Anaerobio osteomyelitis. A rare condition in children / Osteomielitis por anaerobios. Una entidad poco frecuente en pediatría

ABSTRACT Osteoarticular infections due to anaerobes are very rare in children, with the Fusobacterium genus being the most frequently isolated. The course is usually subacute and, although there are predisposing factors described, most patients do not present with them. Generally, joint fluid cultures are sterile since these microorganisms are very sensitive to contact with oxygen, so they require specific culture media. All of the above causes the diagnosis to be delayed, increasing the risk of long-term sequelae. However, the prognosis improves when treatment is started early. The case is presented of a 10-year-old patient who was admitted for 30 days due septic arthritis of the right hip caused by Fusobacterium nucleatum During the admission, he required three surgical interventions, and completed 6 weeks of effective antibiotic therapy, with a good outcome and remaining asymptomatic at the current time.

RESUMEN Las infecciones osteoarticulares por anaerobios son muy raras en los niños, siendo el género Fusobacterium el que se aisla con más frecuencia. El curso suele ser subagudo y, aunque hay factores predisponentes descritos, la mayoría de los pacientes no los presenta. Generalmente, los cultivos de liquido articular son estériles ya que estos microorganismos son muy sensibles al contacto con el oxigeno, por lo que precisan medios de cultivo específicos. Todo lo anterior hace que el diagnóstico se retrase y que el riesgo de secuelas a largo plazo aumente. Sin embargo, el pronóstico mejora cuando el tratamiento se inicia de modo precoz. Por todo ello, presentamos el caso de un paciente de 10 anos con una artritis séptica de cadera derecha por Fusobacterium nucleatum que permaneció ingresado 30 dias. Durante el ingreso precisó 3 intervenciones quirúrgicas y cumplió 6 semanas de antibioterapia efectiva, con buena evolución; permanece asintomático en el momento actual.

Priapismo de alto flujo postraumático en paciente pediátrico tratado con embolización arterial selectiva / Postraumatic high-flow priapism in pediatric patient treated with selective arterial embolization

El priapismo arterial es una rara patología en pacientes pediátricos, originada por una fístula entre la arteria cavernosa y los sinusoides del cuerpo cavernoso, habitualmente secundaria a un traumatismo perineal. Presentamos el caso de un varón de 16 años con priapismo arterial de 5 días de evolución tras una caída a horcajadas, tratado satisfactoriamente mediante embolización arterial supraselectiva con material reabsorbible. Seis meses después, el paciente presenta detumescencia completa sin disfunción eréctil asociada. La embolización arterial en pacientes pediátricos es compleja debido al menor calibre arterial y la necesidad de control de la arteria pudenda interna contralateral para evitar el desarrollo de complicaciones. La utilización de material reabsorbible permite disminuir el riesgo de disfunción eréctil posterior y, aunque presenta un mayor índice de recurrencias, constituye una alternativa eficaz en el tratamiento de esta patología.

Arterial priapism is a rare condition in pediatric patients, caused by a fistula between the cavernous artery and the sinusoids of the corpus cavernosum, usually secondary to perineal trauma. We report the case of a 16 year old child with arterial priapism of 5 days duration following a fall astride, successfully treated by superselective arterial embolization with absorbable material. Six months later the patient had complete detumescence without secondary erectile dysfunction. Arterial embolization in pediatric patients is complex due to the smaller arterial size and the need to control the contralateral internal pudendal artery to prevent the development of complications. The use of absorbable material helps reduce the risk of subsequent erectile dysfunction and, although it has a higher rate of recurrence, is an alternative for the treatment of this pathology.

Estudo longitudinal da populaçäo materno-infantil da regiäo urbana do Sul do Brasil, 1993: aspectos metodológicos e resultados preliminares / Longitudinal study of the mother and child population in an urban region of southern Brazil, 1993: methodological aspects and preliminary results

Em 1982, todos os nascimentos ocorridos na cidade de Pelotaas, RS - Brasil, foram estudados e essas crianças foram acompanhadas prospectivamente durante os primeiros anos de vida. Em 1993, repetiu-se o estudo com metodologia similar, com a finalidade de avaliar as eventuais mudanças no nível de saúde materno-infantil, ocorridas durante esses onze anos. Todas as cinco maternidades da cidade foram visitadas diariamente e os 5.304 nascimentos ocorridos foram incluídos no estudo. As crianças foram pesadas e medidas, sendo sua idade gestacional avaliada através do método de Dubowitz. As mäes foram examinadas e entrevistadas sobre um grande número de fatores de risco. A mortalidade dessas crianças foi monitorizada por visitas regulares a hospitais, cemitérios e registros de óbito, e todas as internaçöes hospitalares foram acompanhadas. Dois estudos aninhados de casos e controles foram realizados para investigar fatores de risco para mortalidade e hospitalizaçöes. Uma amostra sistemática de 655 crianças foram examinadas em casa com um e três meses de idade, e essas mesmas crianças, acrescidas de outras 805 (que incluíram todos os recém-nascidos de baixo peso) foram também acompanhadas aos seis e doze meses de idade. O desenvolvimento psicomotor dessas amostras foi também avaliado. As perdas de acompanhamento aos doze meses foram de apenas 6,6 por cento. Em relaçäo aos dados de 1982, a pesquisa de 1993 mostrou reduçäo de cerca de 30 por cento na mortalidade perinatal e de quase 50 por cento na mortalidade infantil, assim como aumento de um mês na duraçäo mediana da amamentaçäo. Por outro lado, näo houve qualquer alteraçäo nas prevalências de baixo peso ao nascer e de déficit de comprimento/idade aos doze meses. O artigo a que se refere este resumo descreve a metodologia do estudo, ao qual se segue uma série de outras publicaçöes

Tendências e diferenciais na saúde materno-infantil: delineamento e metodologia das coortes de 1982 e 1993 de mäes e crianças de Pelotas, Rio Grande do Sul / Trends and defferentials in maternal and child health: design and metodology of the 1982 and 1993 birth cohort studies in Pelotas, Rio Grande do Sul

Mudanças ocorridas na última década em termos econômicos e assistenciais podem haver afetado a saúde materno-infantil. Dois estudos foram realizados em Pelotas, Rio Grande do Sul. As coortes de mäes e recém-nascidos noa anos de 1982 e 1993 foram estudadas desde o nascimento. As mäes foram identificadas nos hospitais-maternidade e responderam a um questionário padronizado sendo seus filhos examinados. Mais de 99 por cento dos recém-nascidos foram incluídos nas coortes, totalizando 5914 nascidos vivos em 1982 e 5249 em 1993. A mortalidade das crianças foi monitorizada, e em 1993 as hospitalizaçoes também o foram. Em 1982, tentou-se localizar cerca de 25 por cento das crianças aos 12 meses de idade e todas com a idade média de vinte meses. Foi possível encontrar cerca de 82 por cento das crianças aos 12 meses e, graças a uma mudança de estratégia, 87 por cento aos vinte meses. Em 1993, tentou-se acompanhar 20 por cento das crianças e mais todos os recém-nascidos de baixo peso aos 12 meses de idade, sendo 95 por cento localizados. Descreve os principais aspectos metodológicos de ambos os estudos, cujos principais resultados estäo incluídos nos próximos artigos desse suplemento.

Saúde materno-infantil em Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil: principais conclusoes da comparaçäo de estudos das coortes de 1982 e 1993 / Maternal and child health in Pelotas, Rio Grande do Sul, Brazil: principal conclusions from the 1982 and 1993 cohort studies

Resume os principais achados dos estudos das coortes materno-infnatis de Pelotas em 1982 e 1993. Houve uma reduçäo no número de nascimentos, de 6011 em 1982 para 5304 em 1993, fato näo distribuído de forma equitativa entre os diferentes grupos de renda familiar, ocorrendo entre as mulheres de baixa renda cerca de 1000 nascimentos a menos do que em 1982. O grupo com renda mais elevada contribuiu com um aumento de cerca de 300 nascimentos. A situaçäo nutricional das mäes apresentou variaçoes na década, com um aumento médio de 3,5 cm em estatura e 3,9 Kg no peso no início da gestaçäo. Apesar destas melhoras, a proporçäo de recém-nascidos de baixo peso aumentou para 9,8 por cento em 1993 (9 por cento em 1982). Observou-se um aumento na incidência de nascimentos pré-termo e de retardo de crescimento intra-uterino assim como uma reduçäo nos coeficientes de mortalidade infantil -32,2/1000 em 1982 e 22,1/1000 em 1993. A situaçäo nutricional aos 12 meses de idade apresentou comportamentos distintos, com um discreto aumento do déficit de comprimento/idade em 1993, e uma reduçäo de quase 50 por cento nos déficits de peso/idade e peso/comprimento. O coeficiente de mortalidade infantil decresceu de 36,4/1000 nascidos vivos em 1982 para 21,1/1000 em 1993.