Tear film osmolarity variation between weeks in healthy and dry eye disease subjects / Variação semanal da osmolaridade do filme lacrimal em indivíduos saudáveis e com síndrome do olho seco

ABSTRACT Purpose: The possible variability in diagnostic test results is a statistical feature of dry eye disease patients. The clinician should consider tear film variations over time since the timing of tear film measurements is important for proper diagnosis. The purpose of the present study was to analyze the inter-week variation of osmolarity measurement in healthy and dry eye disease participants. Methods: Based on the Dry Eye Workshop II (DEWS-II) diagnostic methodology report criteria, a battery of tests (Ocular Surface Disease Index [OSDI] questionnaire, breakup time, and corneal staining) was administered to rule out the presence of dry eye disease. A total of 40 qualified volunteers were recruited into two groups: with only 20 healthy and 20 dry eye disease participants. The inter-week variation of osmolarity in the two groups was measured using a TearLab osmometer in two sessions one-week apart. The differences between the results were calculated. Results: There were no significant differences in osmolarity between the two sessions for either the healthy (paired t-test; p=0.085) or dry eye disease (paired t-test; p=0.093) participants. Moreover, there was no significant correlation between the means and differences in either session on healthy (Pearson correlation: r=0.020; p=0.935) or dry eye disease (Pearson correlation: r=-0.022; p=0.928) participants. In session 1, there was a significant difference in osmolarity values between groups (unpaired t-test; p=0.001), but no difference was found in session 2 (unpaired t-test; p=0.292). Conclusions: The present study discovered no inter-week variation in the tear film osmolarity of healthy and dry eye disease participants classified based on the DEWS-II criteria.

RESUMO Objetivo: A possível variabilidade nos resultados de testes diagnósticos é uma característica estatística dos pacientes com síndrome do olho seco. O médico deve considerar as variações do filme lacrimal ao longo do tempo, pois o momento em que o filme lacrimal é medido pode ser crítico para o diagnóstico adequado. O objetivo deste estudo foi analisar a variação semanal da osmolaridade do filme lacrimal em participantes saudáveis e em outros com síndrome do olho seco. Métodos: Com base nos critérios da metodologia de diagnóstico do relatório da Dry Eye Workshop II (DEWSII), foi aplicada uma bateria de testes (questionário do índice de doença da superfície ocular [OSDI], tempo de ruptura do filme lacrimal e coloração da córnea) para descartar a presença de síndrome do olho seco. Um total de 40 voluntários qualificados foi recrutado e distribuído em dois grupos de 20 participantes saudáveis e 20 participantes com síndrome do olho seco. A variação da osmolaridade entre semanas foi medida com um osmômetro TearLab em duas sessões com uma semana de intervalo nos dois grupos. As diferenças entre os resultados foram então calculadas. Resultados: Não foram encontradas diferenças significativas na osmolaridade entre as medidas obtidas nas duas sessões, nem no grupo de participantes saudáveis (teste de t pareado; p=0,085), nem no de participantes com síndrome do olho seco (teste de t pareado; p=0,093). Não foi detectada nenhuma correlação significativa entre as médias e diferenças entre as duas sessões entre participantes saudáveis (correlação de Pearson: r=0,020, p=0,935) e aqueles com síndrome do olho seco (correlação Pearson: r=-0,022, p=0,928). Foi encontrada uma diferença significativa nos valores de osmolaridade entre os dois grupos na primeira sessão (teste de t não pareado; p=0,001), mas nenhuma diferença foi encontrada na segunda sessão (teste de t não pareado; p=0,292). Conclusões: O presente estudo não encontrou variação entre semanas consecutivas na osmolaridade do filme lacrimal em participantes saudáveis e com síndrome do olho seco, classificados com base nos critérios do DEWSII.

Inter-eye osmolarity differences in patients with symptomatic and non-symptomatic dry eyes / Diferenças de osmolaridade entre olhos de pacientes com olhos secos sintomáticos e não sintomáticos

ABSTRACT Purpose: To analyze whether inter-eye osmo larity differences were related to dry eye symptomatology. Methods: A total of 135 participants were randomly recruited from those who visited in the Optometry Clinic of the Optometry Faculty (Universidade de Santiago de Compostela). In a single scheduled session after the recruitment, Ocular Surface Disease Index was filled out following the standard instructions and TearLab measurements were made in both the participants' eyes (10-15 min lapse). Osmolarity values were compared between the right and left eyes and the absolute inter-ocular difference (-OD-OS-) correlated with the Ocular Surface Disease Index score for the whole sample. Based on the Ocular Surface Disease Index score, the sample was divided into four symptomatic subgroups, and differences in the -OD-OS- values were calculated. Results: The whole sample showed a statistically significant inter-eye osmolarity difference (p=0.025; -OD-OS- = 9.2 ± 9.3 mOsm/l) and the correlation between Ocular Surface Disease Index and -OD-OS- (r=0.369; p<0.001). A statistically significant difference was found in the -OD-OS- value between symptomatic subgroups (Kruskal-Wallis, p=0.003). Mann-Whitney U test showed a significant difference between asymptomatic vs. moderate (p=0.006) vs. severe symp tomatic patients (p=0.001) and between mild vs. severe symptomatic patients (p=0.045), whereas no difference on -OD-OS- was found between participants with contiguous symptomatic subgroups (all p³0.174). Conclusion: Tear film inter-eye osmolarity differences are significantly higher in severe dry eye disease symptoms.

RESUMO Objetivo: Analisar se as diferenças entre osmolaridade entre os olhos foram relacionadas à sintomatologia do olho seco. Métodos: Um total de 135 participantes foram recrutados aleatoriamente entre os indivíduos da Clínica de Optometria da Faculdade de Optometria (Universidade de Santiago de Compostela). Em uma única sessão agendada após o recrutamento, o Índice de Doenças da Superfície Ocular foi preenchido seguindo as instruções padrão e as mensurações do TearLab foram feitas em ambos os olhos dos participantes (lapso de 10 a 15 min). Os valores de osmolaridade foram com parados entre os olhos direito e o esquerdo e a diferença absoluta ocular (-OD-OS-) correlacionada com a pontuação do Índice de Doença da Superfície Ocular para toda a amostra. Com base na pontuação do Índice de Doença da Superfície Ocular, a amostra foi dividida em quatro subgrupos sintomáticos, e as diferenças nos -OD-OS- os valores foram calcula dos. Resultados: A amostra total mostrou uma diferença de osmolarida de entre os olhos estatisticamente significativa (p=0,025; -OD-OS- = 9,2 ± 9,3 mOsm/l) e a correlação entre o Índice de Doença da Superfície Ocular e -OD-OS- (r=0,369; p<0,001). Diferença estatisticamente significativa foi encontrada no valor -OD-OS- entre os subgrupos sintomáticos (Kruskal-Wallis, p=0,003). O teste U de Mann-Whitney mostrou uma diferença significativa entre pacientes assintomáticos versus moderados (p=0,006) versus sintomáticos graves (p=0,001) e entre pacientes sinto máticos leves e graves (p=0,045), enquanto que nenhuma di ferença de -OD-OS- foi encontrada entre os participantes de subgrupos sintomáticos contíguos (todos p³0,174). Conclusão: As diferenças entre osmolaridade inter-ocular do filme lacrimal são significativamente maiores nos sintomas graves da doença do olho seco.

Infección urinaria cinta reactiva y sedimento urinario vs. urocultivo para determinación de bacteriuria / Urinary tract infections ribbon reactive and sediment urinary vs. uroculture to determination of bacteriuria

El presente trabajo tiene como objetivo determinar la sensibilidad y especificidad del análisis microscópico del sedimento urinario y de la cinta reactiva comparándolos con el urocultivo en pacientes pediátricos. En forma prospectiva, se estudiaron 50 niños menores de 12 años de edad en el Hospital Militar "Dr. Carlos Arvelo", desde agosto hasta octubre de 1993, con enfermedad febril de causa desconocida y/o síntomas de infección del tracto urinario. Obtuvimos una mayor sensibilidad (100 por ciento) de la esterasa leucocitaria sobre los nítritos (88 por ciento) y el de leucocitos en sedimento urinario (96 por ciento). La especificidad fue mayor (96 por ciento) para los nítritos y el contaje de leucocitos en sedimento urinario contra 92 por ciento para esterasa leucocitaria. El valor predictivo positivo fue 96 por ciento para el contaje de leucocitos en sedimento urinario, comparado con 95 por ciento y 92 por ciento para nítritos y esterasa leucocitaria respectivamente. Se concluye que, aunque ninguna prueba urinaria puede sustituir al urocultivo, el test de la cinta reactiva aunado al sedimento urinario son una alternativa razonable para el manejo inicial del paciente

Síndrome nefrótico idiopático en niños / Idiopathic nephrotic syndrome in children

El objetivo del presente trabajo es el de evaluar las modalidades evolutivas del síndrome nefrótico idiopático en niños de la consulta de nefrología infantil del Hospital Militar Dr. Carlos Arvelo de Caracas, estudiados entre enero de 1982 y enero de 1992. Se revisaron 32 historias clínicas encontrándose en el 100 por ciento de los casos: edema generalizado, proteinuria masiva, hipoproteinemia e hipercolesterolemia; en el 50 por ciento (n=16) hipertensión transitoria y en el 20 por ciento (n=6) hematuria, la cual era fugaz en la mayoría de los casos. El complemento sérico fue normal y en ningún caso hubo retención azoada. Las lesiones histológicas más frecuentes fueron: las glomerulares mínimas seguida por glomeruloesclerosis segmentaria y focal. La mayoría de los pacientes con cambios mínimos y la mitad de los que tenían glomeruloesclerosis segmentaria y focal y glomerulonefritis membranoproliferativa, fueron sensibles a los esteroides. De acuerdo a los resultados se concluye que los pacientes con cambios mínimos tienen buena respuesta al tratamiento esteroideo mientras los de lesiones histológicas diferentes tienen evolución variable, concordando con lo descrito en la literatura. La hematuria persistente se encontró en pacientes con lesiones complejas. Sin embargo, el pronóstico está en relación directa con la presencia de complicaciones, lesión histológica y respuesta terapéutica.

Síndrome de Alport: nefropatía hereditaria progresiva / Alport's syndrome: progressive hereditary nephropathy

El síndrome de Alport es una enfermedad hereditaria que se caracteriza por una nefropatía hematúrica, progresiva, que evoluciona hacia la insuficiencia renal y se acompaña de hipoacusia bilateral de tipo neurosensorial. Se presentan tres pacientes relacionados entre sí, de 9,7 y 5 años de edad, del mismo núcleo familiar, con historia familiar de sordera, enfermedad renal y fallecimiento por uremia. Los tres pacientes tienen hematuria recurrente y proteinuria de grado variable. Todos tienen disminución de la ecogenicidad del parenquina renal con evaluación oftalmológica, inmunológica y tiroidea normales. La presencia del síndrome de Alport debe ser sospechada ante un niño o adulto joven con hematuria persistente sin causa aparente y prestar asesoramiento genético a las personas de alto riesgo