Restrição de contato social e saúde mental na pandemia: possíveis impactos das condicionantes sociais / Restriction of social contact and mental health in pandemic: possible impacts of social constraints

Objetivo: analisar os impactos das condicionantes sociais preexistentes no Brasil sobre a saúde mental em condições de restrição de contato interpessoal pela pandemia de COVID-19. Método: pesquisa exploratória por meio de documentação indireta de fontes secundárias e primárias. Resultados: a pandemia de COVID-19 demandou medidas de restrição de contato social, gerando dilemas éticos, legais e econômicos. Essas restrições, contrariamente, podem atuar negativamente sobre a saúde individual, em especial a mental. Assumindo que a saúde não se restringe a parâmetros biomédicos, os condicionantes sociais assumem importante papel. Esses parâmetros ficam evidentes em países como o Brasil, em que a estrutura social é perversa e a desigualdade flagrante. Essa estrutura dificulta a adequação às normas preventivas da COVID-19 e atua sinergicamente às condicionantes sociais pré-pandêmicas interferindo decisivamente, na saúde mental. Considerações finais: é esperado que as mudanças repentinas e compulsórias, bem como as incertezas com o futuro acarretem sofrimento mental, devendo-se atentar para possíveis adoecimentos. Já se verifica agravamento de alguns estados psicopatológicos e aumento no consumo de álcool e drogas. Por fim, ficou evidente que a pandemia não só afastou pessoas, mas potencializou a distância preexistente para aqueles mais vulneráveis, agravando as condicionantes sociais de saúde.

Objective: to analyze the impacts of pre-existing social conditions in Brazil on mental health in conditions of restricted interpersonal contact due to the pandemic of COVID-19. Method: exploratory research based on indirect documentation from secondary and primary sources. Results: the COVID-19 pandemic demanded measures of restriction on the social contact, in addition to generating ethical, legal, and economic dilemmas. These restrictions, on the contrary, can negatively affect individual health, especially mental health. Assuming that health is not restricted to biomedical parameters, social conditions play an important role. These parameters are evident in countries like Brazil, where the social structure is perverse andinequality is striking. This structure makes it difficult to adapt to the preventive norms of COVID-19 and acts synergistically onpre-pandemic social conditions, interfering decisively in mental health. Final considerations: It is expected that the sudden and compulsory changes, as well as the uncertainties regarding the future, will cause mental suffering, paying regardingpossible illnesses. There are already indicators that point to the worsening of some psychopathological states and an increase in the consumption of alcohol and drugs. Finally, it was evident that the pandemic not only alienated people but increased the pre-existing distance for the most vulnerable, aggravating social health conditions.

Impasses entre dignidade e saúde no manejo de cadáveres da COVID-19: identificar ou reconhecer? / Stalemates between dignity and health in the handling of COVID-19 corpses: identify or recognize?

Com o aumento de mortos pela pandemia de COVID-19, surge o desafio relacionado aos serviços funerários, além da identificação de corpos. Municípios têm editado normas, limitando funerais e propondo sepultamentos coletivos. Quanto aos não identificados, procedimentos excepcionais foram estabelecidos pelo Conselho Nacional de Justiça e Ministério da Saúde. Por meio de pesquisa exploratória, este estudo analisou o dilema entre garantir a sanidade pública e a dignidade da pessoa humana. Propõe-se o uso de métodos primários de identificação e sepultamentos que permitam a individualização dos corpos.(AU)

With the increase in deaths due to the COVID-19 pandemic, the challengearises related to funeral services, in addition to the identification of bodies. Municipalities have been issuing regulations, limiting funerals and proposing collective burials. Brazilian National Council of Justice and the Ministry of Health establishedexceptional procedures for the unidentified patients. Through exploratory research, this article analyzed the dilemma between guaranteeing public health and the dignity of the human person. This study proposes to use primary methods of identification and burials that allow the individualization of bodies.(AU)

Consentimento informado em genética forense / Consentimiento informado en genética forense / Informed consent in forensic genetics

O consentimento informado é uma demanda ética e legal na pesquisa com seres humanos, visando a expressão autônoma dos sujeitos. Contudo, a autonomia fica em risco quando os envolvidos encontram-se vulneradas socioculturalmente. Nos casos forenses, a Lei 12.654 de 2012 exclui a necessidade do consentimento e torna obrigatória a doação de material biológico pelos condenados por crimes hediondos. O trabalho buscou avaliar o nível de vulneração dos sujeitos encaminhados a exames de DNA no Instituto de Pesquisa e Perícias em Genética Forense (IPPGF). Foram avaliadas a legibilidade e adequação normativa do Termo de Consentimento Informado (TCI) utilizado. Tentou-se também, identificar o grau de instrução e o hábito de leitura dos doadores para relacionar ao entendimento correto do processo. Pôde-se constatar que o TCI apresentava legibilidade acima da requerida à média dos encaminhados ao IPPGF, além disso, apresentava carências normativas. Por fim, verificou-se que muitos doadores têm restrito hábito de leitura e sequer liam o TCI quando consentiam. Os resultados da análise levaram a profundas mudanças no procedimento de obtenção de consentimento para exames de DNA forense no IPPGF.

El consentimiento informado es una demanda ética y legal en la investigación con seres humanos, respetando la manifestación autónoma de los sujetos. Pero, la autonomía queda en riesgo cuando los sujetos se encuentran vulnerados socioculturalmente. En los casos forenses, la Ley 12.654 de 2012 excluye la necesidad del consentimiento informado y hace obligatoria la donación de material biológico por los condenados de crímenes graves. Este trabajo buscó evaluar el nivel de vulneración de los sujetos sometidos a exámenes de ADN en el Instituto de Investigación y Pericias en Genética Forense (IPPGF). Fueron evaluadas la legibilidad y la idoneidad normativa del Término de Consentimiento Informado (TCI) utilizado. Se intentó, también, identificar el grado de instrucción y el hábito de lectura de los donantes para relacionarlos a la comprensión correcta del proceso. Se puede constatar que el TCI presentaba inteligibilidad por encima de la requerida en la media de los encaminados al IPPGF; además de eso, presentaba carencias normativas. Por fin, ha verificado que muchos donantes tienen insuficiente hábito de lectura y siquiera leían el TCI al consentir. Los resultados del análisis llevaron a profundos cambios en el procedimiento de obtención de consentimiento informado para exámenes de ADN forense en el IPPGF.

Free and informed consent is an ethical and legal request in research involving human beings, seeking the manifestation of autonomy of the subject. However, autonomy is at risk when those involved are socio culturally vulnerable. In forensic cases, Law 12,654 of 2012 excludes the consent and makes mandatory the donation of biological materials by those convicted for heinous crimes. The aim of the study is to assess the level of damage to subjects referred for DNA testing at the Instituto de Pesquisa e Perícias em Genética Forense (IPPGF). We assessed the readability and normative appropriateness of the Informed Consent form (ICF) used. The study also tries to identify the degree of literacy and reading habits of donors relating to the correct understanding of the process. It was found that the ICF has degree of readability above that of the convicted sent to IPPGF and also had normative needs. Finally, it was found that many donors have restricted reading habits and literacy. The results led to profound changes in the procedure for obtaining consent for DNA forensic trials in IPPGF.

Suplementação de creatina por praticantes de musculação de Vitória da Conquista/BA / Creatine Supplementation for Strength Training Practisers from Vitória da Conquista/BA

Neste artigo, os autores pretendem construir o perfil de consumo de creatina em fisiculturistas de Vitória da Conquista-BA. Para tal, fez-se 100 entrevistas em centros de fitness durante 2007 O entrevistado foram choiced aleatoriamente entre os usuários de creatina. Observou-se uma média de 24,41 (± 3,87) anos, cuja maioria era homens (96%) que praticavam força treinamento semanal por 5 ou mais dias (82%), como a única atividade (74%). A maioria dos entrevistados pessoas usaram creatina por 3 meses (62%). Auto prescrição foi relacionado por 52%, seguido por amigos indicação (18%). Kinesiologists e instrutor de fitness foram os mais responsáveis (16%) para a prescrição suplementar. Alguns entrevistados (6%) relacionados ter sido guiado por produtos farmacêuticos ou médicos e nenhum foi orientada por um nutricionista. Apesar da existência de orientação nutricional, 57% disseram que mantiveram uma dieta equilibrada. Aumenta a resistência era apontada como a principal razão para o uso suplementar (45%), seguida por motivos estéticos (36%). Cinqüenta e nove por cento disseram ter ganho de massa muscular. A creatina foi associada a outras suplementos de aminoácidos, principalmente proteínas, e em 60% dos casos, com o ganho de massa muscular relativamente (RR 1,52; IC 95% 1,03 ≤ μ ≤ 2,23, p = 0,02). Era evidente que o consumo de creatina bem como suplementos associados foi feita sem prescrição profissional, com estética e objectivos de resistência.

In this article, the authors intended to build up creatine consumption profile in bodybuilders from Vitória da Conquista-BA. For such, it was made 100 interviews in fitness centers during 2007. The interviewed were randomly choiced among creatine users. It was observed an average of 24.41 (±3.87) years, whose majority was men (96%) that practiced strength training weekly for 5 or more days (82%), as the only activity (74%). Most of the interviewed people used creatine for 3 months (62%). Self prescription was related for 52%, followed by friends indication (18%). Kinesiologists and fitness instructor were the most responsible (16%) for supplemental prescription. Some interviewed (6%) related to have been guided by pharmaceuticals or doctors and none were oriented by a nutritionist. Despite the existence of nutritional orientation, 57% said that maintained a balanced diet. Resistance enhances was pointed out as the main reason for supplemental use (45%), followed by esthetical reasons (36%). Fifty nine per cent said to have muscle mass gain. Creatine was associated to other supplements, mainly aminoacids and proteins, in 60% cases, with muscle mass gain relation (RR 1.52; IC 95% 1.03 ≤ µ ≤ 2.23; p=0.02). It was evident that creatine consumption as well as associated supplements was made without professional prescription, with esthetical and resistance objectives.