermedades pulmonares (25%). El protocolo logró una adhesión parcial de los profesionales, y tras su implementación, se observó una disminución significativa del dolor y del síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS), prevención de la inmovilidad y una baja tasa de infección. Conclusiones: El uso de un protocolo centrado en pacientes sometidos a corrección de escoliosis neuromuscular redujo las complicaciones por SIRS y dolor, mantuvo baja la tasa de infección del sitio quirúrgico y previno la inmovilidad a corto plazo. Nivel de evidencia III; Estudio Retrospectivo.

Perfil epidemiológico de pacientes diagnosticados com mieloma múltiplo em hospital de referência paraneoplasias malignas hematológicas / Epidemiological profile of patients diagnosed with multiple myeloma at a reference hospital for haematological malignancies

Objetivo: Analisar dados epidemiológicos, clínicos e laboratoriais de pacientes diagnosticados com mieloma múltiplo (MM) atendidos no Hospital Regional de Mato Grosso do Sul. Métodos: Estudo retrospectivo do tipo descritivo observacional, com seleção de dados clínicos e laboratoriais, envolvendo pacientes atendidos de 2013 a 2017. Resultados: Foram incluídos no estudo 44 pacientes. A mediana de idade foi de 63 anos, predominando o sexo masculino. Hipertensão arterial sistêmica e dor lombar foram, respectivamente, a comorbidade e manifestação clínica mais comum ao diagnóstico. Grande parcela dos pacientes possuía lesões líticas. As principais alterações laboratoriais foram anemia, elevação de ureia, creatinina e hiperproteinemia. Mais da metade dos pacientes evoluiu para óbito, sendo choque séptico e parada cardiorrespiratória as principais causas. A média de sobrevida dos pacientes foi de 25,81 meses. Correlações significativas foram estabelecidas entre os fatores idade, infecções, fraqueza, hiporexia, insuficiência renal, elevação de ureia, creatinina, proteínas totais, globulinas e hipoalbuminemia ao diagnóstico e um maior risco de óbito em menos de um ano. Conclusão: Os resultados obtidos irão contribuir para o maior conhecimento dessa neoplasia na população sul-matogrossense, impactando diretamente no diagnóstico precoce e manejo da doença.

Objective: To analyze epidemiological, clinical and laboratory data of patients with multiple myeloma (MM) who attended the Regional Hospital of Mato Grosso do Sul. Methods: We conducted a retrospective study of descriptive observational design, by collecting clinical and laboratory data, involving patients hospitalized from 2013 to 2017. Results: Forty- four patients were included in the study. The median age was 63 years, with a predominance of males. Systemic arterial hypertension and low back pain were, respectively, the most common comorbidity and clinical manifestation. A large portion of patients had lytic bone lesions. The main laboratory findings were anemia, increase of urea, creatinine and hyperproteinemia. More than half of patients died, being septic shock and cardiorespiratory arrest the main causes of death. The mean patient survival rate was 25.81 months. Significant correlations were established between the factors age, infections, weakness, hyporexia, renal insufficiency, increase of urea, creatinine, total proteins, globulins and hypoalbuminemia at diagnosis and a higher risk of death in less than one year. Conclusion: The obtained results will contribute to a better knowledge about this neoplasm in the population of Mato Grosso do Sul, impacting directly on the early diagnosis and management of this disease.

Reencenação como experimento em política, ciência e psicologia: Bergson e Einsten sobre o tempo / Reenactment as an experiment in politics, science and psychology: Bergson and Einsten about time

Neste ensaio argumentamos que a adoção da reencenação como experimento metodológico permite uma dramática que articula efeitos inesperados para debates teóricos que, do ponto de vista da História das Ciências, estariam encerrados, produzindo rearticulações entre política, Ciência e Psicologia. Para abordar a reencenação como recurso metodológico, tomamos como fio condutor o debate sobre Bergson e Einstein a respeito do tempo. Pensar o debate entre Bergson e Einstein, ocorrido em 1922, a respeito do tempo, no qual o primeiro teria saído como o protagonista derrotado, sem se referir às soluções já instituídas sobre as controvérsias é uma pista metodológica importante para evitar polarizações e para conseguir percorrer os efeitos da noção de tempo no presente. A perspectiva da teoria ator-rede sobre o estudo de controvérsias permite recuperar o debate épico de 1922 e reinventá-lo por meio da reencenação, pois, ao trazer a concepção de rede como fluxos, circulações, alianças, movimentos, em vez de remeter a uma entidade cristalizada, dá lugar à reencenação como dispositivo de pensamento e de liberdade na criação de campos problemáticos inventivos. (AU)

In this essay we argue that the adoption of reenactment as a methodological experiment allows a dramatic one that articulates unexpected effects to theoretical debates that, from the point of view of the History of Sciences, would be closed, producing rearticulations between politics, Science and Psychology. In order to approach re-enactment as a methodological resource, we take as a thread the debate about Bergson and Einstein about time.. The debate between Bergson and Einstein in 1922 about time, in which the former would have emerged as the defeated protagonist, without referring to the solutions already instituted on the controversies is an important methodological clue to avoid polarization and to get through the effects of the notion of time in the present. The perspective of the actor-network theory on the study of controversies allows to recover the epic debate of 1922 and to reinvent it by means of the reenactment, therefore, in bringing the conception of network like flows, circulations, alliances, movements, instead of referring to A crystallized entity, gives way to reenactment as a thinking device. (AU)

En este ensayo argumentamos que la adopción de la reencenación como experimento metodológico permite una dramática que articula efectos inesperados para debates teóricos que, desde el punto de vista de la Historia de las Ciencias, estarían encerrados, produciendo rearticulaciones entre política, Ciencia y Psicología. Para abordar la reencenación como recurso metodológico, tomamos como hilo conductor el debate sobre Bergson y Einstein acerca del tiempo.. Argumentamos que pensar el debate entre Bergson y Einstein, ocurrido en 1922, con respecto al tiempo, en el que el primero habría salido como el protagonista derrotado, sin referirse a las soluciones ya instituidas sobre las controversias es una pista metodológica importante para evitar polarizaciones Y para lograr recorrer los efectos de la noción de tiempo en el presente. La perspectiva de la teoría actor-red sobre el estudio de controversias permite recuperar el debate épico de 1922 y reinventarlo por medio de la reencenación, pues, al traer la concepción de red como flujos, circulaciones, alianzas, movimientos, en lugar de remitir a la realidad una entidad cristalizada, presenta a la reencenación como dispositivo de pensamiento. (AU)

Cytogenetic and molecular analyses in troglobitic and epigean species of Pimelodella (Siluriformes: Heptapteridae) from Brazil

Samples from seven different locations of the genus Pimelodella were genetically examined, two caves (exclusively subterranean, upper Tocantins River and São Francisco River) and five epigean (from upper Paraná River basin). Cytogenetic analyses revealed the same diploid number (2n=46) for all species besides similarities in both number and location of nucleolar organizer regions and C bands. FISH with 5S rDNA probes and CMA3 staining indicated significant differences among the studied species. Application of PCR-RFLP in ATPase 6 and 8 mitochondrial genes allowed building a minimum evolution phenogram identifying the close evolutionary relationship among groups. Both chromosomal and molecular data were useful to infer the relationships among studied Pimelodella species.

Amostras de sete diferentes localidades do gênero Pimelodella foram geneticamente analisadas, duas cavernícolas (exclusivamente subterrâneas, alto rio Tocantins e rio São Francisco) e cinco epígeas (provenientes da bacia do alto Paraná). Análises citogenéticas revelaram o mesmo número diploide (2n=46) para todas as espécies, além de similaridades no número e localização das regiões organizadoras de nucléolo e bandas C. FISH com sondas de rDNA 5S e marcação com CMA3 indicaram diferenças significativas entre as espécies estudadas. A aplicação da técnica de PCR-RFLP nos genes mitocondriais ATPase 6 e 8 permitiu a construção de um fenograma de evolução mínima identificando uma estreita relação evolutiva entre as espécies estudadas.

Pró-saúde: uma resposta para a necessidade de informações de mães imigrantes na região central da cidade de São Paulo / Pró-saúde: an answer to the lack of information of immigrants mothers at the central area of São Paulo City

A população do Centro da cidade de São Paulo é marcada pela pobreza e por problemas sociais. Não é diferente no bairro do Bom Retiro, onde um grande número de imigrantes - em especial de países sul-americanos, como Bolívia e Paraguai - trabalha em oficinas de costura. Eles são explorados de tal forma que é possível observar vestígios de trabalho escravo, explicitados pelo fato de muitos trabalharem de forma ilegal em nosso país. Nessa população com alta vulnerabilidade, verifica-se alta frequência de crianças com carências nutricionais, já que o trabalho das mães as impede de cuidar adequadamente dos filhos. Buscou-se solucionar essa situação por meio de um projeto que mediasse as relações entre essa população necessitada e a Unidade Básica de Saúde da região, de forma a criar uma fonte de informação, sob a forma de uma cartilha, para instruir essas mães imigrantes quanto aos seus direitos nas políticas de saúde brasileiras e ao seu papel no desenvolvimento dos filhos, no contexto da participação de alunos da Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa no Programa de Reorientação da Formação Profissional em Saúde (Pró-Saúde).

The population in the central area of the city of São Paulo is marked by poverty and social problems. The picture is not so different in the neighborhood of Bom Retiro where we __ have a high amount of immigrants (especially from South American countries like Bolivia and Paraguay)__ working in sewing. They are exploited by their bosses, such that it is possible to verify __ residual__ characteristics of slave labor, explicit__ by the illegality of their work status in our country. Looking at this highly vulnerable population, one can also see the high incidence of children suffering from nutritional deficiencies, since the work of the mothers prevents them from _____ adequately caring for their children. __ A solution was sought out through a project to mediate the relationship between this population in need and the Basic Health Unit in the region, creating a source of information in the form of a booklet to educate these immigrant mothers in regards to their rights in health public policies in Brazil and in relation to their role in the development of their children. This was developed by students from the School of Medical Sciences of Santa Casa in the Reorientation of the Formation of the Health Care Professional Program (Programa de Reorientação da Formação Profissional em Saúde - Pró-Saúde).

Cytogenetic analyses of two endemic fish species from the São Francisco River basin: Conorhynchus conirostris and Lophiosilurus alexandri (Siluriformes)

Two Siluriformes species endemic to the São Francisco River basin were characterized by conventional and differential cytogenetic analyses involving C-banding, Ag-nucleolar organizer region (NOR) and chromomycin A3 (CMA3) staining, and FISH (fluorescent in situ hybridization) with 18S and 5S rDNA probes. Conorhynchus conirostris presents a higher diploid number (2n = 60) than those detected in Pimelodidae representatives, whereas Lophiosilurus alexandri, with a karyotype of 2n = 54 chromosomes, presents a chromosomal constitution similar to that found in the family Pseudopimelodidae. Plesiomorphic characteristics such as single NORs at terminal positions are found in both species, as revealed by CMA3 and silver nitrate staining, and FISH with a 18S rDNA probe. C-banding evidenced centromeric and telomeric heterochromatic blocks distributed over most of the chromosomes with a conspicuous heterochromatin segment in a pair of submetacentric chromosomes in L. alexandri. Such karyotype data, if compared to the cytogenetic pattern of other Siluriformes species, can be partially related to their degree of endemism, favorable to the occurrence and fixation of chromosomal rearrangements. The present study in representatives from these two Siluriformes families from the São Francisco River contributes to a better understanding of the karyotype evolution in species of this important order of Neotropical fishes.

Localization of ribosomal genes in three Pimelodus species (Siluriformes, Pimelodidae) of the São Francisco River: 5S genes as species markers and conservation of the 18S rDNA sites

Pimelodidae is one of the most representative of Neotropical catfish families. However, these fish are still poorly studied in terms of cytogenetics, especially regarding the application of more accurate techniques such as the chromosomal localization of ribosomal genes. In the present work, fluorescent in situ hybridization with 5S and 18S rDNA probes was employed for rDNA site mapping in Pimelodus sp., P. fur and P. maculatus from the São Francisco River in the Três Marias municipality - MG. The results from the application of the 18S probe confirmed the previous data obtained by silver nitrate staining, identifying a simple nucleolar organizing region system for these species. However, the labeling results from the 5S rDNA probe demonstrated a difference in the number and localization of these sites between the analyzed species. The obtained data allowed inferences on the possible processes involved in the karyotypic evolution of this genus.

O estudante de enfermagem como controlador das infecções hospitalares: uma reflexão sobre sua formação, ensino e prática / The nursing students as controllers of nosocomial infections: a reflections on their formation, teaching and practice

O presente estudo tratou-se de uma reflexão sobre as atividades do estudante de Enfermagem enquanto controlador das infecções hospitalares. Atividades de vigilância dos pacientes; monitoramento de pacientes internados e após a alta hospitalar; identificação de pacientes de risco e participação na análise estatística foram realizadas pelo estudante. Estimulou-se o seu interesse na área de desenvolvimento de projetos de pesquisa e a própria vivência como integrante do controle de infecção hospitalar (CIH), destacando seu papel, sua importância e sua relação com os demais profissionais desta equipe. Acredita-se na importância da reflexão sobre a formação do estudante de enfermagem, como futuro profissional enfermeiro, integrado à equipe multiprofissional no CIH, devido a sua importante posição neste contexto. Porém, considerando que o seu processo de formação, ainda não contempla com plenitude o tema IH, percebe-se que essa lacuna do conhecimento ora detectada, necessita ser repensada, revista à luz da necessidade de se olhar o paciente como um "ser holístico", no qual o conhecimento do controle da infecção é parte fundamental do processo de cuidar. Pode-se acrescentar ainda, o quanto é importante a criação de uma disciplina específica em controle de infecção hospitalar, para que o graduando possa ter uma visão completa do paciente em termos de assistência integral e não de forma fragmentada como vem acontecendo dentro da maioria dos cursos de formação universitária.