ABSTRACT
Descrevemos um caso de pseudoaneurisma de ventrículo esquerdo associado a grave regurgitacão mitral, complicando um infarto ínfero-látero-dorsal. A lesão foi descoberta em ecocardiograma de rotina durante o seguimento ambulatorial. Destacam-se a estratégia cirúrgica bem sucedida, e a boa evolucão clínica da paciente.
Subject(s)
Aged , Humans , Female , Aneurysm, False/etiology , Heart Aneurysm/etiology , Mitral Valve Insufficiency/etiology , Myocardial Infarction/complications , Aneurysm, False/diagnosis , Aneurysm, False/surgery , Heart Aneurysm/diagnosis , Heart Aneurysm/surgery , Mitral Valve Insufficiency/diagnosis , Mitral Valve Insufficiency/surgery , Myocardial Infarction/diagnosis , Myocardial Infarction/surgery , Ventricular Dysfunction, Left/diagnosis , Ventricular Dysfunction, Left/etiology , Ventricular Dysfunction, Left/surgeryABSTRACT
A terapêutica fibrinolítica demonstrou, ao longo dos últimos anos, melhorar a sobrevida a curto e longo prazos em portadores de infarto agudo do miocárdio com supradesnível do segmento ST. A despeito de seu benefício, o insucesso dos agentes tradicionais, como estreptoquinase e ativador do plasminogênio tecidual (t-PA), em alcançar fluxos coronarianos máximos precipitou a busca por trombolíticos mais eficientes. A maior parte desses novos agentes de terceira geração, desenvolvidos por engenharia genética a partir do t-PA, foi testada em estudos clínicos e apresentou resultados equivalentes aos obtidos com o t-PA. Assim, a reteplase, o TNK-t-PA e a lanoteplase demonstraram mortalidade e complicações hemorrágicas similares ao t-PA. A introdução de novos conceitos sobre a fisiopatologia da formação do trombo nas síndromes isquêmicas miocárdicas instáveis levou à associação de agentes fibrinolíticos com potentes bloqueadores plaquetários. Essa associação traz novas esperanças para o tratamento do infarto do miocárdio.
Subject(s)
Humans , Aged , Fibrinolytic Agents/administration & dosage , Fibrinolytic Agents/therapeutic use , Myocardial Infarction/mortality , Myocardial Infarction/therapy , Platelet Glycoprotein GPIIb-IIIa Complex , Streptokinase , Thrombolytic Therapy/methods , Aspirin , Fibrinolysis , Intracranial Hemorrhages , Perfusion , Reperfusion , Stroke , Thrombosis , Tissue Plasminogen ActivatorABSTRACT
O choque cardiogenico e uma condicao critica que deve ser prontamente abordada de forma efetiva e coordenada. desta maneira, seu curso natural, habitualmente catastrofico, pode ser revertido. Os objetos principais a serem alcancados com este proposito sao a manutencao da prefusao dos orgaos vitais (etapa I) e reperfusao precoce da area sob risco, unica capaz de alterar o prognostico destes doentes (etapa II). De acordo com criterios anatomo-funcionais de classificacao (choque por acometimento predominante de ventriculo direito, esquerdo ou mecanico) sao propostas as fases a serem cumpridas em cada etapa