ABSTRACT
Abdominal angiostrongyliasis is a sporadic infectious disease caused by the nematode Angiostrongylus costaricensis. It usually presents as acute abdomen, secondary to mesenteric ischemia, and pronounced eosinophilia. In some cases its course is insidious and transient, and the diagnosis is suspicious. The disease is confirmed by the detection of A. costaricensis elements in surgical specimen. The treatment is supportive, with avoidance of antihelminthic administration due to a possible erratic migration followed by worsening of the disease. We report two cases, both with intense eosinophilia and serum IgG-ELISA positive to A. costaricensis. The first case presented ileal perforation and was surgically treated. The second one showed hepatic nodules at ultrasound and was only symptomatically treated, evolving to an apparent protracted resolution. These two cases exemplify different clinical forms of the disease, one of them with liver involvement.
A angiostrongilíase abdominal é doença esporádica decorrente da infecção pelo nematódeo Angiostrongylus costaricensis. Costuma manifestar-se como abdome agudo secundário a isquemia mesentérica, além de marcada eosinofilia. Pode também apresentar-se de forma insidiosa e transitória, exigindo alta suspeita clínica para o diagnóstico. A doença é confirmada pela identificação de elementos do A. costaricensis em peças cirúrgicas. O tratamento é apenas de suporte, devendo-se evitar o uso de anti-helmínticos pela possibilidade de migração errática do verme com piora do quadro. Aqui foram apresentados dois casos, ambos com acentuada eosinofilia e ELISA-IgG sérico positivo para A. costaricencis. O primeiro caso cursou com perfuração ileal e foi tratado cirurgicamente. O segundo caso apresentou nódulos hepáticos ao ultrassom e foi tratado sintomaticamente, evoluindo para lenta resolução. Estes dois casos exemplificam diferentes formas de apresentação clínica da doença, uma delas com envolvimento hepático.
Subject(s)
Adult , Animals , Female , Humans , Male , Angiostrongylus cantonensis/isolation & purification , Ileal Diseases/parasitology , Intestinal Perforation/parasitology , Liver Diseases, Parasitic/parasitology , Strongylida Infections/diagnosis , Angiostrongylus cantonensis/immunology , Enzyme-Linked Immunosorbent Assay , Ileal Diseases/diagnosis , Ileal Diseases/therapy , Immunoglobulin G/blood , Intestinal Perforation/diagnosis , Intestinal Perforation/therapy , Liver Diseases, Parasitic/diagnosis , Liver Diseases, Parasitic/therapy , Strongylida Infections/therapyABSTRACT
A actinomicose é uma infecçäo crônica do homem e animais, caracterizada pela formaçäo de abscessos com múltiplos locais de drenagem, causada por um actinomiceto anaeróbio do gênero actinomices. Quando acomete o abdome, o local mais freqüente é a válvula ileocecal. Relata-se um caso de actinomicose abdominal após cirurgia por apendicite aguda. Por semelhança com neoplasia de ceco, foi efetuada uma hemicolectomia direita. Após o diagnóstico anátomo-patológico de actinomicose, foi realizado tratamento durante 6 semanas com tetraciclina