ABSTRACT
Introduction. La prevalence de l'obesite est en hausse generale dans les pays en developpement. Chez la gestante obese; plusieurs auteurs constatent un taux plus eleve de cesarienne. Qu'en est - il de la situation a la maternite du CHU de Cocody ? L'objectif etait de connaitre la frequence et les causes des cesariennes et le pronostic materno-fotal chez la gestante obese. Methodes. Il s'agissait d'une etude de cohorte prospective a visee comparative qui s'est deroulee du 26 Avril au 31 Octobre 2011. Les patientes incluses dans l'etude etaient des gestantes ayant un age gestationnel inferieur ou egal a 12 semaines d'amenorrhee (SA) prouve par la date des dernieres regles et/ou par l'echographie precoce et dont le poids en debut de grossesse etait connu. Ce poids maternel a permis de classer les gestantes en debut de grossesse selon l'indice de masse corporelle (IMC) en deux populations: obese (IMC30) et normale (IMC = 18.5 - 24.9). Notre etude a consiste a recenser et a suivre chacune des gestantes incluses dans l'etude depuis le debut de sa grossesse jusqu'a son issue. Nous avons compare les caracteristiques de la cesarienne dans les deux populations. Pour la comparaison des proportions; les tests statistiques utilises etaient celui du test de Khi Carre et du test exact de Fisher au seuil a egal a 5%. Resultats. Nous avons recense et suivi 158 gestantes. L'issue de la grossesse a ete connue pour 136 gestantes dont 83 de poids normal; 28 en surpoids et 25 obeses. La prevalence de l'obesite etait de 18;4%. La cesarienne en urgence etait le mode d'accouchement le plus frequent chez les obeses (p=0;04). Les indications de cesarienne en urgence etaient dominees par le depassement de terme apres echec au declenchement. Le score d'Apgar etait 7 chez la plupart des gestantes obeses. Conclusion. Il y a plus de cesarienne realisee en urgence chez les gestantes obeses par rapport a celles de poids normal. Les indications de cesarienne sont dominees par le depassement de terme associe a de mauvaises conditions cervicales. Le pronostic neonatal est marque par une alteration transitoire de l'APGAR a 1 minute. La cesarienne permet d'ameliorer le pronostic materno fotal chez la gestante obese