Compliance improvement in periodontal maintenance

OBJECTIVES: The aim of this study was to assess the infuence of efforts applied to modify the patients' behavior towards periodontal maintenance. MATERIAL AND METHODS: Patients were classifed into three groups: Complete Compliance (participation in all visits), Irregular Compliance (irregular participation, one or more missing appointments), and Noncompliance (abandoned or never returned to the program). Complete compliers received usual procedures of the maintenance visit. The irregular compliers and non-compliers received usual procedures and strategies such as reminding next visit, informing patients on both periodontal disease and importance of maintenance, motivating the patient who showed an improvement in compliance. Thus, 137 patients were observed for 12 months. RESULTS: The degree of compliance has increased signifcantly during this period (p=0.001). No association was detected between age or gender and compliance degree. CONCLUSIONS: The results have shown that the intervention applied had a favorable infuence on the patients' compliance.

Terapia fotodinâmica em periodontia clínica / Photodynamic therapy in periodontics

O objetivo do tratamento periodontal é restabelecer a saúde dos tecidos periodontais, através da eliminação e controle dos fatores etiológicos, reduzindo a agressão microbiana. Alguns microrganismos persistem na superfície radicular mesmo após a raspagem. Dessa maneira, o tratamento mecânico convencional pode falhar em reduzir o número dos periodontopatógenos a níveis compatíveis com saúde. O objetivo deste estudo é analisar estudos clínicos que empregaram a Terapia Fotodinâmica (PDT) no tratamento não-cirúrgico da periodontite. A literatura atual mostrou seis ensaios clínicos que empregaram a PDT como coadjuvante ao tratamento não-cirúrgico de periodontite crônica, que apresentaram resultados controversos em relação ao benefício adicional da PDT no tratamento periodontal. Mais estudos são necessários para que se estabeleça um consenso a respeito do uso da PDT na prática clínica.

The goal of periodontal treatment is to restore tissue health through the elimination and control of etiologic factors, reducing the microbial aggression. Some microorganisms persist in the root surface even after scaling. Thus, the conventional mechanical treatment may fail to reduce the number of periodontal pathogens to levels compatible with health. The objective of this study is to analyze clinical studies that used Photodynamic Therapy (PDT) in non-surgical treatment of periodontitis. The current literature showed six clinical trials that used PDT as an adjuvant to non-surgical treatment of chronic periodontitis, which showed controversial results regarding the added benefit of PDT in treating periodontal disease. More studies are needed to establish a consensus regarding the use of PDT in clinical practice.

Avaliação de um método para melhorar a cooperação dos pacientes em manutenção periodontal / Evaluation of efforts to improve compliance with periodontal maintenance

Estudos mostram um baixo grau de cooperação aos retornos de pacientes em manutenção periodontal. A análise dos pacientes da Clínica de Pós-Graduação Disciplina de Periodontia da Universidade de São Paulo também revelou uma participação insatisfatória dos pacientes no Programa de Controle e Manutenção (CM). Este estudo teve como objetivo avaliara influência de um método para melhorara cooperação de 137 pacientes em manutenção, durante 12 meses. Os pacientes foram classificados em três grupos: Cooperação Completa (retornos regulares), Cooperação Irregular (retornos irregulares, com uma falta ou mais), Nenhuma Cooperação (abandono do programa). O grupo Cooperação Completa recebeu os procedimentos habituais de uma consulta de CM; o grupo Cooperação Irregular recebeu procedimentos habituais e estratégias como: confirmação do horário da próxima consulta, fornecimento de informações detalhadas ao paciente sobre a doença periodontal e importância do CM, incentivo ao paciente que apresentava uma melhora da cooperação; aos pacientes do grupo. Nenhuma Cooperação foram enviadas cartas para incentivar seu retorno, guando retornaram receberam o mesmo tratamento do grupo Cooperação Irregular. Neste período, a taxa de Cooperação Completa entre os pacientes aumentou de 50,4% para 67,9%. Não houve associação entre género e grau de cooperação. Não houve diferença significante entre os grupos de coperação com relação à idade. Os resul-tados mostraram que o método empregado teve influência favorável sobre o grau de cooperação dos pacientes.

Perda dentária: estudo retrospectivo em uma clínica particular periodontal / Tooth loss: a retrospective study in a private periodontal practice

Introdução: Este estudo retrospectivo objetivou avaliar a perda dentária em pacientes portadores de periodontite crônica (Armitagel, 1999), numa clínica particular especializada em Periodontia. Métodos - Foram analisadas as fichas clínicas de 217 pacientes, 90 homens (41,5%) e 127 mulheres (58,5%), os quais, acompanhados por no mínimo 4 anos, retomaram ao consultório pelo menos 2 vezes ao ano. Registrou-se, como média de idade de tais pacientes, 41,9:1: 11,0 anos. Sua distribuição de acordo com o grau de severidade da perda óssea seguiu os critérios estabelecidos por Lindhe 10 (1989). Assim foram 98 pacientes (45,2%) apresentando periodontite branda, 71 (32,7%) grave e 48 (22,1 %) grave e complicada. Todos os pacientes submeteram-se a tratamento ativo e controle e manutenção periódicos, realizados por um período médio de 10,2:1: 4,8 anos. Resultados – Computou-se uma média de 0,56 dentes perdidos por paciente durante a fase de tratamento ativo e 0,80 durante a fase de controle e manutenção. Nesta, a média de dentes perdidos foi de 0,078 dentes por paciente/ ano. Com relação ao padrão de perda dentária, dois grupos puderam ser delineados: "well-maintained" (bem mantidos), composto por 204 pacientes (94,0%) que perderam entre O e 3 dentes, e "downhill" (em declínio) composto por 13 pacientes (6,0%) que perderam 4 ou mais dentes. Conclusões – Verifica-¬se que, quanto mais severa a perda óssea, maior a perda dentária, sendo esta relação bastante evidente no sexo masculino. Adicionalmente, verifica-se que, quanto mais avançada a idade dos pacientes, maior também a severidade da perda óssea.

Reparaçäo do retalho de espessura total reposto em áreas saudáveis: análise histológica em cäes / Healing of the full thickness flap repositioned in healthy areas: histological analysis in dogs

Este estudo foi realizado com o objetivo de avaliar, histologicamente, a reparaçäo dos tecidos periodontais, após a realizaçäo de retalho de espessura total reposto em áreas saudáveis. Quatro cäes sem raça definida foram usados neste experimento. Retalhos de espessura total foram realizados na regiäo do segundo pré-molar ao segundo molar mandibular direito e esquerdo. Os retalhos foram elevados apenas na face vestibular, sendo o lado lingual preservado (controle). As incisöes foram intra-sulculares; o retalho de espessura total foi elevado e permaneceu desta maneira por uma ou duas horas. A área cirúrgica foi mantida umedecida com soro fisiológico. Nenhum procedimento de instrumentaçäo foi realizado nas superfícies radiculares dos segundos pré-molares e segundos molares, e o retalho foi reposicionado e suturado. Os terceiros e quartos pré-molares e os primeiros molares foram usados em outro experimento. Os animais foram sacrificados nos tempos de 7 e 28 dias, e os espécimes dos segundos pré-molares e segundos molares foram submetidos à análise histológica. Os resultados revelaram que, do lado experimental, no tempo de 7 dias, o epitélio oral apresentava características semelhantes às do lado controle; o epitélio sulcular mostrava uma descontinuidade na porçäo mais apical, e o conjuntivo subjacente, a presença de infiltrado inflamatório intenso; as fibras colágenas encontravam-se aleatoriamente reinseridas, e a cortical externa da crista óssea, com discreta reabsorçäo superficial. Aos 28 dias, no lado experimental, o epitélio oral apresentou um aumento significativo da camada espinhosa; as células mais apicais do epitélio sulcular localizavam-se na junçäo cemento-esmalte. A crista óssea alveolar apresentou áreas de reabsorçäo e remodelaçäo óssea. Concluímos que a a elevaçäo de um retalho de espessura total sem instrumentaçäo radicular, em áreas de saúde periodontal, parece näo provocar perda de inserçäo e permite uma rápida reinserçäo

Reparaçäo óssea alveolar pós-exodontia em cäes, com e sem o uso de membrana de PTFE-e: análise histológica / Postextraction alveolar bone healing in dogs, with and without the utilization of e-PTFE membrane: histological analysis

Recentemente, Penteado (1998) demonstrou que tanto as células como a matriz extracelular do tecido neoformado no interior de alvéolos de humanos, 28 dias após a exodontia, recobertos ou näo por membrana de politetrafluoretileno expandido (PTFE-e), säo de natureza óssea. Esse tecido constitui uma possibilidade de material autógeno intrabucal para enxertos ósseos periodontais. O presente estudo foi realizado para verificar as características histológicas, sob microscopia de luz, do tecido formado no interior de alvéolos de cäes em reparaçäo. Após a realizaçäo de retalhos de espessura total envolvendo os dentes anteriores inferiores, foram extraídos os segundos e terceiros incisivos de 6 cäes. No lado teste, os alvéolos foram recobertos por uma membrana de PTFE-e, sobre o qual os retalhos foram suturados. O lado controle näo recebeu a membrana. Após o período de observaçäo de 14 dias, a análise histológica revelou, no lado teste, preenchimento completo dos alvéolos por tecido neoformado, caracterizado por trabéculas de osso imaturo, circundadas de osteoblastos. Houve exposiçäo severa da membrana em quatro espécimes, nos quais a neoformaçäo foi restrita ao fundo dos alvéolos. No lado controle, houve preenchimento por tecido semelhante, porém quantitativamente variável, compreendendo desde o terço apical até quase a totalidade do alvéolo. Concluímos, assim, que os espécimes em que a membrana sofreu deslocamento, mostraram retardo de reparaçäo quando comparados aos demais em que näo se empregou membrana ou nos quais a membrana manteve-se em posiçäo. Os alvéolos mostraram um padräo de reparaçäo óssea semelhante com ou sem o uso de membrana. No prazo estudado, o tecido ósseo neoformado nos alvéolos apresentou características de osso imaturo, tanto no lado teste como no lado controle

Microbiologia periimplantar / Peri-implant microbiology

Este artigo procurou reunir, através de revisäo da literatura, os aspectos mais recentes que envolvem a microbiologia associada aos implantes. Muitos estudos têm demonstrado as semelhanças existentes entre a microbiota relacionada às infecçöes periimplantares e a doença periodontal. Conhecer e avaliar o papel dos microorganismos parece ser um fator relevante desde a seleçäo do paciente até o sucesso do tratamento

Reparaçäo de defeitos de furca classe II tratados por RTG: análise histológica em plano vestíbulo-lingual, em cäes / Class II furcation defects treated by GTR: histological analysis of buccal-lingual sections in dogs

Este trabalho teve por objetivos o estudo do comportamento do tecido epitelial e a formaçäo de um novo sulco gengival após procedimento de RTG em defeitos de furca classe II criados cirurgicamente, em cäes. A análise histológica foi realizada em plano vestíbulo-lingual e foi possível, também, descrever o tecido neoformado no interior destes defeitos. Foram usados 4 cäes, sem raça definida, nos quais foram criados defeitos nos P3, P4 e M1 mandibulares, procurando reproduzir defeitos de furca classe II. Estes defeitos foram tratados por técnica de RTG, com membranas näo reabsorvíveis (PTFE-e). As membranas colocadas, permaneceram em posiçäo por quatro semanas, quando foram removidas. A partir da remoçäo das membranas, o sacrifício dos animais foi programado para a obtençäo de espécimes correspondentes a 7 e 28 dias de reparaçäo. O pós-operatório foi sem intercorrências e, no momento da remoçäo das membranas, foi observado o completo preenchimento das bifurcaçöes, por tecido neoformado, em todos os espécimes...