ABSTRACT
Se revisaron 1732 autopsias, seleccionándose las que presentaban calcificación del anillo mitral (CAM). Se dividieron en grupos I con CAM incompleta, II completa y III extensión de la calcificación a zonas vecinas. Se estudió la histología de la CAM y la frecuencia de otras lesiones cardiovasculares y sus manifestaciones clínicas, en correlación con la extensión anatómica de la CAM. Se encontró CAM en 2% del total de autopsias, en 6% de los mayores de 60 años y en 12% de las mujeres mayores de esa edad. En los pacientes con CAM la edad media fue de 72 + ou - 7 años (edad promedio del total: 48 años), y predominó el sexo femenino: 65% (47% en el grupo total). La CAM fue completa en el 72%, con más frecuencia en mujeres (83%). El grupo III incluyó al 11 por ciento, y eran sólo mujeres hipertensas. Los hallazgos patológicos asociados más frecuentes fueron la aterosclerosis aórtica y coronaria y la cardiomegalia, que con la valvulopatía aórtica y mitral predominaron en los varones. La CAM completa fue más común en los casos con cardiomegalia y aterosclerosis coronaria grave. En 72% existían lesiones degenerativas en valvas aórticas (la mitad con calcificaciones), y en 61% en valvas mitrales (con depósitos cálcicos en 14%), Sin relación con la severidad de la CAM. En 3 casos (8%) se observó endocarditis bacteriana, en uno de ellos además con embolias cálcicas sistémicas. Existía hipertensión arterial en 59%, en 55% insuficiencia coronaria, en 45% insuficiencia cardíaca y en 21% diabetes. El 72% tenía soplos, en 20% típicos de insuficiencia mitral, lo que ocurrió con más frecuencia con CAM completa. En el 96% el ECG fue anormal: hipertrofia ventricular izquierda 46%, arritmias supraventriculares 43% (58% de las cuales eran fibrilación auricular), trastornos de conducción 28 (intraventricular 21%, auriculoventricular 14 por ciento y combinados 7%), arritmias ventriculares 21% e hipertrofia auricular izquierda 11%. La CAM completa fue más frecuente en los casos que presentaron arritmias supraventriculares, de las cuales la fibrilación auricular predominó en mujeres. La CAM es un trastorno observable en pacientes añosos, sobre todo en mujeres, en quienes además es de mayor gravedad. La menor frecuencia de lesiones cardiovasculares asociadas en dicho sexo asignaría más relevancia a la CAM como posible factor patogénico único de cardiopatía en las mujeres