ABSTRACT
O mapeamento com estimulação direta do córtex cerebral foi utilizado quando o tumor estava próximo ou infiltrava o lobo central. OBJETIVO: Avaliar interferências na técnica de estimulação eletrica direta do córtex e substância branca, sob anestesia geral, durante cirurgia para tumor cerebral relacionado ao lobo central. MÉTODO: Foram estudados 42 pacientes operados de junho de 2000 a junho de 2003. Os fatores que modificaram a intensidade da estimulação necessaria para localizar a área motora durante a cirurgia foram estudados. RESULTADOS: A intensidade necessária do estimulo foi maior entre os pacientes com déficit motor antes da cirurgia (p=0,425), edema na ressonância magnetica (p=0,468) e anestesia com proporfol contínuo (p=0,001). CONCLUSÃO: O mapeamento funcional do lobo central durante a cirurgia foi prejudicado pelo deficit motor acentuado, edema cerebral e anestesia com propofol contínuo.
Subject(s)
Adolescent , Adult , Aged , Child , Female , Humans , Male , Middle Aged , Brain Mapping , Brain Neoplasms/surgery , Craniotomy/methods , Electric Stimulation/methods , Anesthetics, Intravenous/administration & dosage , Magnetic Resonance Imaging , Monitoring, Intraoperative , Motor Cortex , Propofol/administration & dosageABSTRACT
Procedimentos cirúrgicos alternativos para o tratamento de aneurismas "näo clipáveis" da carótida intracavernosa incluem ligadura do vaso ou exclusäo do segmento que origina a lesäo. Essas técnicas estäo associadas a riscos de complicaçöes isquêmicas, mesmo em pacientes com sistema de colaterais funcionante. Portanto, um tratamento adequado requer revascularizaçäo encefálica para manter o fluxo sanguíneo nos territórios envolvidos. Relatamos o caso de uma paciente de 47 anos com sintomas e sinais isquêmicos embólicos e paralisia do III nervo craniano causados por aneurisma gigante, parcialmente trombosado, do segmento cavernoso da carótida interna. A paciente foi submetida a ponte anastomótica entre a carótida externa cervical e a carótida interna supraclinoidea utilizando enxerto de veia safena, seguido de exclusäo do segmento vascular contendo o aneurisma, com bom resultado e sem complicações
Subject(s)
Humans , Female , Middle Aged , Carotid Artery Diseases/surgery , Carotid Artery, External/surgery , Carotid Artery, Internal/surgery , Intracranial Aneurysm/surgery , Saphenous Vein/transplantation , Anastomosis, Surgical , Cerebral AngiographyABSTRACT
A resseccao de meningiomas gigantes da base do cranio é, ainda, um processo associado a perda sanguinea consideravel, a despeito do progresso alcançado com as tecnicas microcirurgicas em uso ha 30 anos. A embolizacao pre-operatoria dessas lesoes, sem divida, minimiza o problema, todavia, sendo de custo elevado, inviabiliza o seu emprego na maioria dos pacientes. Ou autores relatam a sua experiencia com a injecao intratumoral de alcool absoluto em um caso de meningioma gigante da fossa anterior, analisam aspectos de ordem tecnica e chamam a atencao para sua utilidade e baixo custo, quando da resseccao de neoplasias ricamente vascularizadas.
Subject(s)
Meningioma , Blood Loss, Surgical , EthanolABSTRACT
Os autores relatam um caso de aneurisma bilateral em espelho do segmento oftálmico da artéria carótida interna tratado com craniotomia fronto-órbito-pterional direita associada com clinoidectomia anterior extradural
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Carotid Artery, Internal/surgery , Ophthalmic Artery/surgery , Carotid Artery Diseases/surgery , Intracranial Aneurysm/surgeryABSTRACT
Os autores relatam um caso de aneurismas em espelho da bifurcacao arteria cerebral media clipados atraves de uma craniotomia unica.