Trauma renal en la edad pediátrica. Experiencia de un hospital de segundo nivel / Renal trauma in childhood. Second-level hospital experience

The leading cause of death in children is accidents. Severe craniocerebral trauma and injuries to the heart or major vessels are mainly responsible for immediate death. This phenomenon is also reflected in the increasing number of pediatric admissions for renal trauma. MATERIAL AND METHODS: From 1990 to 2000, the charts of 132 patients with renal injuries secondary to blunt and penetrating trauma in childhood are reviewed. RESULTS: A total of 88 were male patients and 126 sustained blunt trauma (motor accidents, falls, etc.). Gross and microscopic hematuria were the most important finding at the time of presentation, and correlated with severe renal injury, and both were present in 122 cases. Intravenous pyelography and CT scan were the most useful diagnosis tools. Only 27 patients were managed operatively, the majority because of associated intra-abdominal injury. CONCLUSIONS: Intravenous pyelography remains the most cost-effective means of investigating renal injuries in a second-level hospital. Renal contusion and most laceration should be managed conservatively. Only few a renal transactions should be managed operatively.

Extracción de monedas alojadas en el esófago: un método inocuo, efectivo y sencillo / A simple, cheap, and safe method to extrac swallowed coins in the upper esophagus

Introducción. La ingestión de cuerpos extraños (monedas, etc.) es una condición muy común y se han publicado diversos estudios en los que se analiza la manera de hacer el diagnóstico y los métodos de extracción. El diagnóstico es usualmente sencillo, pero extraerlos resulta problemático. La esofagoscopia es un procedimiento potencialmente peligroso en manos inexpertas y no debe realizarse sin los márgenes de seguridad correspondientes. Material y métodos. Se propone un método alternativo de extracción de monedas. El catéter de Foley es introducido en el esófago y el globo es utilizado para extraer la moneda sin ayuda de la anestesia general y fluoroscopia. Resultados. Fueron estudiados 99 niños que habían tragado una moneda y que fue extraída mediante la técnica de la sonda de Foley. La edad osciló entre los 7 meses y 12 años. La mayoría de los cuerpos extraños se alojaron en el espacio cricofaríngeo. En 93 del total, el procedimiento fue efectivo y sólo se observaron complicaciones no graves. Conclusiones. Este estudio ha permitido concluir que la técnica del tubo de Foley para la extracción de monedas del esófago es fácilmente reproducible, e inocua.