Esofagomanometria computadorizada: resultados preliminares em voluntários adultos saudáveis / Esofageal manometry: preliminary values in health adult volunteers

Com o advento da esofagomanometria e, mais recentemente, de sua informatizacao, gerou-se uma nova pespectiva para o entendimento da fisiologia esofageana, assim como dos processos fisiopatologicos ligados aos disturbios motores que acometem o órgao. A partir de entäo, o estudo manometrico esofagiano ultrapassou as linhas de pesquisa e ganhou aplicabilidade clínica, contribuindo para o esclarecimento de sintomas como disfagia e dor torácica e na avaliacao da terapeutica a ser adotada nos processos morbiods envolvidos com a motilidade do órgäo. Para tal é desejável a criacao de parametros a partir de uma populacao saudável que reflitam um padrao de mormalidade. No presente estudo apresentam-se os resultados preliminares do estudo morfometrico em equipamento computadorizado, obtidos em uma pequena amostra de indivíduos saudáveis. Espera-se que em futuro proximo possa determinar-se um padräo brasileiro de normalidade visando melhor adequaçao desses valores a nossa populacäo

Prevalencia del síndrome de fibromialgia en pacientes oncológicos. Estudio comparativo / Prevalence of the fibromyalgia syndrome in oncologic patients. Comparative study

Antecedentes: El dolor es un síntoma que se presenta frecuentemente en el paciente oncológico. Es el producto de diversos mecanismos fisiopatológicos, los cuales pueden o no estar relacionados con el cáncer. El síndrome de fibromialgia señala dolor musculoesquelético generalizado que puede ser manifestado por los pacientes con cáncer. Objetivo: Obtener la prevalencia del síndrome de fibromialgia en los enfermos con cáncer. Paciantes y métodos: En estudio observacional, prospectivo, comparativo, pareado por edad y sexo en corte transversal que incluyó 50 sujetos con diagnóstico histológico de neoplasia y 50 pacientes no oncológicos. El diagnóstico de fibromialgia fue fundamentado según los lineamientos del Colegio Americano de Reumatología, que incluyen: a) dolor osteomuscular generalizado, ubicado en más de tres regiones corporales distintas y con duración no menor a tres meses, y b) detección de al menos 11 puntos positivos, de los 18 establecidos para fibrositis. Resultados: Cada grupo incluyó 26 hombres (52 por ciento) y 24 mujeres (48 por ciento) con edad promedio de 52.84 ñ 14.7 años (límites de 16 a 82). En los pacientes oncológicos, la escala promedio de Karnofsky fue 80.6. ñ 13.4, con límites de 50 a 100 puntos. Veintitrés pacientes oncológicos (46 por ciento) y cuatro no oncológicos (8 por ciento) cumplieron criterios para fibromialgia, p < 0.001. El síndrome de fibromialgia fue más frecuente en mujeres (82.6 por ciento), con edad promedio de 53 años, escalas de Karnofsky bajas 73.9 ñ 12 por ciento versus 86.3 ñ 11.8 por ciento, p < 0.001 y estadios clínicos tumorales avanzados, p = 0.001. Se observó depresión en 19 pacientes con cáncer (82 por ciento) y en dos no oncológicos (50 por ciento), p = 0.05. Conclusiones: La prevalencia del síndrome de fibromialgia fue alta en pacientes con cáncer; predominó en mujeres; se asoció a escalas de karnofsky bajas y a estadios tumorales avanzados. La presencia de depresión fue más frecuente en pacientes oncológicos con fibromialgia

Quimioterapia y radioterapia simultáneas en cáncer avanzado de cabeza y cuello: cinco años de seguimiento / Simultaneous radiochemotherapy in advanced head and neck cancer: a five follow-up study

El cáncer avanzado de cabeza y cuello con tratamiento único de radioterapia o quimioterapia y la respuesta y la superviviencia son cortos. En este trabajo, se analiza la evolución de 52 pacientes tratados con radio y quimioterapia simultáneas después de un periodo de seguimiento de cinco años. Entre 1988 y 1992, fueron seleccionados 84 pacientes para ser incluidos en el estudio; de ellos 52 fueron evaluados. Tres tipos de tratamiento son comparados: a) radioterapia y quimioterapia simultáneas, seguidos por cirugía, b) radioterapia y quimioterapia simultáneas bajo estrecha vigilancia, y c)radioterapia y quimioterapia simultáneas con tratamiento selectivo adicional de radio y/o quimioterapia. Se analizaron las respuestas completas (61.5 por ciento), las respuestas parciales (38.5 por ciento) y complicaciones durante el tratamiento. En 44 por ciento de los pacientes la recurrencias o tumor residual apareció durante los primeros 12 meses posteriores al tratamiento. El 10 por ciento de los enfernos desarrolló enfermedad matastásica. No se observaron segundos tumores primarios Se concluye que la cirugía radical en pacientes con respuesta completa al tratamiento simultáneo no incrementó el porcentaje se supervivencia. La radioterapia y la quimioterapia neoadyuvantes permiten la conservación de la laringe en un buen número de pacientes

Quimioterapia en cáncer testicular de alto riesgo: experiencia del grupo uro-oncológico del Hospital General de México, SS / Chemotherapy in high risk testicular cancer: experience of uro-oncologic group of the Hospital General of México, SS

Se analiza el uso de tres esquemas distintos de quimioterapia en cáncer testicular de alto riesgo. El grupo I incluyó 21 pacientes tratados entre 1976 y 1980 que recibieron vinblastina y blemicina (esquema VBII); el grupo II, 15 pacientes manejados de 1981 a 1985 con cisplatino, vinblastina y bleomicina (esquema PVB); y el grupo III, 17 pacientes atendidos entre 1986 y 1990 con cisplatino, ciclofosfamida y adriamicina, en ciclos alternos con vinblastina y bleomicina (esquema CISCA II/VBIV). Se obtuvieron, respectivamente, respuestas completas de 19.0, 46.7 y 76.5 por ciento (p= 0.0003), lo cual se elevó a 59.8 por ciento en el grupo II y a 100.0 por ciento en el gurpo III, con cirugía citorreductiva (p=0.0000). Después de 104 semanas de seguimiento, el 33.0 por ciento de los pacientes del grupo II y el 94.0 por ciento del grupo III sa encontraban libres de enfermedad (p= 0.0002). Los efectos tóxicos fueron mayores en el tercer grupo; sin embargo no hubo diferencia estadística. Las características inherentes a los distintos períodos en que fueron tratados los grupos imposibilitan una comparación objetiva. La experiencia adquiridad perfila una curva positiva de aprendisaje. Con cada etapa se lograron mejores resultados; sobre todo al implantar regímenes más agresivos de quimioterapia, que implican mayor número de grogas efectivas, administradas en un lapso menor, con un manejo adecuado de los efectos secundadios