Causas del desprendimiento de retina y el desenlace visual final en menores de 18 años en el Hospital San Vicente Fundación / Causes of retinal detachment and visual outcome in children under 18 years old treated at Hospital Universitario de San Vicente Fundación

RESUMEN Objetivo: caracterizar las causas del desprendimiento de retina y determinar la agudeza visual final en menores de 18 años en el Hospital San Vicente Fundación entre 2012 y 2017. Metodología: se realizó un análisis retrospectivo de historias clínicas de pacientes con diagnóstico de desprendimiento de retina confirmado por examen oftalmológico o ecografía, se incluyeron pacientes menores de 18 años que ingresaron al Hospital San Vicente Fundación entre 2012 y 2017 para identificar las causas del desprendimiento de retina y la agudeza visual final. Resultados: se analizaron 51 historias clínicas: 28 hombres y 23 mujeres, 39,1 % ocurrieron en menores de 1 año y no se encontró desprendimiento de retina por encima de los 14 años. Las causas se establecieron como retinopatía de la prematuridad 23,5 %, trauma ocular 21,6 %, retinoblastoma 9,8 %, toxoplasmosis congénita 7,8 %, toxocara 7,8 %, entre otras, no se encontró causa en 3,9 % de los pacientes. En 50 ojos de 41 pacientes se determinó la agudeza visual final, de los cuales 47 (94 %) quedaron con agudeza visual peor o igual a 20/200 y 3 ojos con agudeza visual de 20/40 o mejor. Discusión: el desprendimiento de retina es infrecuente en los niños, sin embargo, sus causas y desenlaces son más devastadores que en los adultos. En nuestro medio las principales causas son la retinopatía de la prematuridad, el trauma, el retinoblastoma y las infecciones parasitarias. Diferente a los adultos, en los niños se requiere una evaluación más cuidadosa y un umbral de sospecha más bajo para considerar enfermedades potencialmente mortales.

SUMMARY Objective: To characterize the causes of retinal detachment and to determinate the visual outcome in children younger than 18 years old evaluated at San Vicente Fundación Hospital between 2012 and 2017. Methodology: We performed a retrospective analysis of medical records of patients with a diagnosis of retinal detachment confirmed by ophthalmological examination or ultrasound scan. Patients under 18 years old admitted to San Vicente Fundación Hospital between 2012 and 2017 were included to identify the causes of retinal detachment and the final visual acuity. Results: 51 clinical histories were analyzed: 28 men and 23 women; 39.1% occurred in children under 1 year old, and no retinal detachment was found above 14 years old. The causes were established as: retinopathy of prematurity 23.5%, ocular trauma 21.6%, retinoblastoma 9.8%, congenital toxoplasmosis 7.8%, toxocara 7.8%, among others. The cause was not found in 3.9% of patients. In 50 eyes of 41 patients, the final visual acuity was determined, of which 47 (94%) had visual acuity equal or worse to 20/200 and 3 eyes with better corrected visual acuity of 20/40 or better. Discussion: Retinal detachment is infrequent in children; however, its causes and outcomes are more devastating than in adults. In our environment, the main causes are retinopathy of prematurity, trauma, retinoblastoma and parasitic infections; unlike adults, children require a more careful assessment and a lower threshold of suspicion to consider life-threatening diseases.

Estrabismo y ambliopía, conceptos básicos para el médico de atención primaria / Estrabismo and amblyopia, basic concepts to the physician in primary attention

El estrabismo y la ambliopía son patologías relativamente frecuentes en la población general. La ambliopía constituye la causa principal de disminución de visión unilateral. Existen diferentes tipos de estrabismo mientras que la ambliopía se debe únicamente a tres mecanismos fisiopatológicos. El objetivo de este artículo es brindar al médico de atención primaria y al estudiante de medicina una revisión completa y actualizada sobre estos dos temas. Para esto revisamos libros de texto reconocidos y utilizando MEDLINE, artículos representativos relacionados con el tema y mostramos un panorama general que incluye aspectos básicos de anatomía de los músculos extraoculares, nomenclatura y terminología empleada en estrabismo, aspectos de fisiología motora, pruebas clínicas utilizadas para el diagnóstico, generalidades sobre los principales tipos de estrabismo y manejo.

Strabismus and amblyopia are seen quite frecuently in the general population. Amblyopia is responsable for more unilaterally reduced vision of childhood onset than all other causes combined. There are severeal causes of strabismus while amblyopia is caused by three phisiopathologic states. We pretend to provide the primary care physician a general and up date review on this subject. In this article we reviewed recognized textbooks and, using MEDLINE some representative articles on this subject. We provide an overview of anatomical concepts, abbreviated designations for types of strabismus, some aspects on motor physiology, diagnostic techniques for strabismus and amblyopia, general concepts on various endodeviations and exodeviations and the management of each type.