Abordaje periauricular en las lesiones de la glándula parótida / Parothid glan lesions incision aroud ear

Evaluar la posibilidad de resección de las lesiones de la glándula parótida por incisiones periauriculares (grupo I) y valorar las complicacionesin mediatas derivadas de esta técnica, resultados cosméticos y dolor posoperatorio, comparándolas con el abordaje preauricular-transcervical (grupo II). Los 61 pacientes, de ambos sexos, entre julio de 2006 a julio de 2009, fueron sometidos a este estudio prospectivo, aleatorizado doble ciego, evaluando dos grupos, categorizados grupo I yII, haciendo comparaciones en cuanto a dolor posoperatorio según la escala analógica de niveles de dolor, complicaciones relacionadas al nervio facial, posibilidad de resección indistintamente del tipo histológico, del lóbulo afectado, y por último, la satisfacción cosmética. Los 59 pacientes completaron este estudio, no obteniendo diferencias estadísticamente significativas en cuanto al dolor posoperatorio, ni en cuanto a las complicaciones, pero si en lo referido a la visualización de la cicatriz operatoria; 96% de los pacientes (grupo I), refirió satisfacción con el resultado cosmético en comparación con 65% del grupo II; siendo estadísticamente significante. No hubo diferencias en cuanto a la presentación de dolor ni complicaciones posoperatorias en cuanto al abordaje periauricular en comparación a los que se les realizó el abordaje preauricular-transcervical. Fue mayor la manifestación de satisfacción cosmética en el abordaje periauricular, la cual recomendamos, porque no produce dificultades técnicas, indistintamente del sexo, edad, tipo histológico o ubicación de la lesión dentro de la glándula parótida.

To evaluate the possibility of resection of the lesions of the parotid gland by the incisions around the ear (Group I) and assess immediate complications arising fromthis technique, the cosmetics results and the post operative pain, comparing them with the ahead ear - transcervical approach (Group II). In 61 patients of both sex, from July 2006 to July 2009, were subjected to this prospective study, and randomized double blind, evaluating the two groups, categorized group I and II, making comparisons on post operative by the analog levels of the pain, complications related to the facial nerve, possibility of resection regardless of the histological type, the affected lobe, and finally, the cosmetic satisfaction. The 59 patients that completed this study, no statistically significant differences we found in the post operative pain getting. There were no differences also on complications, but if in connection with the post operative scar, the 96%patients (Group I), spoke to us, their satisfaction with the cosmetic outcome compared with 65% of Group II; that being statistically significant. There was no differences as regards the presentation of the painor the post operating complications in the around ear compared to the ahead ear - transcervical approach. The manifestation of cosmetic satisfaction in around ear were approach, we recommend it because it does not produce technical difficulties, without any distinction of sex, age, histological type, or location into the parotid gland.

Carcinoma sarcomatoide de hipofaringe: reporte de un caso / Sarcomatoid carcinoma of hypopharynx: report of a case

El carcinoma sarcomatoide es una rara neoplasia maligna de alto grado, la cual, ha sido motivo de controversias en su diagnóstico y su tratamiento. Se observa con frecuencia en el tracto aerodigestivo superior, aunque su localización en la hipofaringe es rara, habiéndose reportado pocos casos a nivel mundial. Se presenta una paciente femenina de 42 años sin historia de consumo de tabaco ni alcohol, quien presentaba disfagia, pérdida de peso, disfonía y masa cervical bilateral, mediante laringoscopia de fibra óptica se evidenció un extenso tumor de hipofaringe a nivel del seno piriforme izquierdo que invalida la laringe supraglótica. La histología del tumor reportó un carcinoma sarcomatoide. La paciente fue intervenida quirúrgicamente realizándose una laringofaringoesofagectomía con reconstrucción con ascenso gástrico más disección cervical radical bilateral, Presentó complicaciones pulmonares y abdominales, falleciendo a los 2 meses del posoperatorio. El carcinoma sarcomatoide es una rara y agresiva neoplasia cuyo pronóstico depende de su localización, tamaño y presencia de metástasis cervicales; aunque por lo general el pronóstico es malo independientemente del tratamiento recibido

Sarcoma radioinducido: en el área de cabeza y cuello / Radiotherapy-induced sarcoma: in the head and neck area

El desarrollo de sarcomas durante el curso de tratamiento de una lesión maligna previa es inusual. El origen de estos tumores y los factores promotores de este son controversiales. Hay diversos reportes que afirman categóricamente la inducción de apariciones de sarcomas posterior a administración de radioterapia. Pacientes curados de una lesión maligna tienen una significativa probabilidad de desarrollar otros tumores. Numerosas han sido las publicaciones han documentado la frecuencia de segundas neoplasias malignas asociadas con radioterapia en pacientes que han sobrevivido a su tumor primario. Hay muchos ejemplos que podemos mencionar de carcinogenesis en humanos posterior a irradiación: Individuos que han sido tratados con radioterapia para espondilitis anquilosante, uso de Rayos X en pacientes embarazadas, tratamiento de tiña capitis, uso de energía nuclear en conflictos bélicos, etc. El caso que describimos es un joven con antecedente de rabdomiosarcoma alveolar en parpado inferior y diez y siete años más tarde; se presenta con leiomiosarcoma radioinducido a nivel etmoidal. Se discute su manejo y se revisa la literatura a partir de su descripción por Cahan y colegas en 1948

Leiomiosarcoma de laringe: reporte de un caso y revisión de la literatura / Laringeal leiomiosarcoma: case report and review literature

El leiomiosarcoma de laringe es una neoplasia extremadamente rara. El primer caso reportado de un leiomiosarcoma de laringe fue en 1941 por Frank y hasta la actualidad se han reportado aproximadamente 37 casos. La inmunohistoquímica y la microscopía electrónica son esenciales para lograr el diagnóstico de certeza. A continuación se presenta el caso de un paciente masculino de 57 años con diagnóstico de un leiomiosarcoma pleomórfico de laringe, al cual, se le realizó como tratamiento una laringectomía total

Recurrencia en el estoma traqueal: después de laringectomía por carcinoma epidermoide de laringe / Post-laryngectomy tracheal stomal recurrence in patients with squamous cell carcinoma of the larynx

La recurrencia en el estoma traqueal es una complicación letal del carcinoma laríngeo. Existe poca experiencia en la selección del tratamiento que garantice mejor sobrevida en estos pacientes. El manejo incluye quimioterapia, radioterapia y cirugía con reportes insatisfactorios. Presentamos la revisión retrospectiva de 114 laringectomías realizadas por carcinoma epidermoide de laringe desde 1987 al 2002 en el Servicio de Cabeza y Cuello del Hospital Oncológico "Padre Machado". Evaluamos los aspectos clínicos, clasificación por estadios y manejo. Se analizan los factores de riesgo para recurrencia estomal. Se desarrollaron 12 recurrencias estomales en 114 pacientes sometidos a laringectomía, representando el 10,5 por ciento de los casos. No hubo correlación estadísticamente significativa entre la recurrencia estomal y el tamaño del tumor primario, localización, estado ganglionar o realización de disección cervical. El tiempo promedio desde la laringectomía a la recurrencia fue de 589,81 días (1,65 años). El tratamiento consistió en quimioterapia en 3 pacientes, radioterapia en 3 pacientes y cirugía en 2 pacientes. Sólo 4 pacientes no recibieron tratamiento. De los pacientes manejados con cirugía, uno tuvo 24 meses de sobrevida y el otro está actualmente libre de enfermedad al tercer mes de posoperatorio. La sobrevida para los pacientes tratados con quimioterapia o radioterapia fue entre 2 y diez meses. La recurrencia estomal es una entidad clínica de pronóstico desfavorable y manejo controversial. La prevención y el diagnóstico temprano son de vital importancia en el manejo de estos pacientes

Carcinoma de células renales metastásico a la glándula tiroides / Metastasic renal cells carcinoma to the tryroid gland

Los tumores metastásicos localizados en la glándula tiroides son muy infrecuentes. El carcinoma de células renales es el responsable de muchas de las metástasis a la glándula tiroides y comúnmente ocurre muchos años después de haberse removido la lesión primaria. El primer caso fue descrito por Elliot y Frantz en 1960. Reportamos el caso de una paciente femenina de 66 años de edad con un carcinoma de células renales metastásico a la glándula tiroides que apareció catorce años después de una nefrectomía radical

Experiencia en la patología de las glandulas paratiroides: en el Hospital Oncológico "Padre Machado" / Experiences in the pathology of the parathyroid glands in the Hospital Oncologico \"Padre Machado\"

El presente estudio muestra la experiencia en 4 casos de la patología de las glándulas paratiroides de nuestro Centro Oncológico; exponiendo en cada caso: forma de presentación clínica, métodos diagnósticos, utilidad de la biopsia preoperatoria, tratamiento y seguimiento. Al igual que la literatura revisada encontramos que el origen embriológico, cantidad y localización anatómica de estas glándulas hacen difícil el diagnóstico preoperatorio (aún cuando se sospeche por clínica), su identificación intraoperatoria tanto macroscópicamente como microscópica provocando controversia en el tratamiento de las patologías que en ellas se originan

La laringotomía transversal nuevo procedimiento para la aritenoidectomía en la paralisis bilateral de las cuerdas vocales: comparación con la aritenoidopexia / The transversal laryngectomy new procedure for the arytencidectomy in the bilateral paralysis of the vocal cords comparation to the arytenoidopexya

Presentamos un nuevo procedimiento en las parálisis bilaterales de las cuerdas vocales para abordar los cartílagos aritenoides, utilizando la Laringotomía Transversal (axial), motivadas por la experiencia favorable obtenida con la Laringectomía Glótica. Revisamos brevemente los procedimientos utilizados históricamente hasta julio del presente año y comprobamos nuestra casuística de diez casos, separados en dos grupos: un primer grupo de (5) casos tratados mediante una Aritenoidopexia, según técnica modificada de la de Woodman, con un segundo grupo de cinco (5) pacientes tratados con Aritenoidectomía, utilizando nuestro procedimiento. Las Aritenoidectomías mejoran la función respiratoria con detrimento de la función fonatoria. Se expone la técnica operatoria y las ventajas que en opinión de los autores ofrece el nuevo procedimiento

Laringectomia glótica total: resultados de la primera experiencia usando polibutester azul / Total glottic laryngectomy: result of the first experience using blue polybutester

Entre enero de 1988 y mayo de 1990, siete pacientes con Carcinoma Glótico de células Escamosas, Estadio. I, fueron tratados con Laringectomía Glótica Total a través de dos tirotomías horizontales paralelas, extirpando la glotis en una pieza desde el pericondrio externo hasta el extremo posterior de las verdaderas, seccionadas a nivel de los procesos vocales de los aritenoides, donde se reinsertaron las cuerdas falsas. En el control que oscila entre 16 y 44 meses, los siete pacientes están libres de enfermedad; respirando y deglutiendo normalmente por vía natural y hablando con una voz de mejor calidad a la que tenía antes de la operación. Tres recibieron radioterapia postoperatoria para enfermedad subclínica. El Polibutester azul resultó ser una sutura inerte y segura; un testigo de los resultados funcionales y un marcador del sitio de probable recidiva