Desarrollo experimental de un modelo de hipertensión portal en el perro / Experimental model of portal hypertension in dogs

Se describe una técnica quirúrgica mediante la cual puede producirse hipertensión portal en el perro en forma experimental. Trabajamos con 35 perros mestizos distinción de sexos de 6 a 12 meses de edad, con peso promedio de 15.2 kgs. Fueron divididos en tres grupos: al primero (10) se les ligó la vena porta en su totalidad; en el segundo (20) se ocluó dicha vena hasta en 75 por ciento de su calibre normal y al tercero (5) se le dejo intacta la vena porta (grupo control). Se registró la presión portal en todos los animales para obtener una cifra promedio y en 20 perros (grupo 2) se continuo midiendo secuencialmente hasta tres meses de la ligadura, mediante un catéter subcutáneo. Quince (75 por ciento) de los 20 perros con ligadura portal parcial sobrevivieron, su presión portal promedio durante el transoperatorio fue de 27.7 cms de agua y, en forma tardía (1a 3 meses de post-operatorio) fue de 25.9 cms de agua. Los 10 perros con ligadura total fallecieron entre 2 y 18 horas después de la oclusión. En los 5 perros control el diámetro de las venas mesentéricas, esplénica y porta fue de 7.0, 6.7 y 8.5 cms respectivamente. En cambio en el grupo de perros ligados parcialmente los diámetros fueron los siguientes para los mismos vasos al mes: 10.9, 9.6 y 10.6 y en el perro ya hipertenso de 10.3, 10.1 y 10.5 a los tres meses de postoperatorio. Los quince perros con ligadura parcial desarrollaron circulación portal colateral.

Derivación portopulmonar mediante esplenoneumopexia en la hipertension portal del canino: modelo experimental / Portopulmonar derivation by means of splenoneumopexy in dog portal hypertension: an experimental model

En un modelo animal de hipertensión portal extrahepática, se intentó crear una derivación portopulmonar mediante la anastomosis parenquimatosa entre el bazo y pulmón (esplenoneumopexia), lo cual excluye a la cirugía vascular que fue el propósito fundamental del estudio. De ocho perros hipertensos en los que se efectuó esta técnica, modificando una de sus fases, misma que fue recientemente propuesta por autores japoneses se presentaron dos defunciones tempranas por causas infecciosas no atribuibles al procedimiento en sí y de los seis sobrevivientes, en cinco la presión portal disminuyó 13 cm de agua en promedio en relación a la cifra inicial (25.9 en promedio) dos meses después de la cirugía, angiográficamente se documentó a satisfacción el paso de material de contraste a través de la esplenoneumopexia, demostrando una reducción importante del calibre o diamétro de las principales venas del sistema, exceptuando la porta. Una vez sacrificados los animales, la anastomosis se mostró siempre bien integrada e histológicamente se observaron vasos de neoformación en su interfase. Se describe detalladamente la técnica empleada y se hacen inferencias de sus posibles indicaciones en niños menores de cuatro años (diámetro venoso menor de 0.8 cm), proponiéndose en el adulto como una alternativa en la cirugía de la hipertensión portal.

Criterio quirúrgico en el manejo de la perforación intestinal por fiebre tifoidea en los niños / Surgical treatment of typhoid fever of perforation of the ileum in children

Se presentaron 30 casos de perforación intestinal por fiebre tifoidea atendidos durante 1984 en el Hospital Universitario de Puebla UAP; se analizan sus principales aspectos clínicos, de laboratorio asi como radiográficos. De acuerdo a los hallazgos transoperatorios y los distintos tipos de cirugías realizadas, se agrupan los pacientes con el objeto de establecer en forma comparativa un adecuado criterio quirúrgico. En 21 se encontró una perforación única y en 9 de tipo múltiple, el 80 por ciento con una reaccción peritoneal importante. Se practicaron 15 enterografías, 7 resecciones intestinales con anastomosis y en 7 se constryó una ileostomía derivativa; un caso fue diagnosticado hasta la autopsia. El 40 por ciento presentó algun tipo de complicación, destacando la infeccción de la herida quirúrgica y la fístula estercorácea; interrelacionando estas con el tiempo de evolución, el tipo de cirugía y el número de perforaciones, se obtuvo: ausencia de alteraciones con la práctica de una ileostomía; ciertas complicaciones con la anastomosis, especialmente cuando las perforaciones fueron múltiples y la evolución mayor de 14 días; la enterografía no mostró contingencias importantes en los casos de perforaciones únicas y la evolución menor de dos semanas. La mortalidad fue del 19.9 por ciento (6 casos), condicionada fundamentalmente por sepsis y toxinfección. Finalmente se discute la indicación de cada una de las técnicas a emplear en esta patología.

Ascariasis errática: presentación de un caso / Eratic ascariasis: report of a case

Se revisan los conceptos de la ascarisis errática y sus aplicaciones fisiopatogénicas y clínicas. Se presenta un caso de evolución intrahospitalaria mortal con abscesos hepáticos y pancreáticos, invasión de sus canales respectivos e invasión de vías aéreas. Se hace una correlación de algunas publicaciones de ascariasis erráticas y se propone una secuencia clínico-epidemiógica de datos que pueden servir para alertar al clínico, sobre este cuadro

A propósito de un heterópago: pygomelus / Apropos of an heteropagus: pygomelus

Se comunica un caso de gemelos unidos que conforme a la clasificación de Potter se consideró como heterópago y por sus características morfológicas perteneciente a la subvariedad pigomelos. El paciente de siete días de edad, femenino y con 3,500 g de peso, presentaba una verdadera duplicación caudal, con una pelvis y dos extremidades inferiores bien desarrolladas unidas epigastrio y cara anteroinferior del tórax; genitales externos femeninos así como una cloaca y un onfalocele pequeño e íntegro; por arriba de esta estructura, se desprendían otras dos extremidades superiores incompletas e hipotróficas mostrando algunos dedos rudimentarios. Se describen los exámenes realizados y los hallazgos de gabinete que proporcionaram una mejor información de la anatomía interna de esta parabiosis, señalando los detalhes de la técnica quirúrgica seguída en su separación. Finalmente, se discuten las diferencias y problemas de clasificación en relación con otros gemelos unidos parecidos, así como las posibles teorías sobre su embriogénesis