Clinical features of 47 patients infected with COVID-19 admitted to a Regional Reference Center

ABSTRACT Background: During the first pandemic wave, Covid-19 reached Latin America cities. Aim: To report clinical features and outcomes of a group of patients with Covid-19 admitted to a Chilean regional reference Center. Material and Methods: Cases were identified by a compatible clinical picture and a positive PCR or serological test. Clinical features of patients were retrieved from medical records. Results: Forty-seven adult patients (45 diagnosed by PCR, 2 by serology) were admitted between epidemiological weeks 13 to 33, corresponding to 4.4% of total regional cases. Hospitalization occurred at a median of 10 days after onset of symptoms. Fifty one percent of patients had 60 years or more. Hypertension, obesity and diabetes mellitus were present in 57, 45 and 32 % of cases, respectively. Nineteen percent of patients had no comorbid condition nor were elderly. Two cases were women in their second trimester of pregnancy. Positive IgM or IgM/IgG results obtained by rapid serological testing, had limited sensitivity during the first week (67%). Seventeen patients (36.2%) were transferred to an intensive care unit (ICU) due to respiratory failure. Chest imaging demonstrated a classical COVID-19 pattern in 87%. By univariate analysis, admission to ICU was significantly associated with tachypnea and higher CALL (comorbidity, age, lymphocyte count and lactate dehydrogenase) score. Four patients died (rendering a hospital mortality of 8.5%) and length of stay was ≥ 14 days in 46.8% of patients. By univariate analysis, mortality was associated with immunosuppression and ICU admission. Conclusions: In our regional Center, patients admitted with COVID-19 had usual risk factors and had a prolonged stay. Hospital mortality was associated with immunosuppression and ICU admission.

Antecedentes: Durante la primera ola pandémica, COVID-19 llegó a las ciudades de América Latina. Objetivos: Informar las características clínicas y los resultados asociados a COVID-19 en un grupo de pacientes ingresados en un Centro de referencia regional en el sur de Chile. Material y Métodos: Los casos fueron identificados por un cuadro clínico compatible asociado a RT-PCR positiva o prueba serológica. La información clínica de los pacientes se obtuvo de sus fichas. Resultados: Entre las semanas epidemiológicas 13 y 33 ingresaron 47 pacientes adultos (45 diagnosticados por PCR, 2 por serología), lo que representa el 4,4% del total de casos regionales. La hospitalización se produjo con una mediana de 10 días después del inicio de los síntomas. El 51% de los pacientes tenía 60 años o más. La hipertensión arterial (57,4%), la obesidad (44,7%) y la diabetes mellitus 2 (31,9%) fueron prevalentes, pero el 19% no presentaba comorbilidades ni era un adulto mayor. Dos casos ocurrieron en mujeres embarazadas en el segundo trimestre. Los resultados positivos de IgM o IgM / IgG obtenidos mediante pruebas serológicas rápidas tuvieron una sensibilidad limitada durante la primera semana (66,7%). Diecisiete pacientes (36,2%, grupo crítico) fueron trasladados a UCI por insuficiencia respiratoria. Las imágenes de tórax demostraron un patrón COVID-19 clásico en el 87% de los casos. Por análisis univariado, el ingreso en UCI se asoció significativamente con taquipnea y puntuaciones CALL (comorbidity, age, lymphocyte count and lactate dehydrogenase) elevadas. Cuatro pacientes fallecieron (mortalidad hospitalaria 8,5%) y la estadía hospitalaria fue ≥ 14 días en el 47% de los pacientes. Por análisis univariado la mortalidad se asoció a inmunodepresión y al ingreso a UCI. Conclusiones: En nuestro Centro regional, COVID-19 se asoció a factores de riesgo conocidos y tuvo una estadía prolongada. La mortalidad hospitalaria se asoció con inmunosupresión o ingreso a UCI.

Creencias, sentimientos e incertidumbre frente a la enfermedad en familiares de pacientes ingresados a UCI / Beliefs, feelings and uncertainty about the illness of family members of patients in ICU

Conocer las vivencias de la familia del paciente de una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), es fundamental para su relación con el equipo de salud, en especial con el de Enfermería. El objetivo del presente estudio fue conocer las creencias, sentimientos e incertidumbre frente a la enfermedad de los familiares de pacientes internados en UCI. Se realizó un estudio prospectivo, observacional, con un enfoque cuali-cuantitativo en la UCI del Hospital Guillermo Grant Benavente de Concepción. La información se recolecto, a través de una entrevista semiestructurada y se utilizo la escala de incertidumbre frente a la enfermedad de Mishel. Fueron incluidos en el estudio a familiares de pacientes, durante los meses de julio a septiembre del 2010. Para el análisis de los datos de utilizó el programa SPSS, y para el análisis cualitativo el Método de Giorgi. Se incluyeron 12 familiares de los pacientes (5 hombres y 7 mujeres). De acuerdo a los datos obtenidos, el 67 por ciento de los pacientes presentó un nivel de incertidumbre alto y un 33 por ciento presentó un bajo nivel de incertidumbre. Si comparamos las medias de los factores de incertidumbre, la inconsistencia y la ambigüedad se encuentran sobre la media, siendo mayor esta última. Tras el análisis cualitativo, en cuanto a las creencias de los familiares, la UCI es para los pacientes graves y que se preocupan de él las 24 horas del día, y entre los principales sentimientos se encuentran: la angustia, la preocupación, el miedo a la muerte y la pena. Los elevados niveles de incertidumbre, son de gran importancia para enfermería, ya que nos permite implementar medidas para poder disminuirlo, y conocer las creencias y sentimientos, lo que permite establecer intervenciones que contribuyan al proceso de humanización de los cuidados intensivos.

Understanding the experiences of the patient’s family of Intensive Care Unit (ICU) is fundamental to its relationship with the health team, especially with nursing. The aim of this study was known the beliefs, feelings and uncertainty about the illness of family members of patients in ICU. We performed a prospective, observational study with a qualitative and quantitative approach in the ICU of Hospital Guillermo Grant Benavente of Concepción. The information was collected through a semi structured interview and uses the scale of uncertainty the Mishel. In the study were included relatives of patients during July to September 2010. We analyzed data using SPSS and qualitative analysis with method Giorgi. We included 12 relatives of patients (5 men and 7 women). Results: According to data obtained, 67 percent of patients had a high level of uncertainty and 33 percent had a low level of uncertainty. Comparing the averages of the factors of uncertainty, the inconsistency and ambiguity were above average, being more the latter. After qualitative analysis, as to the beliefs of the family: the ICU is for critical ill patients, who are worried about him 24 hours a day and the main feelings include: anxiety, worry, fear of death and grief. A high level of uncertainty is of great importance for the nursing because it allows us to implement measures to reduce it, and learn about the beliefs and feelings, which allow for interventions that contribute to the process of humanization of intensive care.