Embolización bronquial en bronquiectasias / Bronchial artery embolization for bronchiectasias

Se presenta nuestra experiencia en el tratamiento de la hemoptisis con embolización bronquial en pacientes con bronquiectasias, desde el 2001 al 2008, en el Hospital Italiano de Buenos Aires. Veinte pacientes fueron tratados con este método: 12 mujeres y 8 hombres con una edad media de 51 años (15-83 años). Las causas de bronquiectasias fueron secundarias a infecciones inespecíficas en el 40%; otro 40% secuelas de tuberculosis y 20% por enfermedad fibroquística. La indicación de embolización fue hemoptisis mayor a 300 ml/24 hs o hemoptisis persistentes durante más de 3 días consecutivos con requerimiento de hospitalización. En el 85% de los casos se efectuó embolización bronquial y en el resto (15%) bronquial y mamaria. Este procedimiento fue bilateral en el 60% de los pacientes, 20% solo en el lado derecho y 20% del lado izquierdo. En 18 pacientes se logró oclusión vascular completa de todos los territorios pulmonares patológicos. Control agudo del sangrado fue obtenido en todos los pacientes (100%) y sólo dos presentaron nuevo sangrado a los 8 y 12 meses respectivamente. Como efecto colateral al tratamiento se observó dolor torácico leve y transitorio en dos pacientes. Concluimos que la embolización de las arterias bronquiales constituye un tratamiento adecuado y seguro para el control agudo de la hemoptisis en pacientes con bronquiectasias.

We present our experience on arterial embolization for the treatment of hemoptysis in patients with bronchiectasis between 2001 and 2008 at the Hospital Italiano in Buenos Aires. Twenty patients were treated with this method: 12 women and 8 men with a median age of 51 years (15-83 years). Bronchiectasis was secondary to bacterial infections in 40% and secondary to tuberculosis infection in 40% of the patients; 20% of the patients had cystic fibrosis. Embolization was prescribed when the hemoptysis was above 300 ml/24 hours or the hemoptysis was persistent for more than 3 consecutive days and the patient’s hospitalization was required. In 85% of the cases embolization was done only in bronchial arteries and in the remaining 15% in bronchial and mammary arteries. The procedure was bilateral in 60% of the patients, only on the right side in 20% and only on the left side in 20%. In 18 patients complete occlusion was achieved. Complete control of the bleeding was obtained in 100% of patients. Only two patients had a new bleeding, 8 and 12 months later respectively. The treatment side effects were slight and transitory thoracic pain in two patients. We concluded that the embolization of the bronchial arteries is a suitable and safe treatment to control hemoptysis in patients with bronchiectasis.

Recurrencia de feocromocitoma en escolar de 11 años diagnosticado por I-131 MIBG / Recurrence of pheocromocytoma in 11 years old school child, diagnosed by I-131 MIBG

Pheocromocytoma is a paraganglioma with an incidence of arterial hypertension approximately of 1 percent ,but its diagnosis has several important issues from the clinical point of view. 1-The tumor resection frecuently cure the hypertension. 2.-Its manifestations might simulates other diseases like carcinoid Sx, hypertiroidism,etc. 3.-It is a familiar disease transmitted by an autosomic dominant way. It is 10 percent ilateral, 10 percent extraadrenal, 10 percent occur in children and 10 percent are malignant. We present a case of pheocromocytoma recurrency in a young girl,11 y.o. operated 8 months before, at the Clinical Hospital, National University of Paraguay, School of Medicine for a right suprarrenal gland pheocromocytoma of 2cms of diameter, who consults the Pediatryc Department for arterial hypertension and cefalea. She also had a Von Hippel Sx and Glaucoma. Nuclear Medicine is a non invasive method that use the I-131M ethayodobencylguanidine(MIBG-I-131) with high accuracy to diagnose and treat both neuroblastoma and pheocromocytoma I-131 MIBG is the gold standard for the diagnosis of both entities with a sensitivity between 94-100 percent and specificity of 100 percent being the best method to evaluate these diseases in the pre and post operatory

El cólera en la zona subtropical de Jujuy / Cholera in the subtropical zone of province Jujuy

La zona subtopical de Jujuy abarca los departamentos de San Pedro y Ledesma; el verano pasado hubo 22 casos de Cólera. Este verano ya son 197 los casos. La región está dividida en dos áreas sanitarias, con cabecera en los hospitales Paterson y Orías, con un equivalente cantidad de habitantes, pero es distinta su distribución. San pedro tiene mayor población rural dispersa en condiciones críticas de provisión de agua potable. Eso es un factor que determinó una mayor incidencia de casos allí. Los desagües cloacales deficientemente tratados de las ciudades más importantes de la provincia desembocan en los ríos Grande y San Francisco que recorren la región y de donde se toman acequias y canales para riego y consumo. Si las aguas cloacales fueran tratadas correctamente, el problema del cólera sería mínimo en la zona

Crecimiento de embriones de ratón de dos células en medio de cultivo con diferentes concentraciones de suero de cordon

Se ha estudiado la influencia que ejercen las diferentes concentraciones de suero de cordón umbilical de: 0, 4, 16 y 64% constituyentes del medio de cultivo, en el desarrollo embrionario y en la velocidad de crecimiento. En el desarrollo embrionario se ha observado que existen diferencias significativas cuando utilizamos un medio carente de suero frente a las diferentes concentraciones estudiadas. En el análisis de la velocidad de crecimiento se observan diferencias significativas cuando la concentración de suero utilizada fue del 16%

Manifestaciones pulmonares en el sindrome de Sjogren. / Lung manifestations in Sjogren's syndrome

Se presenta la observacion de una paciente de 50 anos de edad con sindrome de Sjogren con compromiso pulmonar, que luego de un ano de seguimiento desarrollo una macroglobulinemia de Waldestrom. Se efectua una revision de la literatura sobre el sindrome de Sjogren y de su asociacion con enfermedades del colageno y trastornos linfoproliferativos

Identificacion de la cepa B 657 de Clostridium botulinum. / Identification of the Clostridium botulinum B 657 strain

La cepa 657 de Clostridium botullinum ha sido descripta como una variante del serotipo B (5). Las pruebas de neutralizacion realizadas a diferentes concentraciones de toxina (20, 200, 2.000 DL50/raton) frente a antitoxinas botulinicas de los tipos A y B de especificidad, avidez y potencia previamente reconocidas, han mostrado que la toxina 657 es un complejo toxico integrado por fracciones antigenicas correspondientes a los serotipos B (90 a 99% del complejo) y A clasicos. La posibilidad de una contaminacion cruzada entre los tipos A y B ha sido practicamente descartada por el estudio serologico de las toxinas provenientes de 33 colonias aisladas a partir de dos variantes culturales de la cepa 657 De acuerdo a estos resultados, la cepa 657 es propuesta como el prototipo de un nuevo serotipo de C. botulinum: subtipo Ba

Risco profissional do anestesiologista de Buenos Aires: investigacion e estudo comparativo com um grupo-controle / Professional risk of the anesthesiologist of Buenos Aires. Research and comparative study with a control-group

Na ultima decada, cientistas de reconhecida hierarquia internacional publicaram importantes investigacoes sobre a contaminacao ambiental nos centros cirurgicos e o risco profissional do anestesiologista decorrente ao trabalho desenvolvido nesse meio. Membros da diretoria da Associacao Argentina de Anestesiologia - Departamento de Buenos Aires decidiram pesquisar seu associados, com a finalidade de verificar condicoes socio-economicas, ambiente de trabalho e se determinadas patologias teriam relacao com a interacao desses fatores. Os autores analisaram 401 pesquisas, representando estas 69,13% dos anestesiologistas de Buenos Aires. Como grupo-controle comparativo foram investigados 65 medicos da Sociedade Argentina de Enfermidades Transmissiveis (83,33% ), que habitualmente nao frequentam centros cirurgicos. Os resultados permitem afirmar que os anestesiologistas, comparados com os colegas do grupo "nao exposto", sofrem das seguintes patologias, resultados estatisticamente significativos: infeccoes cutaneas e oftalmicas, sintomas relacionados com a contaminacao ambiental (cefaleia, nauseas, sonolencia, anorexia, enjoos) e situacoes de estresse pelo trabalho diario (ulcera gastroduodenal, precordialgia, taquicardia Outras patologias, como a hepatite, o infarto do miocardio e anormalidades congenitas em filhos de mulheres anestesiologistas, embora nao tenham sido significativas do ponto de vista estatistico, mostraram uma maior tendencia em relacao ao grupo-controle

Eletroanestesia en cirugia cardiovascular con circulacion extracorporea (CEC). / Eletroanesthesia in cardiovascular surgery with extracorporeal circulation

En 20 enfermos sometidos a cirugiia cardiaca con circulacion extracorporea (C.E.C.), se utilizo eletroanestesia (EA); la misma se uso con el objetivo de disminuir al maximo lacantidad de farmacos y obtener asi, combinada con Protoxido de Azoe y relajantes musculares un buen plano de anestesia y una adecuada estabilidad cardiovascular. Eletroanestesia obtiene del aparato (Eletronarcon Ir) que genera impulsos cuadrados sobre el sistema nervioso central, con la aplicacion de dos eletrodos frontales (catodos) y dos eletrodos debajo de la apofisis mastoidea (anodos); total cuatro eletrodos. Se determino en todos los casos presion arterial media (A.P.M.), presion venosa central (P.V.C.), frecuencia cardiaca (F.C.), diuresis, equilibrio acido/ base, hematocrito, hemoglobina, potasio serico, glucemia, recuperacion anestesica y duracion de la asistencia mecanica ventilatoria en el post-operatorio. Se sintetiza para cada variable la informacion contenida en la muestra calculado medidas de posicion y de dispersion. Aplicando el Metodos de los Cuadrados Minimos se ajustan las funciones de las variables hemodinamicas en funcion del tiempo de anestesia. Se comparan las diferencias entre los periodos de pre y post-bomba aplicando las pruebas de t de Student y el Analisis de la Varianza. La tecnica empleada demostro ser adecuada para la anestesia en cirugia cardiaca con C.E.C