Nódulos reumatóides pulmonares precedendo o aparecimento de artrite / Pulmonary rheumatoid nodules preceding arthritis development

A artrite reumatóide é uma doença sistêmica, de causa desconhecida e de natureza auto-imune. A característica clínica principal é a poliartrite crônica, em geral envolvendo pequenas e grandes articulações, com tendência a deformidades e incapacidades. A presença de nódulos subcutâneos pode ser parte da apresentação clínica e tem histopatologia típica. O comprometimento visceral pode incluir os pulmões, vasos, pericárdio etc. O envolvimento pulmonar pode se apresentar com derrame pleural, bronquiolite, vasculite pulmonar e mais raramente nódulos reumatóides. O desenvolvimento clássico é o dos envolvimentos viscerais após o aparecimento da artrite. Os nódulos reumatóides pulmonares têm baixa prevalência. Seu desenvolvimento precedendo a artrite acrescenta interesse ao assunto. Relata-se um caso de paciente do sexo feminino com nodulose reumatóide pulmonar que precedeu o envolvimento articular.

Rheumatoid arthritis is a systemic disease of unknown cause and autoimune disease mechanisms. Its main clinical feature is a chronic polyarthritis involving large and small joints that may cause deformities and disabilities. Subcutaneous nodules can be part of the clinical presentation with a typical pathological appearance. Visceral involvement may include lungs, pericardium, and blood vessels. Pulmonary involvement is characterized by pleural effusions, vasculitis, bronchiolitis and pulmonary rheumatoid nodules. Usually, visceral manifestations appear after arthritis development. Pulmonary rheumatoid nodules are a rare feature. Its development preceding arthritis make this characteristic even more interesting. Our case report refers to a female patient with pulmonary rheumatoid nodules that has preceded the arthritis.

Pneumomediatino como complicaçäo de asma: relato de quatro casos / Pneumomediastinum as a complication of asthma: report of 4 cases

Relatamos a ocorrência de pneumomediastino como complicaçäo da asma, abordando aspectos clínicos e patogênicos. Estudamos quatro casos que apresentavam pneumomediastino entre 99 pacientes internados por crise asmática, no período de janeiro de 1982 a dezembro de 1985. Os pacientes, cujas idades eram 5, 6, 10 e 20 anos, todos do sexo masculino, apresentavam quadro clínico semelhante, com agravamento recente do quadro asmático - tosse, dispnéia, chiado, sibilos -, enfisema subcutâneo e sinal de Hamman (a ser descrito). O diagnóstico, em todos os casos, foi eminentemente clínico, tendo sido realizado, nesses casos, estudo radiológico do tórax, que confirmou o diagnóstico. Os pacientes, que já se encontravam internados, receberam os cuidados usuais para a crise asmática. A evoluçäo foi benigna em todos os casos, com regressäo completa dos sintomas e sinais, sem necessidade de condutas terapêuticas especificas para o pneumomediatino. O estudo radiológico de acompanhamento comprovou o aspecto benigno do quadro