ABSTRACT
Resumen Objetivo: Evaluar y describir la prevalencia de variantes anatómicas arteriales hepáticas observadas en una serie multicéntrica de pacientes con patologías hepatobiliares. Método: Estudio retrospectivo de anatomía arterial según la clasificación de Michels de angiografías digitales y tomografías computadas helicoidales abdominales realizadas entre febrero de 2009 y diciembre de 2020 en tres hospitales del Área Metropolitana de Buenos Aires. Resultados: Se incluyeron 275 pacientes en el estudio. Edad mediana 58,5 años. Sexo masculino 73,1%. Variante anatómica tipo 1 (normal) de la arteria hepática en 192 casos (69.8%); tipo 2 en 18 casos (6.5%); tipo 3 en 19 casos (6.9%); tipo 4 en 7 casos (2.5%); tipo 5 en 4 casos (1.5%); tipo 6 en 3 casos (1.1%); tipo 7 en 2 casos (0.7%); tipo 8 en 7 casos (2.5%); tipo 9 en 17 casos (6.2%) y otros tipos fuera de la clasificación de Michels en 6 casos (2.2%). También hallamos la presentación de 3 casos (1.1%) con arco de Bühler. Conclusiones: En nuestra serie se observaron variantes anatómicas no clásicas de la arteria hepática aproximadamente en un tercio de los casos. El conocimiento de las variantes anatómicas fue esencial para los procedimientos radiológicos y quirúrgicos en el tratamiento de tumores hepáticos, determinando la técnica de abordaje de las arterias involucradas.
Abstract Objective: To evaluate and describe the prevalence of hepatic artery anatomical variants observed in a multicenter series of patients with hepatobiliary pathologies. Method: Retrospective study of arterial anatomy according to Michels classification of digital angiographies and abdominal helical computed tomography performed between February 2009 and December 2020 in three hospitals of the Buenos Aires Metropolitan Area. Results: 275 patients were included in the study. Median age 58.5 years. Male sex 73.1%. Type 1 (normal) variant of hepatic artery anatomy in 192 cases (69.8%); type 2 in 18 cases (6.5%); type 3 in 19 cases (6.9%); type 4 in 7 cases (2.5%); type 5 in 4 cases (1.5%); type 6 in 3 cases (1.1%); type 7 in 2 cases (0.7%); type 8 in 7 cases (2.5%); type 9 in 17 cases (6.2%), and other types out Michels classification in 6 cases (2.2%). We also found 3 cases (1.1%) with Bühler's arch. Conclusions: In our series, non-classical anatomical variants of the hepatic artery were observed in approximately one third of cases. Knowledge of anatomical variants was essential for radiological and surgical procedures in the treatment of liver tumors, determining the approach technique of the arteries involved.
ABSTRACT
[RESUMEN]: La reserva fraccional de flujo coronario o FFR es en la actualidad el estándar de oro para evaluar la gravedad de las estenosis coronarias. A pesar de evidencias indiscutibles la adopción en la práctica diaria ha sido muy limitada debido a diferentes motivos. El desarrollo de nuevas tecnologías como el FFR derivado del angiograma coronario o vFFR, un nuevo método basado en imágenes para calcular el FFR sin una cuerda de presión coronaria o un agente hiperémico, ayudaría a incrementar el uso de la fisiología coronaria en las salas de homodinamia. Aquí presentamos 4 casos de la primera experiencia con vFFR realizada en el Hospital de Alta Complejidad El Cruce - SAMIC - Dr. Néstor C. Kirchner.
[ABSTRACT]: Fractional flow reserve or FFR is currently the gold standard for assessing the severity of coronary stenosis. Despite indisputable evidence, adoption in daily practice has been very limited due to different reasons. The development of new technologies such as the FFR derived from coronary angiogram or vFFR, a new image-based method to calculate the FFR without a coronary pressure guidewire or a hyperemic agent, would help increase the use of coronary physiology in hemodynamic rooms. We present 4 cases from the first experience with vFFR carried out at the Hospital de Alta Complejidad El Cruce - SAMIC - Dr. Néstor C. Kirchner.