Cardiopatía de estrés o síndrome de Tako-Tsubo: conceptos actuales / Stress-Related Cardiomyopathy or Tako-Tsubo Syndrome: Current Concepts

El síndrome de Tako-Tsubo, también conocido como cardiopatía de estrés o apical ballooning, representa una entidad recientemente descripta que mimetiza muchas de las características de un síndrome coronario agudo, clínicas, analíticas, electrocardiográficas y ecocardiográficas. La presencia de arterias coronarias sin obstrucciones significativas y la forma típica en la ventriculografía, junto con la ulterior recuperación total del ventrículo apoyan el diagnóstico. Se observa generalmente en mujeres posmenopáusicas y es frecuente la presencia de una situación estresante, tanto física como emocional. El tratamiento, empíricamente, es similar al del infarto agudo de miocardio, con especial atención en la introducción de betabloqueantes y anticoagulación. Aunque durante el momento agudo es una patología no exenta de complicaciones, predominantemente insuficiencia cardíaca, a largo plazo tiene buen pronóstico y su recurrencia es rara. En la presente revisión se discuten estos aspectos, así como la fisiopatología de este síndrome, cuyo diagnóstico es cada vez más frecuente en nuestro medio.

Tako-Tsubo syndrome, also referred to as stress-related cardiomyopathy or apical ballooning syndrome, is a condition that has been recently described mimicking an acute coronary syndrome in its clinical, analytical, electrocardiographic and echocardiographic characteristics. The diagnosis is made on the basis of coronary arteries with absence of significant obstruction, a typical left ventricular shape and complete recovery of ventricular function. This condition occurs mostly in post-menopausal women under some form of physical or mental stress. Treatment is empirical and similar to that of acute myocardial infarction, with special attention in the administration of beta blockers and anticoagulation therapy. Although associated complications, such as heart failure, may occur in the acute phase, its clinical course is favorable and recurrence is exceptional. These features, as well as the pathophysiology of this syndrome that is becoming more frequent in our environment, are discussed in this review.

Anticuerpos antifosfolípidos

Los anticuerpos antifosfolípidos comprenden varias poblaciones de inmunoglobilinas, que pueden ocasionar falsos positivos biológicos con el VDRL, interferiri con el complejo activador de la protrombina ("anticoagulante lupico") o reaccionar con el fosfolipido cardiolipina en una prueba de enzimoinmunoanalisis (EIA). El "sindrome anticardiolipina" esta configurado en un grupo de pacientes que tiene estos autoanticuerpos y que son susceptibles de presentar trombosis arteriales y/o venosas, perdida fetal recurrente, trobocitopenia y manifestaciones neurologicas variadas. Si bien inicialmente las manifestaciones clinicas fueron descritas en el lupus eritematoso sistemico (LES) se ha encontrado que la mayoria de los casos tienen anticuerpos antifosfolipidos como unico marcador (sindrome antifosfolipido primario). Aunque generalmente los fosfolipidos estan distribuidos ampliamente en el organismo, son mas abundatntes en la sustacia blanca del sistema nervioso, endotelio vascular y membranas plaquetaria y celular y desempenan un papel activador en los procesos de coagulacion y fibrinolisis. En esta revision se discute minuciosamente esta familia de anticuerpos, su significado fisiopatologico y las necesidades asociadas

Síndrome de sneddon y anticoagulante lúpico: presentación de un caso

Se presenta un caso de Síndrome de Sneddon (livedo recticularis, enfermedad cerebrovascular e hipertensión arterial). Se presentó como demencia precedida de episodios de isquemia cerebral transitoria. La hipertensión se pudo originar por los numerosos infartos renales. Se encontró el tiempo parcial de tromboplastina prolongado, cuyo comportamiento con las diluciones sugiere un "anticoagulante lúpico". Este hallazago concuerda con la hipótesis del papel patogénico de los anticuerpos antifosfolípidos en este síndrome

Endocarditis por estreptococo grupo D no enterococo asociada a carcinoma in situ de colon / Endocarditis by non-enterococcal group D Streptococcus associated with carcinoma in situ of the colon

Se describe el caso de un hombre de 70 años, con síntomas de bacteremia, antecedente de fiebre reumática, hemocutivos positivos para Estreptococo grupo D no Enterococo. Dada su asociación con neoplasias de colon como puerta de entrada del microorganismo, se investigó su presencia, encontrando un adenoma velloso en sigmoide que pudo ser extraído por vía endoscópica. El estudio anatomo-patológico reveló adenocarcinoma in situ. Un año después el paciente está asintomático y con control endoscópico negativo