Início de açao e duraçao clínica do vecurônio em pacientes normais e renais crônicos / Onset of action and clinical duration of vecuronium in patients with normal renal function or with renal failure

O propósito deste estudo foi verifivcar se a insuficiência renal altera o início de açao e a duraçao clínica do vecurônio. Foram estudados 20 pacientes: 10 pacientes com isuficiência renal crônica (clearance de creatinina 10 ml.minúû) submetidos a transplante renal, e 10 com funçao renal normal. A anestesia foi induzida com flunitrazepam (0,04 mg.kgúû), droperidol (0,15 mg.kgúû) e fentanil (12 µg.kgúû), sendo que a manutençao foi realizada com fentanil (dose-necessidade) e N20 (60 por cento). Vecurônio, 01 mg.kgúû em "bolus", era rapidamente administrado logo após a induçao. A funçao neuromuscular foi avaliada pelo método visual através do train-of-four. O início de açao (tempo decorrido entre a injeçao do vecurônio e o desaparecimento das quatro contraçoes evocadas pelo TOF) foi de 3 minutos e 17 segundos nos pacientes normais e de 3 minutos e 37 segundos nos pacientes renais crônicos. A duraçao clínica de açao (tempo decorrido entre a injeçao do vecurônio e o reapareciemtno de tres contraçoes esperadas pelo estímulo elétrico) foi de 36 minutos e 17 segundos nos pacientes normais e 53 minutos e 12 segundos nos renais crônicos. Embora a duraçao clínica tenha sido maior nos pacientes com isuficiência renal do que nos com funçao renal normal, a diferença nao foi estatisticamente significante. Os autores concluem que tanto o início de açao como a duração clínica do vecurônio nao sao influenciados significativamente pela funçao renal

Distrofia simpática reflexa: estudo clínico / Reflex sympathetic dystrophy: clinical study

Foram estudos 62 pacientes com distrofia simpática reflexa. Destes, 15 eram do sexo masculino e 47 do sexo feminino e a média de idade foi de 42,0 anos com variaçäo entre 15 e 75 anos. O diagnóstico foi feito através da história e do exame físico. Em todos os pacientes, a síndrome estava localizada em membros. A causa mais freqüente foi trauma (85.5%). Entre as causas näo-traumáticas havia neoplasia maligna (4,8%), coronariopatia (4,8%), anemia falciforme (1,6%), leucemia (1,6%) e idiopática (1,6%). A duraçäo da síndrome variou de 1 a 240 meses com média de 37,7 meses. Os tratamentos empregados foram: bloqueio simpatico, lidocaína por via intravenosa, prednisona por via oral, nifedipina por via oral, acupuntura, estimulaçäo elétrica transcutânea, eletrodo epidural e fisiterapia. Os resultados dos tratamentos foram melhores quando iniciados até 6 meses após aparecimento dos sintomas

Calcitonina por via epidural para alívio da dor em pacientes com neoplasia maligna / Epidural calcitonin analgesia in patients with malignant neoplasia

Foi estudada a eficácia da Calcitonina como analgésico por via epidural em pacientes com neoplasia maligna. Os pacientes receberam 100 UI de Calcitonina de salmäo diluída para 5 cc com soluçäo salina 0,9%. A punçäo foi realizada a nível lombar. A intensidade e o alívio da dor foram avaliados após 3, 5, 15, 60, 120, 180, 240 minutos na sala de recuperaçäo pós-anestésica e, pós este período, no domicílio pelos familiares. Dos 13 pacientes estudados, 7 foram do sexo masculino e 6 do sexo feminino com idade variando de 40 a 72 anos. Os pacientes apresentavam neoplasias em diferentes locais. A latência variou de 3 a 15 minutos e o pico de açäo da droga, de 3 a 180 minutos. A duraçäo da analgesia variou de 4 a 120 horas (média de 48 horas). Como efeitos colaterais houve náusea em 5 pacientes, vômitos em 2 pacientes, cólica abdominal em 1 paciente e aumento da diurese em 3 pacientes

Induçäo da anestesia com propofol para curetagem uterina / Profonol in the anesthetic induction for uterine curettage

O uso do propofol para a induçäo de anestesia foi estudado em 21 pacientes com estado físico ASA-I e II, submetidas a curetagem uterina. As pacientes näo recebeam medicaçäo pré-anestésica e a induçäo foi realizada com propofol na dosagem de 2,5 mg/Kg e a manutençäo da anestesia com óxido nitroso e oxigênio (50%) complementada com volus de propofol e agentes inalatórios. Houve induçäo anestésica em todos os casos em tempo médio de 22 seg. A incidência de apnéia foi de 72%. Como efeitos colaterais foram observados dor a injeçäo em 4,8%, movimento em 4,8% e tremor em 9,6%. A induçäo foi considerada boa em 72% e adequada em 24% dos casos. A queda média de pressäo arterial sistólica foi de 15,5 mmHg e da diastólica de 8,4mmHg