O valor do eletroencefalograma na avaliação de suspeitas de atraso no desenvolvimento neuropsicomotor em crianças com epilepsia / Value of the electroencephalogram in the assessment of suspected neuropsychomotor developmental delay in children with epilepsy

OBJETIVOS: avaliar o desempenho do Eletroencefalograma (EEG) na predição de suspeitas de atraso no desenvolvimento neuropsicomotor em crianças menores de cinco anos de idade com triagem positiva para epilepsia. MÉTODO: uma amostra de 1687 (73,8 por cento) crianças de uma coorte de nascidos vivos no ano de 2003 em Passo Fundo/RS foi rastreada nos domicílios para detecção de crises convulsivas. Os casos identificados foram encaminhados para a Entrevista Neurológica para Epilepsia, avaliação do desenvolvimento neuropsicomotor com o Teste de Denver II e exame eletroencefalográfico. Calculou-se a sensibilidade, a especificidade e valor preditivo do EEG, tomando-se como padrão-ouro a avaliação clínica. RESULTADOS: das 541 (32 por cento) crianças com rastreamento positivo, 59 apresentaram crises convulsivas e 37 realizaram o Teste de Denver II e EEG. Constatou-se 68,9 por cento de EEG alterados e 84,8 por cento de suspeitas de atraso de desenvolvimento, com associação significativa (p<0,03) entre os dois exames. A sensibilidade do EEG foi de 69 por cento e a especificidade de 75 por cento, com VPP de 91 por cento. CONCLUSÃO: O estudo demonstrou que o EEG se associa ao diagnóstico precoce de alterações no desenvolvimento neuropsicomotor, ampliando a detecção de casos suspeitos

Comparação da acurácia diagnóstica do questionário de rastreamento neurológico para epilepsia aplicado na população geral e numa coorte de crianças / Comparison of the diagnostic accuracy of the questionnaire of neurological screening for epilepsy administered to the general population and to a cohort of children

Introdução: O rastreamento das crises convulsivas na infância necessita de instrumentos acurados. O Objetivo deste trabalho foi comparar o desempenho dos Questionários de Rastreamento Neurológico para Epilepsia (QRNE) aplicados à população geral e a uma coorte de crianças menores de cinco anos de idade, nascidas na zona urbana de Passo Fundo/RS em 2003, incluindo-se 1.687 localizadas em 2007-2008. Metodologia: Aplicou-se o QRNE nos domicílios, com expansão das questões 12 a 14 para familiares em primeiro grau. As crianças com resultado positivo realizaram Entrevista Diagnóstica Neurológica para Epilepsia (EDNE) e exame eletroencefalográfico, revisados por avaliador cego e foram considerados padrão ouro.Compararam-se os desempenhos do questionário aplicado à coorte com os resultados obtidos pelo QRNE Porto Alegre e dois dos sub-questionários que o compõem. Resultados: A sensibilidade do QRNE aplicado à coorte foi semelhante à obtida na população de Porto Alegre (z=0,557~p=0,558), com diferença significativa em relação aos sub-questionários OMS (z=6,23~ p<0,0001) e ICBERG (z=4,82~ p<0,0001). A especificidade se mostrou significativamente inferior: POA (z=10,694~p<0, 0001),OMS (z=17,422~p<0,0001) e ICBERG (z=16,447~p<0,0001). O valor preditivo positivo diferiu significativamente em relação ao QRNE Porto Alegre (z=2,129~p=0,03). O valor preditivo negativo foi semelhante aos demais. Conclusão: Houve semelhança entre o QRNE aplicado à coorte de crianças menores de cinco anos de idade e à população geral na sensibilidade e valor preditivo negativo. Em relação à especificidade e ao valor preditivo positivo, os resultados mostraram-se inferiores, sugerindo que a expansão das questões para os familiares tornou o instrumento mais sensível, porém menos específico

Introduction: Screening for convulsive crises in childhood requires accurate instruments. The aim of this work was to compare the performance of Questionnaires for Neurological Screening for Epilepsy (QNTE) administered to the general population and to a cohort of children under 5 years of age, born in the urban area of Passo Fundo/RS in 2003, including 1687 located in 2007-2008. Methods: The QNTE was administered in the households, extending questions 12 and 14 to first degree relatives. Children with positive results were submitted to the Neurological Diagnostic Interview for Epilepsy (NDIE) and the electroencephalographic exam (EEG), reviewed by blind evaluator, and were considered as the gold standard. The performance of the questionnaires administered to the cohort were compared with the results obtained with the QNTE Porto Alegre and 2 sub-questionnaires that compose it. Results: The sensitivity of the QNTE administered to the cohort was similar to the one obtained in the population of Porto Alegre (z=0.557~p=0.558), with significant difference as compared to sub-questionnaires OMS (z=6.23~ p<0.0001) and ICBERG (z=4.82~ p<0.0001). Specificity was significantly lower: POA (z=10,694~p<0, 0001), OMS (z=17.422~p<0.0001) and ICBERG (z=16.447~p<0.0001). The positive predictive value was significantly different from the QNTE Porto Alegre (z=2.129~p=0.03). The negative predictive value was similar to the others. Conclusion: There was a similarity between the QNTE administered to the cohort of children under 5 and to the general population in sensitivity and negative predictive value. It was inferior in specificity and positive predictive value, suggesting that extending the questions to relatives made the instrument more sensitive but less specific

Neuralgia do trigêmio como manifestaçäo inicial de Esclerose Múltipla / Trigeminal neuralgia how initial symptom of multiple sclerosis

Relata-se caso de dor facial crônica, paroxística, lancinante, tipo neuralgiforme, território do segundo ramo trigeminal à direita, em paciente do sexo masculino. A queixa de disfunção vesical transitória suscitou a hipótese de esclerose múltipla, confirmada por exames complementares eletrofisiológicos e imagenológicos. Os autores alertam quanto a necessidade de avaliar cuidadosamente os casos de dor facial tipo neuralgia trigeminal, a fim de se obter diagnóstico diferencial adequado, para conduta terapêutica correta, evitando-se maior sofrimento ou procedimentos desnecessários no paciente acometido

Neuroparacoccidioidomicose / Neuroparacoccdioidomicosis: a case-report

Relata-se caso de Infecção fúngica do sistema nervoso central, discutindo-se aspectos clínico-patológicos, diagnósticos e terapêuticos. O manuseio do caso é apresentado revisando-se a literatura pertinente

Efeitos da Vagotomia subdiafragmática seletiva sobre a regulaçäo glicêmica em ratos / Effects of selective sub-diaphragmatic vagotomy on blood glucose homeostasis in rats

A vagotomia subdiafragmática seletiva interfere com a homeostasia glicêmica no modelo experimental animal estudado. Verificou-se que a interrupçäo do ramo vagal anterior (hepático) ou posterior (pancreático) determina elevaçäo da glicemia tanto em ratos avaliados agudamente (15 dias de pós-operatório) quanto cronicamente (60 dias de pós-operatório). Adicionalmente, observou-se que a vagotomia posterior exerce um efeito mais significativo nas níveis de glicose plasmática em relaçäo ao ramo anterior na fase aguda, evidência que desaparece no grupo crônico. Entretanto, ocorre uma tendência de reduçäo da glicemia nos ratos avaliados cronicamente (60 dias de pós-operatório)em relaçäo aos animais do experimento agudo (15 dias de pós-operatório)

Doenca de Charcot-Marie-Tooth / Charcot-Marie-Tooth's disease

A Doença de Charcot-Marie-Tooth é a forma mais frequente de afecçäo hereditária do sistema nervoso periférico, determinando síndrome clínica de polineuropatia sensitivo-motora. Caracteriza-se clinicamente por amiotrofias distais nos membros de início na primeira ou segunda década de vida, tendo evoluçäo lenta e progressiva, raramente levando à incapacidade total. Revisa-se a literatura, salientando-se aspectos clínicos, diagnósticos, anatomopatológicos e terapêuticos

Síndrome de Gilles de La Tourette / Gilles de La Tourette's syndrome

Relata-se caso de criança cuja evoluçäo com tiques, distúrbio comportamental e coprolalia permitiu o diagnóstico de síndrome de Gilles de la Tourette. Filha adotiva, com história de ascendentes naturais desconhecida. Exames complementares sem alteraçöes específicas (EEG, tomografia computadorizada e ressonância magnética do encéfalo). Resposta clínica satisfatória à terapêutica com clonidina e haloperidol, associada à psicoterapia de apoio. Conclui-se que pacientes com idade inferior a 18 anos, apresentando sintomas de doença obsessivo-compulsiva ou hiperatividade com déficit de atençäo, associados a tiques, deveräo ser considerados como possíveis portadores de síndrome de Gilles de la Tourette

Lactato e limiar anaeróbico: um importante parâmetro para a avaliaçäo cardiorerrespiratória / Lactate and anaerobic threshold: an important parameter for cardio-respiratory evaluation

A monitorizaçäo de programas de atividade física requer parâmetros objetivos, destacando-se o consumo máximo de oxigênio e o limar anaeróbico. Esse último constitui-se em técnica sensível aos efeitos do treinamento sobre o organismo, avaliando-se o indivíduo com bastante precisäo e margem alta de segurança, pois näo necessita esforço máximo para sua determinaçäo. Outros estudos säo necessários para definir as relaçöes entre limiar anaeróbico e a produçäo de lactato; esses importantes fatores, quando melhor compreendidos poderäo ensejar a evoluçäo e a segura aplicabilidade prática da fisiologia do exercício na reabilitaçäo e manutençäo da saúde

Lisencefalia / Lissencephaly

A lisencefalia ou Agiria faz parte das mal-formaçöes cerebrais congênitas hemisféricas e relacioandas, sendo de ocorrência rara. O quadro clínico é inespecífico, confundindo-se com inúmeras patologias que cursam com retardo no desenvolvimento neuropsicomotor, hiperatividade e crises epilépticas

Recém-nascidos a termo anoxiados internados em Centro de Terapia Intensiva / Newborn infants with peri-natal anoxia interned in Intensive Therapy Unit

Durante o período de 6 anos foram internados no Centro de Tratamento Intensivo do Hospital Säo Vicente de Paulo, 190 recém-nascidos por Anóxia neonatal. Destes, 66 eram portadores de anóxia Cerebral leve associada à broncopneumonia aspirativa, 119 pacientes apresentavam Encefalopatia Hipóxico-isquêmica moderada à grave com broncopneumonia discreta, e 15 pacientes apresentavam Encefalopatia hipóxico-isquêmica com broncopneumonia extensa. A anóxia neonatal representa uma enfermidade grave com grandes prejuízos par o paciente, do ponto de vista de seqüelas e muitas vezes o óbito, e para a Instituiçäo Previdenciária, uma vez que aumenta em muito o ónus da mesma. A Assistência pré-natal e de parto das pacientes Previcenciárias em nosso pais é bastante precária, com isso aumenta a morbi-mortalidade dos recém-natos. Uma vez, melhorando as condiçöes de trabalho, e instituirmos uma melhor Medicina preventiva, certamente estaremos beneficiando tanto o paciente como a instituiçäo Previdenciária

Amenorréia hipotalâmica / Hypothalamic amenorrhea

Amenorréia hipotalámica funcional é um distúrbio no qual näo se detecta anormalidades anatômicas no eixo Hipotálamo-Pituitário-Ovário-Endométrico. Reflete uma resposta individual a fatores ambientais desencadeantes de stress e relacionados ao estilo de vida. Evidências atuais sugerem um defeito com decréscimo na atividade de liberaçäo do hormônio hipotalâmico gonadotrófico. Para mulheres com anovulaçäo persistente, a terapia de reposiçäo estrogênica pode ser feita induçäo da ovulaçäo com hormônio de liberaçäo gonadotrófico, podendo ser usado para corrigir a infertilidade