Factores de riesgo relacionado con la mortalidad en la cirugía multivalvular / Fatores de risco relacionados à mortalidade na cirurgia multivalvar / Risk factors related to multivalve surgey mortality

Las enfermedades cardiovasculares son las que afectan en mayor grado a los países desarrollados y a los países en vía de desarrollo. Cuba no está exenta de esto, y las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de muerte en nuestro medio y, dentro de ellas, las lesiones valvulares siguensiendo una enfermedad cardiaca frecuente. Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo en 128 pacientes operados de 2 o más válvulas cardíacas en el Servicio de Cirugía Cardiovascular del Hospital Hermanos Ameijeiras, de enero del 2006 a diciembre del 2010. Se evaluaron las variables preoperatorias, transoperatorias y postoperatorias y su relación con la mortalidad. Predominóel sexo femenino y las edades entre 40 y 59 años. Todos los pacientes se encontraban en clase funcional III y IV. El 50% de los casos presentó el antecedente de fiebre reumática. La afectación valvular predominante fue mitro-aórtica, así como la doble sustitución valvular el procedimientoquirúrgico más realizado. La mortalidad global en este quinquenio de los pacientes operados de válvulas en nuestro servicio fue del 5,9%. Sin embargo en el subgrupo específico de operaciones realizadas sobre varias válvulas fue del 14,8 %, constatándose una asociación significativa de esta variable con: la presencia de fiebre reumática, el hecho de pertenecer a la clase funcional IV, tiempos de CEC por encima de 211 minutos y tiempo de paro anóxico superior a 150 minutos. La presencia de complicaciones como arritmias, anemia y trastornos de la coagulación, del tipo respiratorias, las complicaciones renales y la reintervención quirúrgica mostraron asociación significativa con la mortalidad...

As doenças cardiovasculares são as mais comuns nos países desenvolvidos e nos países em via de desenvolvimento. Cuba também não está isenta e as doenças cardiovasculares são a primeiracausa de morte em nosso meio e, como sabemos, as lesões valvares continuam sendo uma doença cardíaca frequente. Realizou-se um estudo descritivo e retrospectivo em 128 pacientes operados de 2 ou mais valvas cardíacas no Serviço de Cirurgia Cardiovascular do Hospital Hermanos Ameijeiras,de janeiro de 2006 a dezembro de 2010. Avaliaram-se as variáveis pré operatórias, transoperatóriase pós operatórias e sua relação com a mortalidade. O predomínio foi do sexo feminino e as idades predominantes foram de 40 a 59 anos. Todos os pacientes se encontravam em classe funcional III e IV. 50% dos casos apresentou febre reumática como antecedente. A valva mais afetada foi amitro-aórtica, e a dupla troca valvar foi o procedimento cirúrgico mais realizado.A mortalidade global dos pacientes operados de válvulas em nosso serviço neste quinquênio, foi de 5,9%, entretanto, no subgrupo específico de operações realizadas sobre várias válvulas, foi de 14,8%, constatando-se uma associação significativa desta variável com a presença de febrereumática, o fato de pertenecer à classe funcional IV, tempos de CEC acima de 211 minutos e tempo de parada anóxica superior a 150 minutos. A presença de complicações como arritmias, anemia e trastornos de coagulação, de tiporespiratórias, as complicações renais e a reintervenção cirúrgica, mostraram associação significativa com a mortalidade...

Cardiovascular diseases affect both developed and developing countries. Cuba is not an exception and cardiovascular diseases are the first cause of death in our country and, in them, valve lesions still continue being a frequent heart disease. A descriptive and retrospective analysis of 128 patients operated of two or more cardiac valves was carried out at the Department of Cardiovascular Surgery at the Hermanos Ameijeiras Hospital from January 2006 to December 2010. Preoperative, intraoperative and postoperative variables were assessed and how they related to mortality. There was a prevalence of the female gender and ages ranged from 40 to 59 years. Allpatients were in functional Class III and IV. 50% of the cases had preexisting rheumatic fever. The predominant valve disease was mitral aortic, and the procedure mostly carried out was double valve replacement. Overall mortality of patients undergoing valve surgery in our Department during these five years was 5.9%. Nevertheless, in the specific subgroup of surgeries of several valves mortality was 14.8%, thus reporting a significant relationship of this variable with: presence of rheumatic fever, belonging to functional Class IV, by-pass time over 211 minutes and time of anoxic arrest over 150minutes. The presence of complications such as arrhythmia, anemia, coagulation, respiratory and renaldisorders and surgical re-interventions were statistically significantly related to mortality...

Computación y trasplante de órganos / Computation and organ transplantations

En el trabajo se describe un sistema de computación elaborado para el caso de los trasplantes de corazón y toda la organización que se ha derivado del mismo como eje funcional fundamental en el proceso de coordinación de trasplantes. Entre las funciones que realiza se encuentran: la creación de un pool de receptores, recepción y almacenamiento del protocolo actualizado de cada uno de los posibles receptores para trasplante y de los posibles donantes avisados a nuestro servicio, optimización de la selección donante-receptor y toda la recepción, emisión y procesamiento de la información desde que el paciente es trasplantado hasta su fallecimiento, se incluye un proceso de seguimiento que coincide con la biopsia endomiocárdica

Tromboembolismo pulmonar / Pulmonary thromboembolism

El diagnóstico de tromboembolismo pulmonar clinicamente difícil en muchas ocasiones, sin embargo, de una terapéutica adecuada y temprana puede depender la vida de los pacientes afectados. Se realiza una revisión de sus principales causas donde se resaltaron los mecanismos responsables de la flebotrombosis, fisiopatología, aspectos esenciales de su cuadro clínico, evolución y pronóstico, procederes diagnósticos que destacan la arteriografía pulmonar como definitoria y consideraciones terapéuticas medicoquirúrgicas preventivas

Lipoproteínas y lípidos séricos en pacientes menores de 40 años con cardiopatía coronaria / Lipoproteins and serum lipids in patients younger than 40 years with coronary cardiopathy

Se estudian las lipoproteínas y lipídios séricos en 33 pacientes menores de 40 años de edad, luego de 2 años de haber sufrido un infarto agudo del miocardio. Se encuentran alteraciones en un número considerable de ellos. Se presentan concentraciones superiores que las aceptadas para su grupo de edad para las siguientes variables: colesterol total 14 (42,4%); triglicéridos 7 (21,2%) colesterol-LDL 8 (24,2%); relación colesterol total, colesterol-HDL 7 (21,2%). Se indica que los fenotipos de Liperlipoproteinemia más frecuentes encontrados fueron: Tipo IIa, 4 (12,1%); tipo IIb, 3 (9,0%); Tipo IV 3 (9,0%). Se observa en los resultados un insuficiente control terapéutico sobre al menos uno de los factores de riesgo coronario reconocidos