Tiroiditis de Riedel, una entidad fácilmente confundible con carcinoma anaplásico tiroideo / Riedel's thyroiditis, an entity easily confused with anaplastic thyroid carcinoma

INTRODUCTION: Riedel´s thyroiditis is a thyroid inflammation with invasive fibrosis. CASE REPORT: Female 84 years old, studied by dysphagia to liquids and dysphonia, with cervical mass poorly demarcated and immobile. Computed Tomography (CT) (CT) showed tumor that diverted the trachea and esophagus compressed. Fine Needle Aspiration (FNA) obtained cells with atypia. Thyroidectomy was performed, appreciating a stony tumor which included the right recurrent laryngeal nerve. Given the high suspicion of thyroid malignancy tracheostomy it was performed. The pathology report as fibrosing Riedel thyroiditis. DISCUSSION: This is the less common type of chronic thyroiditis. Etiology is unknown. The normal thyroid parenchyma is replaced by fibrous connective tissue. Clinically usually a hard mass, fast growing, why is confused with thyroid carcinoma and Hashimoto's thyroiditis. It´ss more common in women and is usually bilateral. The CT or MRI (Magnetic Resonance Imaging) help assess the extent. Puncturing the mass could give us the diagnosis but is often difficult. Treatment to relieve symptoms or rule out malignancy is surgery. The prognosis is usually good. CONCLUSIONS: Riedel´s thyroiditis is an entity with histopathologic diagnosis essential

Genotoxicity and cytotoxicity of sevoflurane in two human cell lines in vitro with ionizing radiation / Genotoxicidad y citotoxicidad del sevoflurane en dos lineas celulares humanas in vitro con radiacion ionizante

Objective: To determine the in vitro toxicity of different concentrations of sevoflurane in cells exposed to X-ray. Methods: The genotoxic effects of sevofluorane were studied by means of the micronucleus test in cytokinesis-blocked cells of irradiated human lymphocytes. Subsequently, its cytotoxic effects on PNT2 (normal prostate) cells was determined using the cell viability test (MTT) and compared with those induced by different doses of X-rays. Results: A dose- and time-dependent cytotoxic effect of sevofluorane on PNT2 cells was determined (p >0.001) and a dose-dependent genotoxic effect of sevofluorane was established (p >0.001). Hovewer, at volumes lower than 30 μL of sevofluorane at 100%, a non-toxic effect on PNT2 cells was shown. Conclusion: sevofluorane demonstrates a genotoxic capacity as determined in vitro by micronucleus test in cytokinesis-blocked cells of irradiated human lymphocytes.

Objetivo: Determinar la capacidad genotóxica del anestésico sevofluorano en en células expuestas a radiación ionizante. Métodos: La genotoxicidad del sevofluorane se determinó mediante el test del bloqueo citocinético de linfocitos humanos irradiados bloqueados con citochalasina. La capacidad citotóxica se determinó mediante el test de viabilidad celular e inhibición del crecimiento celular (MTT) en células PNT2 (epiteliales de próstata), comparando sus resultados con los inducidos por diferentes dosis de rayos X. Resultados: Se ha determinado un efecto citotóxico del sevofluorane sobre las células PNT2 que presenta correlación con la dosis administrada y el tiempo de estudio utilizado (p >0.001), así como un efecto genotóxico con características dosis-dependientes (p >0.001). Sin embargo, con volúmenes de sevofluorane puro inferiores a 30 μL no encontramos efecto citotóxico sobre las células PNT2. Conclusión: Sevofluorane muestra una significativa capacidad genotóxica in vitro determinada mediante el test de micronúcleos en linfocitos humanos irradiados con bloqueados citocinético mediante citochalsina.

Avances en cirugía endoscópica: experiencia inicial de disección endoscópica de la saubmucosa (DES) de colon en Costa Rica / Advances in endoscopic surgery: initial experience of endoscopic submucosal dissection (ESD) in colon in Costa Rica

OBJETIVO. Reportar el primer caso en Costa Rica de disección endoscópica de la submucosa (DES) de un tumor de colon. PACIENTE Y MÉTODO. Se describe el caso de un paciente de 70 años, a quien en una colonoscopia de rutina se le detecta una lesión elevada multilobulada de aproximadamente 25 milímetros localizada en ciego, cerca de la válvula ileocecal. La biopsia reveló un adenoma tubular con displasia de alto grado por lo que el paciente fue sometido a una disección en-bloc de la submucosa de la lesión por vía endoscópica. RESULTADOS. El procedimiento se realizó exitosamente sin complicaciones como sangrado o perforación. El tiempo operatorio fue de 117 minutos. El análisis histopatológico del espécimen en-bloc confirmó el diagnóstico de displasia de alto grado con márgenes verticales y horizontales libres. CONCLUSIÓN. La DES de colon es una atractiva y segura alternativa de tratamiento para resecar de lesiones premalignas y algunos tipos de cáncer temprano de colon.

OBJECTIVES. To report the first case in Costa Rica of a colon tumor removed by endoscopic submucosal dissection (ESD). PATIENT AND METHOD. We describe the case of a 70-year-old man with a multilobulated 25 millimeters tumor located in the cecum, near the ileocecal valve, detected during a routine colonoscopic check-up. The biopsy revealed a tubular adenoma with high grade dysplasia and the patient underwent an endoscopic submucosal en-bloc dissection of the lesion. RESULTS. The procedure was successfully performed without complications such as bleeding or perforation. The operative time was 117 minutes. The histopathological analysis of the en-bloc specimen confirmed the diagnosis of high grade dysplasia with negative vertical and horizontal margins. CONCLUSION. Colon ESD is an attractive and safe treatment option for the removal of premalignant lesions and some types of early colon cancer.

Imagen corporal en mujeres de tres zonas rurales de México: percepción y deseo / Women's body image in three rural areas in Mexico: perception and desire

OBJETIVO: Conocer cómo las mujeres que viven en zonas rurales del país perciben su cuerpo. MATERIAL Y MÉTODOS: Se encuestó y midió a mujeres entre 15 y 60 años de tres zonas rurales de México, y se les interrogó acerca de su percepción corporal. RESULTADOS: Se observó una disminución de la normalidad al comparar su índice de masa corporal (IMC) con el autopercibido; un aumento del número de mujeres en los rubros de desnutrición al comparar su IMC con su percepción; y una disminución del sobrepeso percibido en los grupos de mujeres oaxaqueñas. Se detectó un anhelo por la delgadez corporal en alrededor de 50 por ciento de las mujeres encuestadas. CONCLUSIONES: Se insiste en la necesidad de profundizar en el tema de la percepción corporal para incorporar, desde otra perspectiva, el tema del cuerpo en los estudios alimentarios y nutricionales. La imagen corporal es una experiencia fundamentalmente subjetiva, por lo que requiere partir de premisas epistemológicas y metodológicas diferentes.

OBJECTIVE: To identify how women who live in rural zones perceive their bodies. MATERIAL AND METHODS: A group of women between 15 and 60 years of age from three rural zones in Mexico were interviewed and measured. They were questioned as to their body image. RESULTS: There was a decrease in the normality when comparing body mass index (BMI) and self-perception, an increase in terms of malnutrition when comparing BMI and self-perception, and a decrease in perceived overweight among the groups of women from Oaxaca. A desire for being thin was detected among roughly 50 percent. CONCLUSION: The issue of body image must be more fully explored in order to incorporate, from another perspective, body issues in food and nutritional studies. Body image is fundamentally a subjective experience and thus must be based on different epistemological and methodological premises.

Riesgo-beneficio de algunos moluscos y pescados procesados en la dieta de los pacientes renales / Risk-benefit of some mollusks and processed fishes in the renal patient´s diet

La dieta renal debe incluir proteína de buena calidad con cantidades limitadas de fósforo P y potasio K. Los ácidos grasos n-3 (AGn-3 EPA y DHA) de los pescados proporcionan beneficios contra la progresión del daño renal. El objetivo fue evaluar el contenido de proteína PR, P, K, calcio Ca y AGn-3 en pescados procesados y moluscos como una opción para pacientes renales. Se evaluaron: atún en agua AA y aceite AC, sardina en tomate ST y chipotle SC enlatados y salmón ahumado SA; calamar CA, pulpo PU y ostión OS frescos. Se detectó diferencia significativa (p<.0.05) para K entre los diferentes tipos de pescados. SA presentó PR (38g/ 100g), P (307 mg/100g), K (371 mg/100g) y AGn-3 (106 mg/100g). Las sardinas presentaron 279-304 mg/100g de P y 283-322 mg/100g de K y los atunes 142-160 mg/100g de P y 141-154 mg/100g de K. Atunes y sardinas tuvieron altas concentraciones de AGn-3 (4114 y 4790 mg/100g, respectivamente); la relación P:AGn-3 y K: P:AGn- 3 fue baja para atunes (0.03) y sardinas (0.06); AA y AC aportaron (10.1 y 11.1 mg P/gPR); mientras que ST y SC aportaron (26.4 y 19.1 mg/P/gPR). Los AGn-3/g PR fueron similares en atunes y sardinas (302-424 mg/100g). De los moluscos analizados el CA presentó los valores de P y PR mas altos: (2.4mg/100g y 18.4g/100g). Los AGn-3 variaron de 4.3 a 79 mg/100g en pulpo y ostión, respectivamente. De los pescados procesados solamente los atunes son recomendables de incluir en la dieta de pacientes renales, de manera individualizada. De la sardina tendría que evaluarse el riesgo beneficio -por su elevada concentración de P y AGn-3 para determinadas afecciones renales, mientras que el salmón, pulpo, calamar y ostión no se recomiendan en la dieta renal.

The renal diet must include limited amounts of high quality protein, phosphorus P and potassium K. n- 3 polyunsaturated fatty acids (n-3PUFA EPA and DHA), present in fishes and mollusks, render beneficial properties against progression of renal damage. The aim of this study was to evaluate protein PR, phosphorus P, potassium K, calcium Ca and n-3PUFA in processed fishes and mollusks as an alimentary option for renal patients. Canned tuna (water AA and oil AC), sardine in tomate sauce ST and chipotle SC and smoked salmon SA, fresh jumbo flying squid CA, common octopus PU and oyster OS were evaluated. Significant difference was detected (p <.0.05) for K between different types of fish. SA contained 38g/100g PR, 307 mg/100g of P, 371 mg/100g K and 106 mg/100g n-3PUFA. Sardines contained (279-304 mg/ 100g of P and 283-322 mg/100g K and tunas 142-160 mg/100g P and 141-154 mg/100g K. Tunas and sardines had elevated concentration of n-3PUFA (4114 and 4790 mg/100g respectively), P:n- 3PUFA and K:n-3PUFA ratio was low in tunas (0.03) and sardines (0.06). AA and AC contained (10.1 and 11.1 mgP/gPR), while ST and SC provided 26.4-19.1 mg/P/gPR. n-3PUFA/gPR were similar for tunas and sardines (302-424mg/gPR). Mollusks: CA presented the highest values of P and PR (2.4mg/100g and 18.4g/100g). n-3PUFA ranged from 4.3 to 79 mg/100g in PU and OS respectively. Among processed fishes, only canned tunas are recommended for the diet of renal patients, in an individualized basis. The risk-benefit ratio of sardines in the renal diet should be evaluated, due to their high content of P and n- 3PUFA. Salmon and mollusks are not recommended for the renal diet.

Disección submucosa endoscópica (dse) para el tratamiento curativo del cáncer gástrico precoz: experiencia inicial en Costa Rica / Endoscopic submucosal dissection (esd) for the curative treatment of early gastric cancer: initial experience in Costa Rica

OBJETIVO. Reportar el primer caso de disección submucosa endoscópica (DSE) en Costa Rica y analizar el futuro impacto de esta técnica en el abordaje del cáncer gástrico precoz en este país. Pacientes y métodos. Presentamos el caso de una paciente de 67 años, quien tras una endoscopia digestiva alta por leve epigastralgia, se le encuentra una lesión elevada sésil no ulcerada (0-IIa) de aproximadamente 12 milímetros localizada en el antro hacia la curvatura mayor. Posterior al resultado histopatológico de adenocarcinoma bien diferenciado limitado a mucosa, la paciente fue sometida a una disección submucosa en una pieza (en-bloc) de la lesión por vía endoscópica. RESULTADOS. La DSE fue realizada sin ninguna complicación, como sangrado o perforación, intra o postoperatoria. El tiempo operatorio fue de 65 minutos. Con el análisis histopatológico del especimen en-bloc se confirmó el diagnóstico de adenocarcinoma intramucoso con márgenes negativos. CONCLUSIÓN. La DSE promete ser una excelente alternativa para el tratamiento curativo del cáncer gástrico precoz, siendo un método más costo-efectivo, y menos invasivo, ofreciendo una mejor calidad de vida al paciente con iguales resultados a largo plazo que la cirugía convencional a cielo abierto.

OBJECTIVES. To report the first case of endoscopic submucosal dissection (ESD) in Costa Rica and to analyze the future impact of this technique for the treatment of early gastric cancer in this country. PATIENTS AND METHODS. We present the case of a 67-year-old woman who underwent an upper endoscopy for mild epigastralgia, resulting in a 12 mm non-ulcerated sessile lesion (0-IIa) located in the antrum at the greater curvature. After biopsy confirmation of a well-differentiated adenocarcinoma limited to the mucosa, the patient underwent anendoscopic submucosal dissection for the en-bloc resection of the lesion. RESULTS. The ESD was successfully performed without intra- or postoperative complications such as bleeding and perforation. Operation time was 65 minutes. Histopathological analysis of the en-bloc specimen confirmed the diagnosis of intramucosal well differentiated adenocarcinoma with negative margins. CONCLUSION. ESD is novel alternative for the curative treatment of early gastric cancer, due to its cost-effectiveness, less invasiveness, which provides a better quality of life for the patient than that of conventional open surgery with same long-term results.

Evaluación de los acidos grasos n-3 de 18 especies de pescados marinos mexicanos como alimentos funcionales / n-3 fatty acid evaluation in eighteen Mexican marine fishes as functional food

The objective of the present work was to characterize the n-3 fatty acid composition of eighteen species of Mexican marine fishes and to evaluate their potential as functional food. Total lipids and fatty acid (FA) compositions were obtained of the edible portion of the fish, by solvent extraction and gas chromatography. Fifty percent of the studied species proceeded of the Mexican Pacific and the remainder from the Gulf of Mexico. The total lipid content varied from 0.76 to 7.13 g/100g. Averages of 58.51, 58.74 and 132.85 mg/100g of flesh were obtained for saturated, monounsaturated and polyunsaturated FA, respectively. In all the samples the n-3 fatty acids identified in order of abundance were (mg/100g), C22:6n-3 (DHA) (85.02), C20:5 n-3 (EPA)(16.22), C18:3 n-3 (ALA)(1.95) and the C20:3 n-3 was found only in four species (range from 0.08 to 12.99 mg/100g). Twenty-seven percent of the fishes exhibited low (4 to 40), 66% intermediate (70 to 170) and 7% high values (200 to 300 mg/100g) of n-3 FA. The latter species were identified as picuda (Sphyraena agentea) and sargo (Lagodon rhomboides). Since international standards recommend a daily regular consumption form 200 to 650 mg of EPA + DHA/day as beneficial for good health, it is therefore suggested as functional food.

Reacción inflamatoria abdominal postquirúrgica: experimento aleatorio, ciego y controlado en modelo animal,Departamento de cirugia y Patología Hospital Roosevelt, Laboratorio de Cirugía Experimental Facultad de Medicina Universidad Francisco Marroquín, Guatemala / Post-surgical abdominal inflammatory reaction Randomized, blind controlled experiment in an animal model Surgical Departament and Pathology Section, Roosevelt Hospital in Guatemala City, Experimental Surgery Laboratory of the Medical School of Francisco Marroquín University

Introducción: la reacción inflamatoria (RI) es una secuencia compleja de acontecimientos que ocurren en los tejidos de los seres vivos luego de lesión celular. Se puede manifestar objetivamente para el cirujano mediante la presencia de hallazgos macroscópicos abdominales observados durante la cirugía (1,2,3). El objetivo del presente estudio fue evidenciar la reacción inflamatoria en el abdomen de la rata expuesta a: bilis, clips de titanio y fragmentos de gasa. Material y métodos: se realizó un modelo experimental en el Laboratorio de Cirugía de la Universidad Francisco Marroquín. Se utilizaron 100 ratas de la especie Wistar a las cuales les fueron asignadas en forma aleatoria cifras numéricas para clacificarlas así...

Reacciones de rechazo y estrategias inmunosupresoras actuales en el transplante renal / Rejection mechanism and immunosuppressive modern strategies in kidney transplantation

El conocimiento de los mecanismos inmunes envueltos en el proceso de transplante de órganos sólidos, asícomo de los recursos que la farmacología moderna ofrece para evitar o retrasar lo más posible el rechazodel órgano transplantado, son indispensables para elcirujano involucrado en esta actividad. El presente artículo de revisión pretende abordar someramente elpanorama actualizado de este tema

La metodología cualitativa como una alternativa en los estudios sobre embarazo a nivel comunitario / Qualitative methdology as an alternative procedure in pregnanacy studies at community level

Este trabajo tiene como objetivos centrales, presentar parte de la información cualitativa de un estudio realizado con mujeres de dos zonas rurales, una mestiza y otra indígena, y discutir algunas de las ventajas de la metodología cualitativa en los estudios de salud reproductiva en general y embarazo en particular. La investigación se llevó a cabo con 10 mujeres de Malinalco, Edo. de México y 10 de la Sierra Juárez en Oaxaca. La técnica utilizada con las madres fueron las entrevistas a profundidad sobre los temas de sus vivencias, percepciones y prácticas en relación con los eventos del embarazo y parto. Esto es, su "experiencia vivida", en torno a algunos aspectos de la maternidad. El promedio de edad de las madres fue de 26 años en Malinalco, y de 30 años en Oaxaca. Todas las mujeres tenían pareja y mientras que las del estado de México se dedicaban a las labores domésticas y/o al comercio ambulante, las madres de Oaxca todas eran agricultoras. El embarazo y el parto en las dos zonas, se percibe como "algo natural", es decir, es parte del deber ser. El apoyo recibido durante el embarazo en Malinalco es escaso, a diferencia del que reciben las mujeres de la Sierra Juárez. Mientras que las madres del estado de México atendieron su último parto en clínicas del sector salud, las madres entrevistadas en Oaxaca se atendieron con la partera, lo que marcó una gran diferencia entre los grupos. En ninguna de las comunidades se encontró una relación entre la práctica anticonceptiva y la planeación de un nuevo hijo. Finalmente, se discuten las ventajas que tiene la metodología cualitativa en los estudios de salud reproductiva, que conllevan a un mayor acercamiento hacia los problemas y en la necesidad de crear nuevas categorías que permitan entender más claramente las vivencias y percepciones de los eventos relacionados con la maternidad en las mujeres que viven en el medio rural

Estudio sobre la composición quimica y contenido de factores antifisiologicos de la pasta residual de jojoba (Simmondsia chinensis) / Chemical composition and content of antiplysiological factors of jojoba (Simmondsia chinensis) residual meal

La jojoba (Simmondsia chinensis) es una planta que últimamente ha despertado grand interés mundial debido a la cera líquida que de ella se obtiene. Aun cuando se ha prestado mucha atención al uso potencial de esta cera como sustituto del aceite de ballena (cachalote), poco ha sido el trabajo efectuado sobre el subproducto, de elevado contenido proteínico, que queda después de la extracción del aceite. Considerando que una de las principales preocupaciones actuales es la búsqueda de nuevas fuentes de alimentos, tanto para consumo humano como animal, es clara la necesidad de efectuar un estudio sobre este producto. Como resultados significativos de la caracterización realizada se obtuvo: proteína cruda, 14.03 y 25.25%; extracto etéreo, 48.89 y 14.73%; fibra cruda, 10.03 y 10.07%; cenizas, 1.59 y 4.72, y extracto libre de nitrógeno, 25.46 y 45.25, siendo los aminoácidos limitantes la metionina, lisina e isoleucina; el inhibidor de tripsina, 13,747 y 11,197 UIT/g, y presencia de glucósidos cianogénicos en la semilla y la pasta, respectivamente. Se puede considerar, que por su valor nutritivo, la pasta residual de jojoba es un suplemento adecuado para la alimentación animal. Sin embargo, requiere de un tratamiento previo a su consumo para eliminar los factores tóxicos

Psycho-social aspects of children and adolescents with diabetes.

The diagnosis of diabetes mellitus, a life-long disease with many possible complications, has a dramatic impact upon the entire family, precipitating a state of "shock". The psychological problems in diabetes should be divided in 3 periods: at diagnosis (other diseases or tension existing in the family and not related to diabetes, socio-economic state); initial adaptation period (acceptance to be "different", adjustment to rules of control such as daily injection of insulin, self blood glucose monitoring or urine testing, changing of nutritional habits, etc.), and long term coping (self-image, family dynamics, social activities, school achievements, vocational rehabilitation and continuing compliance. Counselling of the psychological problems is an ongoing need and is best delivered when the treating team included psychologists and social workers.

Relación de los hábitos de alimentación y el estado nutricional de niños preescolares en una comunidad rural / Relation between food habits and nutritional status of preschool children in a rural community

En este trabajo de investigación se analizaron los hábitos alimentarios con respecto al estado nutricional de niños preescolares, y su situación socioeconómica. El estudio se llevó a cabo en Cuetzalan, Estado de Puebla; se estudiaron todas las familias, y ajeno a la presencia de un niño preescolar, se aseguró que el padre y la madre vivieran en la misma casa. Se seleccionaron 40 niños que fueron considerados como bien nutridos, y por otra parte, 40 mal nutridos, tomándose como límites los que establece la clasificación de Gómez. Con el propósito de definir las diferencias socioeconómicas entre los dos grupos, la muestra de población se dividió en diferentes niveles, con los resultados siguientes. El nivel socioeconómico de los niños bien nutridos gardo correllación con los estándares de vida de sus familias. En el caso opuesto, o sea en el de las familias de bajo estado socieconómico, los niños acusaron más problemas nutricionales. A cada madre seleccionada se le aplicó un cuestionario que incluía dos temas. 1) En el caso del primero, tratamos de evaluar la actitud de la madre con respecto a los hábitos alimentarios y enfermedades de los niños. 2) En el caso del segundo, se evaluaron los conocimientos de las madres en cuanto al embarazo, la alimentación al seno materno, alimentación del niño durante el primer año de vida, tabúes, creencias y otros aspectos que podrían estar relacionados con la nutrición. En síntesis, se alcanzó el objetivo principal de este estudio, ya que se constataron diferencias significativas entre los dos grupos. Primero, se encontró una buena relación entre los hábitos alimentarios y el buen estado nutricional de los niños. Segundo, las madres con niños bien nutridos tenían mejores hábitos alimentarios y gozaban de mejor estado socioeconómico que aquéllas con niños cuyo estado de salud era deficiente y, por consiguiente, de estado socioeconómico más bajo

Diseno y construccion de llaves de tres vias para ser utilizadas en equipos respiradores. / Design and construction of a 3 way stopcock for the use in respirator apparatus

En la presente publicacion se describe la solucion adoptada para resolver el problema del riesgo de sepsis en recien nacidos que deben ser puestos en respiradores artificiales, consistio en el diseno y construccion de llaves de tres vias que permiten efectuar el cambio de las tuberias para su esterilizacion sin desejar de utilizar el respirador