Frecuencia de colonización y sensibilidad de Staphylococcus aureus en un grupo de niños sanos en Asunción

Introducción: La portación nasal de Staphylococcus aureus (SA) en individuos sanos constituye una fuente potencial de infección. La prevalencia de infecciones por SA adquiridas en la comunidad ha aumentado entre los niños sanos. Aunque la epidemiología de la colonización e infección por SA en otros países se ha estudiado ampliamente, los datos son limitados en el Paraguay. Objetivos: Determinar la prevalencia de la portación nasal por SA y su susceptibilidad antimicrobiana en una población de escolares sanos en Asunción, y evaluar factores de riesgo asociados a la colonización. Material y métodos: Estudio multicéntrico, prospectivo, descriptivo y analítico, sobre la colonización nasal por SA en niños de 5 a 16 años, durante el periodo comprendido entre junio y julio del 2016. Previa autorización de los padres y la escuela, se recogieron datos demográficos y factores de riesgo para la colonización. La determinación de SA se realizó mediante muestras de hisopado de las narinas de los niños. Se realizaron pruebas de susceptibilidad antimicrobiana en Agar Mueller y la sensibilidad a la vancomicina se realizó mediante tiras de E-Test®. Los datos fueron registrados en planillas Excel y analizados con el software R v.3.4.2 Resultados: 299 niños fueron incluidos en el estudio. De estos, 58%(173) eran mujeres con una media de edad de 10,6 (±2,5) años. El 79,9% procedía de Asunción y vivía con una media de 5,1 (±1,8) habitantes en el domicilio. Se determinó la presencia de SA en el 30,8% (92/299) de los niños. El 63% de los niños refirió algún factor de riesgo para la colonización por SA. Se objetivo que el antecedente de una enfermedad previa OR=1,92 (95%IC 0,88-4,28), el uso de antibióticos previos OR=1,51 (95%IC 0,89-2,55), la convivencia con mascotas OR=1,42(95%IC 0,81-2,50) y los tratamientos crónicos OR=1,20 (95%IC 0,55-2,61) fueron las variables asociadas a un mayor riesgo de presentar colonización por SA. Conclusión: En el presente estudio se objetivó que el 30,8% de los niños incluidos en el estudio presentaba colonización por SA y que los factores asociados a un mayor riesgo de colonización han sido el antecedente de una enfermedad previa, el uso de antibióticos, la convivencia con mascotas y los tratamientos crónicos.

Introduction: Staphylococcus aureus (SA) nasal carriage in healthy individuals is a potential source of infection. The prevalence of SA infections acquired in the community has increased among healthy children. Although the epidemiology of colonization and infection by SA in other countries has been studied extensively, data are limited in Paraguay. Objectives: To determine the prevalence of nasal carriage by SA and its antimicrobial susceptibility in a population of healthy schoolchildren in Asunción, and to evaluate risk factors associated with colonization. Material and methods: This was a multicenter, prospective, descriptive and analytical study on nasal colonization by SA in children aged 5 to 16 years between June and July 2016. After obtaining authorization from parents and the school, we collected data on demographics and on risk factors for colonization. The SA colonization determination was made by swabbing samples from the children's nostrils. Antimicrobial susceptibility tests were performed on Mueller Agar and the sensitivity to vancomycin was made using E-Test® strips. The data were recorded in Excel spreadsheets and analyzed with the R v.3.4.2 software. Results: 299 children were enrolled in the study. Of these, 58% (173) were female with an average age of 10.6 (± 2.5) years. 79.9% came from Asunción and lived with an average of 5.1 (± 1.8) inhabitants at home. The presence of SA was detected in 30.8% (92/299) of the children. 63% of children reported some risk factor for colonization by SA. We found that a history of a previous disease OR = 1.92 (95% CI 0.88-4.28), the use of previous antibiotics OR = 1.51 (95% CI 0.89-2.55), cohabitation with pets OR = 1.42 (95% CI 0.81-2.50) and chronic treatments OR = 1.20 (95% CI 0.55-2.61) were the variables associated with an increased risk for colonization by SA. Conclusion: In the present study it was found that 30.8% of the children enrolled in the study were colonized by SA and that factors associated with an increased risk of colonization were a history of a previous disease, the use of antibiotics, coexistence with pets and chronic treatments.

Sandplay: conflito e criatividade plasmados na areia / Sandplay: conflict and creativity embodied in the sand

O artigo tem como objetivo refletir sobre a prática clínica do analista que trabalha com imagens, com foco principalmente no sandplay, o brincar na areia, técnica criada por Dora Kalff na Suíça e trazida ao Brasil por Fátima Salomé Gambini. A partir de um trecho de uma crônica do escritor brasileiro Rubem Alves, a autora defende a possibilidade e a necessidade de ampliarmos nosso olhar de analistas. O texto ressalta a importância de o analista junguiano exercitar seus olhos brincalhões (termo utilizado por Rubem Alves na crônica), isto é: o analista precisa trabalhar para conquistar um olhar amplo e não limitado à necessidade de interpretação imediata do símbolo. Para isso, o analista precisa investir no desenvolvimento de sua capacidade imaginativa e precisa conquistar uma liberdade imaginativa para possibilitar o contato criativo do paciente com suas imagens inconscientes plasmadas na areia. A autora defende que o analista junguiano que trabalha com imagens, seja com sandplay, barro, pinturas ou no trabalho com sonhos, vive um eterno processo de vir a ser um analista. Ele nunca está pronto, está constantemente em formação, está sempre aprendendo com as imagens.

In this article, the author aims to reflect on the clinical practice of the analyst who works with images, focusing mainly on sandplay, play in the sand, technique created by Dora Kalff in Switzerland and originally brought to Brazil by Fatima Salome Gambini. Having a chronicle by Rubem Alves (a Brazilian writer) as starting point, the author defends the possibility and the need to broaden our horizons as therapists. She emphasizes the importance of doing the exercise of playful eyes by Jungian therapists, a term used by Rubem Alves in his chronicle. She highlights that one needs to make an effort to achieve a broad look, instead of remaining limited to the need of the immediate symbol interpretation. For this, the analysts should invest in developing their imaginative capacity and must earn an imaginative freedom in order to enable the creative contact of the patient with his/her unconscious images embodied in sand. The author argues that the Jungian therapist who works with images, through sandplay, clay, painting or dreams, experience a never-ending process of becoming a therapist. They are never complete, so, they are in a constant training process, always learning from the images.

A construçäo da fronteira moral da intimidade: o lugar da confissäo na hierarquia de valores morais em sujeitos de 6 a 14 anos / The construction of intimacy moral boundary: the place of confession in the moral values hierarchy in 6 to 14 year-old subjects

No presente artigo, começamos por definir um campo de pesquisa denominado fronteira moral da intimidade: trata-se da intersecçäo do estudo das condutas humanas a respeito do falar-de-si ou calar-se sobre-si, com aquele do juízo moral que determina regras que normatizam estas condutas. Em seguida, relatamos duas pesquisas realizadas sobre o tema da confissäo do delito, por tratar-se justamente de uma das formas normatizadas de falar-de-si. Entrevistamos 50 sujeitos, de seis a 14 anos, com base em dois dilemas: o primeiro opondo dano material grave com confissäo versus dano material leve sem confissäo por parte do autor do delito; o segundo opondo confissäo espontânea à ausência de confissäo. Os dados mostraram que desde seis anos de idade a confissäo é vista como regra moral, mas que, para crianças em fase de realismo moral (Piaget), ela ainda está em segundo plano na hierarquia dos valores morais. Todavia, quando de uma situaçäo de confissäo espontânea, mesmo os sujeitos maiores ainda a sustentam com base em argumentos pragmáticos (ganhos pessoais possíveis) e näo tanto com argumentos baseados no respeito mútuo