ABSTRACT
El objetivo del trabajo es determinar los niveles urinarios de la lipocalina asociada a la gelatinasa del neutrófilo (neutrophil gelatinase-associated lipocalin, NGAL) en los pacientes que desarrollan insuficiencia renal aguda después de una cirugía cardíaca y su comparación con las concentraciones de creatinina sérica. El estudio incluyó una cohorte de 21 pacientes de entre 32 y 80 años, sometidos a una cirugía cardíaca en el Servicio de Salud Pública (Hospital San Roque) entre abril y agosto de 2011. Se determinaron los niveles urinarios de NGAL antes de la cirugía, a las 2 horas y a las 6 horas de la intervención. Los pacientes con insuficiencia renal aguda fueron diagnosticados según el criterio de clasificación AKIN. Seis pacientes (30%) desarrollaron insuficiencia renal aguda, cuyo diagnóstico basado en la creatinina sérica se retrasó por 2 o 3 días poscirugía. Por el contrario, los niveles urinarios de NGAL se elevaron significativamente a las 2 horas. En la medición de la NGAL urinaria a las 2 horas de la cirugía, el área bajo la curva ROC fue de 0,962; con una sensibilidad del 100% y una especificidad del 84,6% para predecir insuficiencia renal aguda con un valor de corte de 6,2 ng/ml. Se obtuvieron valores similares cuando se los corrigió por creatinina urinaria. La NGAL urinaria a las 2 horas poscirugía cardíaca fue un marcador precoz para predecir la insuficiencia renal aguda.(AU)
The objective of the study was to determine urinary levels of neutrophil gelatinase-associated lipocalin (NGAL) in patients who develop acute renal failure after cardiac surgery and its comparison with serum creatinine concentrations. The study included a cohort of 21 patients between 32 and 80 years who underwent cardiac surgery in the Public Health Service (Hospital San Roque) during April and August 2011. Urinary NGAL levels were measured before surgery, 2 hours and 6 hours after the intervention. Patients with acute renal failure were diagnosed according to the AKIN classification criteria. Six patients (30%) developed acute renal failure and diagnosis based on serum creatinine was delayed by 2 to 3 days after surgery. By contrast, urinary NGAL levels were significantly elevated 2 hours after surgery. In the measurement of urinary NGAL at 2 hours post-surgery, the area under the ROC curve was 0.962, with a sensitivity 100% and specificity 84.6% to predict acute renal failure with a cut-off point of 6.2 ng/mL, similar values were obtained when they were corrected by urinary creatinine. Urinary NGAL levels 2 hours post-cardiac surgery proved to be an early marker for predicting acute renal failure.(AU)