El aislamiento de las venas pulmonares como tratamiento de la fibrilación auricular refractaria / Pulmonary vein isolation in patients with refractory atrial fibrillation

Introducción: La fibrilación auricular (FA) es la arritmia sostenida más común. En pacientes seleccionados, se realiza ablaci¢n por cat‚ter a nivel de las venas pulmonares, en donde se genera actividad ect¢pica que la produce. Se presenta la experiencia en el tratamiento de la FA mediante el aislamiento de venas pulmonares en 152 casos consecutivos. Materiales y m‚todos: La población estuvo constituida por 152 pacientes (122 hombres), edad promedio de 55.58 años. El 81.9 por ciento de la población no presentaba cardiopatía estructural. La forma de presentación fue paroxística en el 65.95 por ciento de los casos, con una historia de arritmia de 7 años en promedio, habiendo cumplido tratamiento con 3 fármacos antiarrítmicos diferentes. Se realizó mapeo no fluoroscópico y ablación de la porción antral de cada vena pulmonar, en forma secuencial. Resultados: La tasa de éxito durante el procedimiento fue el 97.87 por ciento. Se presentaron 12 complicaciones, 4 de ellas derrame pericárdico; ninguno requirió cirugía correctiva. El seguimiento promedio fue de 18+6 meses. En 24 horas pacientes se presentó recurrencia de la FA después del tercer mes de seguimiento; es decir, la tasa de éxito global primario a 12 meses fue 84.04 por ciento para el grupo en cardiopatía y del 64.8 para el grupo con cardiopatía. Conclusión: El aislamiento de las venas pulmonares es una modalidad de tratamiento con una aceptable tasa de éxito primario en casos seleccionados.

Introduction: Atrial fibrillation (AF) is the most common sustained cardiac arrhythmia. In selected patients, catheterablation was performed at the sites of the pulmonary veins where ectopic activity triggers AF. Our experience with AFtreatment by pulmonary vein isolation in 152 consecutive cases is presented and discussed.Methods. Our population consisted mainly of men (122 of 152 patients), with an average age of 55.6 years. Paroxysmal AFwas present in 65.9% of the cases and 81.9% of the population had a structurally normal heart. AF had been present foran average of 7 years. All of the patients fulfilled a treatment period protocol in which three different antiarrhythmic drugswere used first. Nonfluoroscopic mapping and antral pulmonary vein isolation were performed sequentiallyResults. The procedural success rate was 97.9%. There were 12 complications, including 4 pericardial effusions but nonerequired surgical repair. The mean follow-up period was 18±6 months. AF recurred in 24 patients after the third monthof follow-up. There was an 84.04% success rate at 12 months: 88.3% for the group with a normal heart and 64.1% for thegroup with a cardiomyopathy.Conclusion. Isolation of the pulmonary veins can be achieved in appropriately selected cases with AF and has anacceptable rate of success.