Custos hospitalares do diagnóstico e tratamento da cólica renal em um serviço de emergência privado brasileiro / Hospital costs of renal colic diagnosis and management in a Brazilian private emergency service

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A incidência de cólica renal tem aumentado nos países em desenvolvimento por diversos fatores e leva o indivíduo ao serviço de emergência em função da necessidade de alívio da dor aguda e intensa que esta provoca. O impacto econômico do diagnóstico e tratamento em caráter emergencial é desconhecido em nosso meio. O objetivo deste estudo foi avaliar o custo do diagnóstico e tratamento da cólica renal em serviço de emergência privado e as variáveis que influenciam neste custo. MÉTODO: Trata-se de um estudo retrospectivo em que foram analisados os prontuários de pacientes atendidos com cólica renal entre agosto e setembro de 2010 em um serviço de emergência privado de São Paulo. RESULTADOS: Foram avaliados 136 prontuários de pacientes de ambos os sexos, com idade média de 39 anos, 52% com antecedente de cálculo e 30% com outras comorbidades. A escada analgésica da Organização Mundial da Saúde (OMS) foi utilizada em 48% dos casos. O custo total foi em média R$453,62 e a influência do tempo de permanência do paciente no custo foi significante. CONCLUSÃO: O custo foi bastante variado, tendo em vista o estudo ter sido realizado em uma instituição privada, com fontes pagadoras diversas. O tempo de permanência do paciente no serviço de emergência foi a única variável com significância estatística em relação ao aumento dos custos. Estratégias eficazes de tratamento e qualidade assistencial, que reduzam o tempo de permanência do paciente no serviço de emergência poderão refletir na redução dos custos do atendimento.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The incidence of renal colic is increasing in developing countries due to several factors, and takes people to the emergency service to relieve the acute and severe pain it induces. The economic impact of emergency diagnosis and management is not known in Brazil. This study aimed at evaluating the cost of renal colic diagnosis and management in a private emergency service and the variables influencing such cost. METHOD: This is a retrospective study evaluating the medical records of renal colic patients seen between August and September 2010 by a private emergency service of the city of São Paulo. RESULTS: We have evaluated 136 medical records of patients of both genders, with mean age of 39 years, 52% with history of stones and 30% with other comorbidities. WHO's analgesic scale was used in 48% of cases. Mean total cost was R$ 453.62 and the impact of patients' length of stay on cost was significant. CONCLUSION: Cost has widely varied since the study was carried out in a private institution with different paying sources. Length of stay in the emergency service was the only variable with statistical significance with regard to increased costs. Effective management and quality of assistance strategies, which decrease length of stay of patients in the emergency service, may contribute to decrease assistance costs.

Ambient music in the emergency services: the professionals' perception

Due to the assistant characteristic of the emergency service, the health professional experiences countless situations that generate anxiety. This study aimed to learn the professionals' perception about the presence of classical music in the working environment. The sample was composed of 49 professionals of the adult emergency department of a medium sized private hospital. The data were collected through a questionnaire to evaluate the professional's perception. The results showed that 78 percent of the professionals noticed alteration in the atmosphere when the music was present, 41 percent believed that the music altered their personal performance; 85 percent believed it altered their performance in a positive way and 15 percent in a negative way. Regarding the musical repertoire, 61 percent of the individuals affirmed they enjoyed the selection, 96 percent believed that the ambient music should be kept, while 76 percent of the interviewees suggested other musical genres.

Considerando que el servicio de emergencia tiene una función asistencial, el profesional de salud se expone a diversas situaciones que le generan ansiedad. El objetivo del presente estudio fue conocer la percepción de los profesionales sobre la audición de música erudita en el ambiente de trabajo. La muestra estuvo conformada por 49 profesionales del servicio de emergencia adulto de un hospital privado de mediana complejidad. Los datos fueron recolectados utilizando un cuestionario que evaluó la percepción de los profesionales. Fue observado que la presencia de música provocó alteraciones en el ambiente según 78 por ciento de los profesionales, 41 por ciento consideró que la música alteró su desempeño personal, de los cuales 85 por ciento mencionaron que fue de forma positiva y 15 por ciento de forma negativa. En relación al repertorio musical, 61 por ciento de los individuos afirmaron haberse sentido a gusto con la selección musical, 96 por ciento mencionaron que debe continuarse con la música ambiental y 76 por ciento sugirió la introducción de otros géneros musicales.

Em função da característica assistencial do serviço de emergência, o profissional de saúde vivencia inúmeras situações geradoras de ansiedade. O objetivo deste estudo foi conhecer a percepção dos profissionais sobre a audição de música erudita no ambiente de trabalho. A amostra constituiu-se de 49 profissionais do pronto-socorro adulto de um hospital privado de médio porte. Os dados foram coletados utilizando-se questionário de avaliação da percepção do profissional. Foi observado que, com a presença da música, 78 por cento dos profissionais percebeu alteração no ambiente, 41 por cento acreditou que a música alterou seu desempenho pessoal, de forma positiva para 85 por cento e negativa para 15 por cento. Em relação ao repertório musical, 61 por cento dos indivíduos afirmou ter gostado da seleção, 96 por cento acredita que se deve continuar com a música ambiente com sugestão de outros gêneros musicais por 76 por cento dos entrevistados.

A percepção auditiva nos pacientes em estado de coma: uma revisão bibliográfica / The auditory perception in the patients in state of coma: a bibliographical revision

Muito ainda precisa ser estudado pela neurociência, tanto em relação aos estados de consciência quanto aos processos cognitivos e a percepção auditiva nos estados de coma. Assim, esse estudo de reivisão bibliográfica sobre a percepção auditiva dos pacientes em estado de coma parece ser relevante no sentido de trazer maiores esclarecimentos e identificação de evidências...

A música como intervenção redutora da ansiedade do profissional de serviço de emergência: utopia ou realidade? / The music as a reducible intervention of anxiety of the emergency service professional: utopia or reality?

Profissionais de serviço de emergência experimentam diariamente inúmeras situações geradoras de ansiedade e stress. O objetivo deste estudo foi verificar se a utilização de música erudita pré-determinada produz alterações no Estado de ansiedade dos profissionais, além de conhecer a percepção dos mesmos sobre esse tipo de intervenção. A amostra constituiu-se de 49 profissionais (médicos, enfermeiros, auxiliares e técnicos de enfermagem, auxiliares administrativos, de farmácia e de limpeza) do Pronto Socorro Adulto de um hospital privado de médio porte da cidade de São Paulo. Os dados foram coletados utilizando-se o Inventário de Ansiedade Traço-Estado (IDATE) e um questionário de avaliação da percepção do profissional. Foi observado que na presença da música ambiente o Estado de ansiedade dos profissionais diminuía, à medida que a demanda de pacientes aumentava (p=0,008); 61% dos indivíduos gostaram da seleção musical, 76% perceberam alteração no ambiente e 41% acreditaram que a música alterou seu desempenho pessoal, sendo que nenhum desses aspectos interferiu na variação do escore de Estado de ansiedade. Pudemos concluir que a música erudita ambiente pode oferecer benefícios aos profissionais de emergência para além do sentido estético.

Professionals of emergency service experience countless generating situations of anxiety and stress daily. The objective of this study was to verify if the use of predetermined classical music produces alterations in the state of the professionals' anxiety, besides knowing the perception of the same ones on that intervention type. The sample was constituted of 49 professionals (doctors, nurses, nursing technicians and assistants, administrative assistants, of drugstore and of cleaning) of the ER/adult of a medium sized private hospital of the city of São Paulo. The data were collected being used the State Trait Anxiety Inventory (STAI) and a questionnaire of evaluation of the professional's perception. It was observed that in the presence of the ambient music, the state of the professionals' anxiety decreased, as the number of patients' increased (p=0,008); 61% of the individuals liked the musical selection, 76% noticed alteration in the environment and 41% believed that the music altered their personal performance, and none of those aspects interfered in the variation of the score of anxiety state. We could conclude that the ambient classical music can offer benefits to the emergency professionals beyond the aesthetic sense.

O papel diferenciado do enfermeiro em serviço de emergência: a identificação de prioridades de atendimento / The distinguished role of the nurse in emergency services: the identification of attendance priorities

A triagem de enfermagem é uma área de atuação nova e promissora para o enfermeiro, destacando-se a integração entre as equipes médica e de enfermagem do setor de emergência e o desenvolvimento de protocolos embasados na realidade de cada instituição. Objetivamos avaliar o perfil de gravidade da clientela e a efetividade da triagem realizada, através da percepção das equipes envolvidas quanto à melhoria conquistada no atendimento, dificuldades enfrentadas, assertividade na classificação e impacto no tempo de atendimento. Os resultados permitiram-nos consolidar as melhorias implantadas com o serviço de triagem e conhecer novos aspectos que contribuam para uma assistência com qualidade e excelência.