Anesthesia training: Are we doing enough in three years? Cross-sectional study

Introduction: The mínimum number of procedures required to be performed during anesthesia training has not been officially defined in Colombia. Although a number is no guarantee of acquired competencies, it does indicate the level of opportunity offered by the different programs. This study describes the practical training afforded to residents in a graduate anesthesia program in Colombia, and compares its results with international standards. Objective: Describe exposure to procedures performed by residents enrolled in a three-year anesthesia specialization program in Colombia between 2015 and 2020, and compare with the standards proposed by ASCOFAME and ACGME. Methods: Descriptive, cross-sectional study which included residents who did their specialization in a Colombian anesthesia program between 2015 and 2020. Complexity, anesthesia techniques, invasive monitoring and airway approach were described. Finally a descriptive comparison was made with the published references of the Colombian Association of Medical Schools (ASCOFAME) and the Accreditation Council for Graduate Medical Education (ACGME). Results: The results for 10 residents were included. Each resident had a median of 978 cases (IQR 942-1120), corresponding to 25 surgical specialties, the most frequent being general surgery (18%), orthopedics (16%), pediatric surgery (19%), and obstetrics (10.8%). According to the American Society of Anesthesiology (ASA) classification, the majority of patients were ASA II (39.63%) and ASA III (28.4%). Adequate exposure was achieved in 11 of the 15 categories proposed by ACGME and in 6 of the 15 proposed by ASCOFAME. Conclusions: A detailed description of the practice component acquired by the residents during their three years of training was obtained. This baseline provides insight into the national landscape and allows to describe the relationship with international standards.

Introducción: En Colombia no se encuentra oficialmente definido el número mínimo de procedimientos que se deben realizar durante el entrenamiento en anestesiología. Aunque el número no garantiza la adquisición de competencias de la especialidad, sí es un indicador de la oportunidad ofertada por parte de los programas. Este estudio describe el entrenamiento práctico que tienen los médicos residentes en un programa de posgrado de anestesiología en Colombia y compara sus resultados con estándares internacionales. Objetivo: Describir la exposición a procedimientos realizados por los médicos residentes de un programa de especialización en anestesiología de tres años en Colombia, entre 2015 y 2020, y compararlo con los estándares propuestos por ASCOFAME y el ACGME. Métodos: Estudio descriptivo de corte transversal; se incluyeron los residentes que cursaron su programa de especialidad en un programa colombiano de anestesiología entre 2015 y 2020. Se describieron la complejidad, técnicas anestésicas, monitoría invasiva y abordaje de la vía aérea. Finalmente, se compararon los resultados de manera descriptiva con lo referenciado por la Asociación Colombiana de Facultades de Medicina y el Accreditation Council for Graduate Medical Education (ACGME). Resultados: Se incluyeron los resultados de 10 médicos residentes. El número de casos por residente tuvo una mediana de 978 casos (RIQ942-1120), correspondientes a 25 especialidades quirúrgicas; cirugía general (18 %), ortopedia (16 %), cirugía pediátrica (19 %) y obstetricia (10,8 %) fueron las más frecuentes. Según la clasificación de la Sociedad Americana de Anestesiología (ASA), la mayoría de los pacientes tenían ASA 2 (39,63 %), ASA 3 (28,4 %). Se alcanzó una exposición adecuada en 11 de las 15 categorías propuestas por el ACGME y en 6 de las 15 propuestas por la Asociación Colombiana de Facultades de Medicina. Conclusiones: Se obtuvo una descripción detallada del aspecto práctico de los residentes de anestesiología durante sus tres años de formación. Esta línea de base permite ampliar el panorama a escala nacional y describir la relación con estándares internacionales.

Análisis prospectivo y líneas estratégicas de acción para la producción agraria colombiana en un entorno pos-COVID-19 / Prospective analysis and strategic lines of action for colombian agricultural production in a pos-COVID-19 environment

El artículo desarrolla un análisis prospectivo exploratorio, orientado a la identificación de elementos de análisis, escenarios y líneas de acción estratégicas sobre la producción agraria colombiana en un entorno pos COVID-19. El método empleado desarrolló revisión de literatura, análisis estructural para la identificación de escenarios y la enunciación de líneas de acción. Los hallazgos sugieren que la crisis de demanda es el elemento más influyente, y que posibles transformaciones del sector tendrían que pasar por cambios en el uso de los territorios agrarios, en la subordinación institucional y en una novedosa perspectiva de seguridad alimentaria.

The purpose of the article was to develop a prospective exploratory analysis, oriented to the identification of elements of analysis, scenarios and strategic lines of action, on Colombian agricultural production in a post Covid-19 environment. The method used developed a literature review, structural analysis for the identification of scenarios and the enunciation of strategic lines. The findings suggest that the demand crisis is the most influential element, and that transformations in the sector would have to go through changes in the use of agrarian territories, in institutional subordination and in a novel perspective of food security.

Trastornos electrolíticos inducidos por fármacos y sustancias tóxicas / Electrolyte disorders induced by drugs and toxic substances

Las enfermedades pueden generar un desequilibrio de electrolitos como parte de su fisiopatología, al igual que los medicamentos usados crónicamente y algunas sustancias tóxicas disponibles en nuestro medio. A pesar de todos los datos estadísticos existentes, la incidencia global de los trastornos electrolíticos secundarios a fármacos o sustancias tóxicas permanece desconocida, y, posiblemente, subregistrada; por lo tanto, el objetivo de esta revisión es analizar los trastornos electrolíticos que causan algunos medicamentos y sustancias tóxicas, y describir el mecanismo a través del cual se producen las alteraciones, en particular, del sodio, potasio, magnesio, calcio y fósforo, con el fin de alertar a los profesionales de la salud en el momento de enfrentarse a este tipo de condiciones en su práctica clínica. El conocimiento de los efectos adversos relacionados con medicamentos y tóxicos es importante para prevenir, identificar y gestionar de forma eficaz, complicaciones que son potencialmente peligrosas. Esta revisión pretende ser un referente de apoyo para los profesionales de la salud en estas situaciones

Diseases can generate an electrolyte imbalance as part of their pathophysiology, as well as chronic use of some medications, and toxic substances available in our environment. Despite all the separate statistical data, the overall incidence of fluid and electrolyte disorders secondary to drugs or toxic substances remains unknown, and possibly underreported; therefore, the objective of this review is to analyze electrolyte disorders caused by some medications and toxic substances, and describe the mechanism through which changes in sodium, potassium, magnesium, calcium and phosphorus occur, in particular, in order to alert health professionals when facing this type of conditions in their clinical practice. Knowledge of drug and toxic-related adverse effects is important to effectively prevent, identify, and manage complications that can be potentially life-threatening. This review intends to be a reference for supporting health professionals in these situations

Artralgia inducida por levofloxacina: Reporte de un caso / Levofloxacin induced arthralgia: a case report

Mujer quien inició tratamiento de rescate de segunda línea para Helicobacter pylori con levofloxacina un gramo cada 12 horas, amoxicilina 500 mg cada 8 horas y lansoprazol 40 mg cada 24 horas. Al quinto día de tratamiento manifestó mialgias generalizadas seguido por artralgias y limitación del movimiento en rodillas y codos. Al séptimo día, sin mejora, la paciente suspende la medicación y presenta resolución completa de los síntomas una semana después. No hubo secuelas, ni complicaciones, ni re-exposición al medicamento. El caso fue clasificado como probable, con un puntaje de siete en la escala de Naranjo. Este caso nos recuerda que la administración de fluoroquinolonas puede asociarse con artralgias y artropatía reversible aguda, y debería ser la primera sospecha diagnóstica en pacientes sin comorbilidad.

Woman who initiated second-line rescue therapy for Helicobacter pylori with levofloxacin one gram every 12 hours, amoxicillin 500 mg every 8 hours and lansoprazole 40 mg every 24 hours. On the fifth day of treatment, she manifested generalized myalgia followed by bilateral knee and elbow arthralgia with limitation of movements. On the seventh day, without improvement, the patient discontinues the medication and achieve complete resolution of the symptoms one week later. There were no sequelae, no complications, no re-exposure to the drug. The case was classified as probable attaining a score of seven under the Naranjo's scale. This case reminds us that administration of fluoroquinolones may be associated with arthralgia and acute reversible arthropathy and should be the first diagnostic suspicion in patients without comorbidity.

Epidemiología de los envenenamientos por animales acuáticos reportados a un centro de control toxicológico colombiano / Epidemiology of aquatic animal poisonings reported to a Colombian toxicology control center

RESUMEN Objetivo Caracterizar los casos de envenenamiento por animales marinos y dulceacuícolas atendidos por el CCT de la Universidad de Antioquia, Colombia, entre 2016 y 2018. Metodología Estudio observacional, retrospectivo, realizado a partir de la base de datos del CCT, que contiene las características demográficas y clínicas reportadas durante el manejo médico de cada emergencia toxicológica asesorada. El periodo analizado fue desde el 1 de enero del 2016 al 31 de diciembre de 2018. Los casos identificados como envenenamiento por animales acuáticos tuvieron seguimiento telefónico para saber si hubo complicaciones o secuelas. Resultados En el periodo se reportaron doce casos, once de ellos ocasionados por rayas dulceacuícolas. Siete de los afectados fueron hombres. La mediana de edad fue 30 años (rango: 8 a 44). En Antioquia y Caquetá se registraron 58% de los accidentes reportados. Aunque el uso empírico de antibióticos se dio en la mayoría de los casos, solo en cuatro de ellos se documentaron complicaciones infecciosas de piel y tejidos blandos, por lo cual requirieron tratamiento intrahospitalario. Conclusión El envenenamiento por animales de agua dulce y salada se presenta en Colombia. Aunque fueron pocos los casos en 3 años, el bajo registro nacional puede ser importante, pues amerita mayor preparación del personal médico y más investigación en este tema.(AU)

ABSTRACT Objective To characterize the cases of poisoning by marine and freshwater animals treated by the PCC of the University of Antioquia, Colombia, between 2016 and 2018. Methodology An observational, retrospective study using the PCC database that contains the demographic and clinical characteristics reported during the medical management during a toxicological emergency. Period analyzed was from January 1st, 2016 to December 31st, 2018. The cases identified as poisoning by aquatic animals had telephone follow-up to understand if there were complications or sequelae. Results Twelve cases were reported in the period, eleven of them caused by the freshwater stingray. Seven of those affected were men. The median age was 30 years (range: 8 to 44). Antioquia and Caquetá reported 58% of the accidents recorded. Although the empirical use of antibiotics was done in the majority of cases, only four of them documented infectious skin and soft tissue complications that required intrahospital treatment. Conclusion Poisoning by freshwater and saltwater animals occurs in Colombia. Although there were few cases in 3 years, the low national registry may be relevant, meriting greater preparation of medical personnel, and more research in this area.(AU)

Perfil clínico y epidemiológico de pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica hospitalizados en un centro de alta complejidad de la ciudad de medellín, colombia, durante el año 2015

Introducción. La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una condición que cursa con limitación del flujo aéreo espiratorio e inflamación crónica de las vías aéreas, y que representa un problema de salud pública a nivel mundial. Objetivo. Determinar el perfil clínico y epidemiológico de pacientes con EPOC en una institución hospitalaria de la ciudad de Medellín, Colombia. Metodología. Se realizó un estudio transversal, con una muestra de 50 pacientes, con diagnóstico clínico o espirométrico de enfermedad pulmonar obstructiva crónica, atendidos de forma intrahospitalaria en una institución privada en Medellín durante el año 2015. A las variables cuantitativas se les calculó el promedio, desviación estándar y valores mínimo y máximo. A las cualitativas, medidas de nivel nominal y ordinal y se les estimaron proporciones. Resultados. La edad promedio fue de 73,5±9,3 años, el 52% fueron mujeres. El promedio de tiempo de diagnóstico fue de 7,8±1,3 años. Las características clínicas más frecuentes fueron las siguientes: el 36% tenía como clasificación estadio D para la enfermedad, el 34% tenía VEF1 <30%, el 88% tenían antecedente de tabaquismo y el 52% utilizaba oxígeno en casa. Conclusiones. La mayoría de nuestra población fue clasificada como GOLD categoría D, con una limitación grave del flujo aéreo espiratorio (VEF1 < 30%) y requerimiento de uso de oxígeno domiciliario. Lo anterior indica un inadecuado control de la enfermedad, debido, probablemente, al contexto intrahospitalario de los pacientes incluidos en el estudio.

Introduction. Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is a condition that limits the air flow and produce chronic inflammation of the airways, which represents a public health problem worldwide. Objective. To determine the clinical and epidemiological profile of patients with COPD in a hospital of the city of Medellin, Colombia. Methodology. A cross-sectional study was carried out, with a sample of 50 subjects, who had a clinical or spirometric diagnosis of Chronic Obstructive Pulmonary Disease, receiving Inpatient care in a private institution in Medellin in 2015. It was calculated on quantitative variables, the average, standard deviation and minimum and maximum values. It was estimated on qualitative variables, measures of nominal and ordinal level and proportions. Results. The average age was 73.5 ) 9,3 years, 52% were women. The average of Diagnostic time was 7.8 ) 1,3 years. The most common clinical characteristics were the following: 36% had a stage D classification for the disease, 34% had FEV1 <30%, 88% had a smoking history and 52% used oxygen at home. Conclusions. The majority of our population was classified as GOLD category D, with a severe limitation to breath (FEV1 <30%) and had to use oxygen at home. The foregoing indicates that there is an inadequate control of the disease, due to the inpatient environment of the subjects involved in the study.

Introdução. A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma condição caracterizada por fluxo respiratório limitado e inflamação crônica das vias aéreas, e representa um problema de saúde pública em todo o mundo. Objetivo. Determinar o perfil clínico e epidemiológico dos pacientes com DPOC em uma instituição hospitalar da cidade de Medellín, Colômbia. Metodologia. Foi realizado um estudo transversal, com uma amostra de 50 pacientes, com diagnóstico clínico e espirométrico da doença pulmonar obstrutiva crônica, que receberam atenção hospitalar em uma instituição privada em Medellín durante o ano de 2015. Para as variáveis quantitativos foram calculados a média, desvio padrão e valores mínimo e máximo. Para medidas qualitativas de nível nominal e ordinal se estimaram proporções. Resultados. A idade média foi de 73,5 ± 9,3 anos, 52% eram mulheres. A média do tempo de diagnóstico foi de 7,8 ± 1,3 anos. As características clínicas mais frequentes foram: 36% tinham classificação no estádio D para a doença, 34% tinham VEF1 <30%, 88% tinham história de tabagismo e 52% usavam oxigênio em casa. Conclusões. A maioria da nossa população foi classificada como GOLD categoria D, com uma limitação severa do fluxo de ar (VEF1 <30%) e exigência de uso de oxigênio domiciliar. O que precede indica um controle inadequado da doença, devido, provavelmente, ao contexto hospitalar dos pacientes incluídos no estudo.

Estrategia educativa en el reconocimiento de signos de alarma respiratorios por parte de madres comunitarias del programa Familia, Mujer e Infancia del instituto Colombiano de Bienestar Familiar, Colombia / Educational strategy in recognition of signs of respiratory alarm by community mothers of the Family, Women and Children program of the Instituto Colombiano de Bienester Familiar, Colombia

Objetivo: identificar el nivel de conocimiento antes y después de una estrategia educativa en el reconocimiento de signos de alarma respiratorios por parte de madres comunitarias del programa Familia, Mujer e Infancia, del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar, entre los meses de junio y julio del 2017. Materiales y Método: cuantitativa, cuasi experimental, con preprueba y posprueba. Estrategia educativa extracurricular, de tipo participativa, dirigida a madres comunitarias del programa Familia Mujer e Infancia en el reconocimiento de los signos de alarma respiratorios. Una Muestra de 33 madres comunitarias pertenecientes a la sede Norte. Se creó una base de datos, analizada en el formato SPSS versión 20, sometida a revisión, validación y consistencia de datos. Los instrumentos de medición, fueron validados en una prueba piloto que contaban con las mismas características de la población de estudio. Resultados: se encontró que existe una diferencia significativa después de aplicar la estrategia educativa, el nivel de conocimiento fue medido a través de un cuestionario que evalúa el nivel de conocimiento en signos de alarma respiratorios, encontrando una diferencia de media de 2,03 entre la preprueba y el posprueba, un intervalo de confianza del 95% (0,81- 3,92) y un valor de P 0,004. Conclusiones: los programas educativos en salud se convierten en la estrategia perfecta para minimizar complicaciones asociadas al desconocimiento de las buenas prácticas de cuidado en el individuo, especialmente cuando el cuidado se desarrolla en población de la primera infancia..(AU)

Objective: to identify the level of knowledge before and after an educational strategy in the recognition of respiratory alarm signs by community mothers of the Family, Women and Children program of the Colombian Family Welfare Institute, between June and July. 2017. Materials and Method: quantitative, quasi-experimental, with pretest and posttest. Extracurricular educational strategy, of a participatory type, aimed at community mothers of the FAMI program in the recognition of respiratory alarm signs. A sample of 33 community mothers belonging to the North headquarters. A database was created, analyzed in the SPSS version 20 format, subject to review, validation and data consistency. The measurement instruments were validated in a pilot test that had the same characteristics of the study population. Results: it was found that there is a significant difference after applying the educational strategy, the level of knowledge was measured through a questionnaire that evaluates the level of knowledge in respiratory alarm signs, finding an average difference of 2.03 between the pretest and the posttest, a confidence interval of 95% (0.81- 3.92) and a value of P 0.004. Conclusions: health education programs become the perfect strategy to minimize complications associated with ignorance of good care practices in the individual, especially when care is developed in the early childhood population..(AU)

Mioclonías inducidas por salbutamol / Myoclonus induced by salbutamol: A case report

Resumen El salbutamol es un agonista adrenérgico β2 ampliamente empleado en pacientes con enfermedades pulmonares obstructivas y restrictivas. Sus principales efectos secundarios son la taquicardia y el temblor. Las mioclonías son contracciones musculares involuntarias, irregulares, bruscas, breves y repentinas, y pueden ser generalizadas, focales o multifocales. Se presenta el caso de un paciente de 61 años con mioclonías de difícil manejo que solo presentó mejoría tras la suspensión definitiva del agonista adrenérgico β2. Se describen los hallazgos clínicos, las intervenciones y el resultado en las mioclonías asociadas con el uso de salbutamol y se discuten la posible génesis y la importancia de este efecto adverso. Para documentar el caso, se siguieron las recomendaciones de las guías para el reporte de casos (CAse REport, CARE). Aunque en diversos estudios se han descrito mioclonías secundarias al uso de diferentes fármacos, hasta donde se sabe, este sería el cuarto reporte de un caso asociado específicamente con el uso del salbutamol.

Abstract Salbutamol is a β2 adrenergic agonist widely prescribed in patients with obstructive and restrictive lung diseases. The main side effects associated with its use are tachycardia and tremor. Myoclonus is an involuntary, irregular, abrupt, brief and sudden muscular contraction, which can be generalized, focal or multifocal. We report the case of a 61-year-old patient presenting with myoclonus difficult to treat who showed improvement only after the definitive discontinuation of the β2 adrenergic agonist. We describe the clinical findings, the interventions, and the outcomes related to the onset of myoclonus secondary to the use of salbutamol, as well as the possible genesis and importance of this adverse effect. We used the CARE guidelines to delineate the clinical case. Although myoclonus secondary to the use of different drugs has been described in the literature, as far as we know this is the fourth report of salbutamol-induced myoclonus to date.

Malaria, enfermedad tropical de múltiples métodos diagnósticos / Malaria, tropical disease of multiple diagnostic methods

La malaria es una enfermedad causada por el parasito de género Plasmodium, que se transmite mediante la picadura de la hembra del mosquito Anopheles. Entre los años 2000 a 2015 se han reportado 212 millones de casos a nivel mundial. En Colombia, la malaria es considerada un problema de salud pública, se estima que al menos el 70% del territorio cuenta con las condiciones ecológicas necesarias para la transmisión del parasito. Para evitar el aumento en el número de casos de malaria, se utilizan 3 pilares de prevención: evitar la exposición y realizar control del vector, quimioprofilaxis y diagnóstico oportuno. Después de este último, se debe brindar el tratamiento, cuyos objetivos son: curación clínica del paciente, curación radical de la infección y control de la transmisión. Para el diagnóstico, existen diferentes métodos, los cuales se evalúan y diferencian de acuerdo a la sensibilidad y especificidad; con base en esto, se define el Gold Standard, como prueba de referencia. En la actualidad, el Gold Standard para el diagnóstico de malaria es un método microscópico: gota gruesa. Sin embargo, existen otros métodos: extendido de sangre periférica, métodos moleculares y métodos serológicos..(AU)

Malaria is a disease caused by the parasite of the genus Plasmodium, which is transmitted by the bite of the female Anopheles mosquito. Between 2000 and 2015, 212 million cases have been reported worldwide. In Colombia, malaria is considered a public health problem, it is estimated that at least 70% of the territory has the necessary ecological conditions for the transmission of the parasite. To avoid the increase of the number of malaria cases, three pillars of prevention are used: avoiding exposure and performing vector control, chemoprophylaxis and timely diagnosis. After this, the treatment should be provided. The objectives of the treatment are: clinical cure of the patient, radical cure of infection and control of transmission. To diagnosis, there are different methods, which are evaluated and differentiated according to sensitivity and specificity; Based on this, the Gold Standard is defined as the Benchmark test. Nowadays, the Gold Standard for the diagnosis of malaria is a microscopic method call thick gout. However, there are other methods such as: peripheral blood smear, molecular methods and serological methods..(AU)

Identificación de la delimitación administrativa de la malaria usando redes neuronales artificiales / Boundary Delimitiation of Malaria using Artificial Neural Networks / Identificação da Delimitação Administrativa da Malária usando Redes Neurais Artificiais

Resumen La metodología de clustering fue utilizada para agrupar tres barrios en Quibdó teniendo en cuenta factores que favorecen el desarrollo de la malaria. Los mapas auto-organizados de Kohonen fueron utilizados para el análisis de las características más significativas en la clasificación. Los clusters detectados fueron comparados con la clasificación geográfica de las casas, encontrando, que los mapas auto-organizados de Kohonen clasifican las casas por las condiciones ambientales propicias para el desarrollo del mosquito más que por la clasificación administrativa de la ciudad.

Resumo A Metodologia de Clustering foi usada para agrupar três bairros em Quibdo, Colômbia, levando em consideração fatores que favorecem o desenvolvimento da malária. Mapas auto-organizados de Kohonen foram utilizados para a análise das características mais significativas no agrupamento. Os Clusters detectados foram comparados com o agrupamento geo-gráfico de casas, mostrando que os mapas auto-organizados de Kohonen agrupam as casas pelas condições ambientais favoráveis ao desenvolvimento do mosquito e não pelo agrupamento administrativo da cidade.

Abstract Clustering methodology was used to group three neighborhoods in Quibdo taking into account factors that favor the development of malaria. The Kohonen self-organizing maps were used for the analysis of the most significant features in the standings. The detected clusters were compared with the geographical classification of houses, finding that the Kohonen self-organizing maps households classified by environmental conditions conducive to development rather than the administrative classification of the city.

Perfil clínico y neuropsicológico: enfermedad de Parkinson/enfermedad por cuerpos de Lewy / Neuropsychological profile: Parkinson’s Disease/Lewy Body Dementia

La demencia por cuerpos de Lewy y la enfermedad de Parkinson son dos síndromes comunes con signos y síntomas similares que hacen difícil establecer un diagnóstico exacto, especialmente en las etapas intermedias y tardías de cada cuadro clínico en particular. La enfermedad de Parkinson es una entidad lenta y progresiva que se caracteriza por temblor de reposo, rigidez, bradiscinesias e inestabilidad postural. En ella, los síntomas neurocognitivos y conductuales como la depresión, la disfunción ejecutiva y atencional, la baja fluidez verbal y las fallas de memoria inmediata pueden aparecer desde las etapas iniciales de la enfermedad e ir empeorando y progresando, cuando aparece un cuadro demencial secundario a la enfermedad. Por su parte, la enfermedad por cuerpos de Lewy se considera un cuadro neurodegenerativo que se ha asociado a la presencia de cuerpos de Lewy a nivel cortical y subcortical y se caracteriza por signos extrapiramidales, fluctuaciones cognitivas y alucinaciones visuales. En ella los síntomas neurocognitivos y conductuales son "fluctuantes" en lo relacionado con el nivel de consciencia, las funciones ejecutivas y atencionales, la memoria episódica y la presencia/ausencia de alucinaciones visuales. Las diferencias sutiles de ambas enfermedades exigen una revisión exhaustiva en la evolución de los síntomas. La evaluación neuropsicológica como herramienta diagnóstica se limita en tanto que no reemplaza, los estudios de imagen y otros hallazgos neuropatológicos para el diagnóstico definitivo, pero permite objetivar el perfil neuropsicológico más propio de cada enfermedad, en particular para un diagnóstico más preciso.

Lewy body dementia and Parkinson´s disease are two frequent syndromes that share similar signs and symptoms, especially during intermediate and chronic phases of each particular clinical picture, making an accurate diagnosis very difficult to establish. Parkinson’s disease is a slow and progressive disorder characterized by tremor at rest, stiffness, bradykinesia and postural imbalance. Many neurocognitive and behavioral symptoms such as depression, executive and attentional dysfunction, lower verbal fluency and immediate memory failures can appear in early stages of the disease, increasing and progressing as a secondary dementia develops. Lewy body dementia is considered a neurodegenerative disorder associated to Lewy bodies in both cortical and subcortical regions. It is characterized by the presence of extrapyramidal features, cognitive fluctuation and visual hallucinations. Neurocognitive and behavioral symptoms fluctuate concerning level of consciousness, executive and attentional function, episodic memory and the presence/absence of visual hallucinations. Subtle differences in both disorders demand an exhaustive review of symptom´s evolution. Neuropsychological evaluation as a diagnostic tool is limited. It cannot replace neuroimaging studies and other neuropathological findings for a definite diagnosis, but determines each neuropsychological profile in particular for a more accurate diagnosis.

Prevalencia de Fasciola hepatica en humanos y bovinos en el departamento del Quindío-Colombia 2012-2013 / Prevalence of Fasciola hepatica in humans and cattle in the departmentof Quindio-Colombia 2012-2013

Introducción: La fasciolosis es una parasitosis causada por Fasciola hepatica (F. hepatica). En el departamento del Quindío se desconoce su prevalencia tanto en humanos como en bovinos. Objetivo: Determinar la prevalencia de F. hepatica en heces de trabajadores del sector ganadero y bovinos en el departamento del Quindío entre los meses de septiembre de 2012 y marzo de 2013. Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, mediante análisis parasitológico en heces de empleados del sector ganadero y en bovinos en los 12 municipios del departamento del Quindío, usando la técnica directa de Lugol, concentración de Kato-Katz y Ritchie; se realizó la determinación de antígenos de F. hepatica en heces mediante la prueba inmunológica Fascidig®. Se realizó una encuesta epidemiológica a los empleados y propietarios, en la que se consignaron la presencia de sintomatología y los factores de riesgo implicados en la adquisición de esta parasitosis. Resultados: La prevalencia de F. hepatica en bovinos fue 3,74%, por microscopia óptica y 3,01% mediante Fascidig®, y 0% en humanos. Los animales recibieron antiparasitarios en los meses previos a la toma de las muestras, sin embargo, se determinó presencia de huevos de Fasciola en las heces de los bovinos. Los municipios donde se encontraron resultados positivos fueron: Salento, Génova, Quimbaya, Montenegro y Circasia. Conclusión: Demostramos la presencia del parásito F. hepatica en los bovinos en pie de 4 municipios del departamento del Quindío. © 2014 ACIN. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.

Introduction: Fascioliasis is a parasitic disease caused by Fasciola hepatica (F. hepatica) . Theprevalence of this infection in the region of Quindío in humans and in cattle is unknown. Objectives: To determine the prevalence of F. hepatica in feces of cattle workers and cattle inthe region of Quindío from September 2012 to March 2013. Materials and methods: A descriptive, cross-sectional study was performed by parasitologicalanalysis of feces of cattle workers and cattle in 12 municipalities of department of Quindíousing the Lugol direct technique, Kato-Katz and Ritchie concentrations. The determination of Fasciola hepatic antigens in feces was performed by the Fascidig® immunological technique.In addition, an epidemiological survey concerning the symptomatology of the disease and therisk factors involved in the acquisition of this parasite was carried out. Results: The F. hepatica prevalence in cattle was 3,74%, by optical microscopy and 3,01% withFascidig® and 0% in humans. The animals received antiparasitics in the months prior to thetaking of samples; however the presence of F. hepatica eggs in cattle feces was determined.The cities where positive results were found include: Salento, Génova, Quimbaya, Montenegroy Circasia. Conclusion: We have demonstrated the presence of the parasite F. hepatica in cattle in 4 citiesin the region of Quindío.

Prevalencia de helmintos intestinales en gatos domésticos del departamento del Quindío, Colombia / Prevalence of intestinal helminths in cats in Quindío, Colombia

Introducción. Las enfermedades producidas por helmintos están ampliamente distribuidas en el mundo y muchas de ellas se consideran zoonosis. Los animales de compañía cumplen un papel trascendental en la transmisión a los humanos. Objetivo. Determinar la prevalencia de helmintos intestinales en gatos del departamento del Quindío. Materiales y métodos. Se estudiaron 121 gatos domésticos del departamento del Quindío, de los cuales se registraron los datos de sexo, edad y condición corporal. Se recolectaron heces y se procesaron mediante las técnicas de Ritchie modificada y de Kato-Katz. Resultados. De los 121 gatos, 42,14 % (IC95%: 33,35-50,94) y 45,45 % (IC95%: 36,58-54,32) resultaron parasitados con alguna especie de helminto adulto según la presencia de huevos en sus heces, mediante las técnicas de Ritchie y de Kato-Katz, respectivamente. Toxocara cati fue el parásito más prevalente(Ritchie: 37,2 %; Kato-Katz: 43 %), seguido por Ancylostoma spp. (Ritchie: 7,43 %; Kato-Katz: 5,78 %) y Aelurostrongylus abstrusus (Ritchie: 0,82 %). Sesenta y cinco (53,71 %) gatos eran hembras y 56 (46,28 %) eran machos; la prevalencia de infección fue similar en ambos sexos. Los felinos mayores de 4 años de edad presentaron mayor prevalencia de parásitos (81,8 %), seguidos por los de 1 a 4 años (48,8 %) y, por último, por los menores de un año (28,6 %). Se encontró una buena condición corporal en 77,68 % y este grupo presentó menor frecuencia de helmintos intestinales. Conclusión. La prevalencia de helmintos intestinales en gatos domésticos del departamento del Quindío fue de 43,8 %, lo que hace necesario establecer programas de vigilancia y prevención en la población humana y felina.

Introduction. Diseases caused by helminths are widely distributed in the world and many of them are considered zoonoses in which pets play a major role in transmission to humans. Objective. The prevalence of intestinal helminths was determined in cats in Quindío Province. Materials and methods. One hundred twenty-one cats were characterized --data recorded included sex, age and body condition. Fecal samples were collected and processed using the modified Ritchie and modified Kato-Katz techniques to determine the presence of intestinal helminths. Results. Of the 121 cats, 42.1%, (95% CI: 33.4-50.9) and 45.5% (95% CI: 36.6-54.3) were parasitized with at least one adult helminth species as evidenced by the presence of eggs in their fecal samples. Toxocara cati was the most prevalent parasite (Ritchie: 37.2%, Kato-Katz: 43%), followed by Ancylostoma spp. (Ritchie: 7.4%, Kato-Katz: 5.8%) and Aelurostrongylus abstrusus (Ritchie: 0.82%). Sixty-five cats (53.7%) were females and 56 (46.3%) males; the prevalence of infection was similar in both sexes. Cats older than 4 years had the highest prevalence (81.8%) followed by those aged 1 to 4 years (48.8%) and by those under 1 year (28.6%). The majority of cats, 77.7%, were found to be in good body condition and this group had the lowest frequency of intestinal helminths with both techniques. Conclusion. The prevalence of intestinal helminths in domestic cats in Quindío was 43.8%; it is necessary to establish surveillance and prevention programs in the human and feline populations.

Hábitos alimentarios de las familias que pertenecen al programa de complementación alimentaria, desayunos infantiles MANÁ con amor / Eating habits of families belonging to the eating complementary program, children's breakfast mana' with love

Introducción: el departamento de Antioquia presenta una grave problemática de seguridad alimentaria con las más altas tasas de mortalidad infantil por desnutrición. El objetivo de esta investigación es identificar los hábitos alimentarios de la población del Bajo Cauca que pertenecen al programa MANÁ InfantilCMétodos: estudio descriptivo transversal, muestra a conveniencia de 350 cuidadores de niños inscritos en el programa. Se analizaron medidas de tendencia central y dispersión, frecuencias absolutas y relativas.Resultados: el 96.3% de las familias reciben algún complemento alimentario: la responsabilidad frente a la alimentación la asume la madre en el 72% de los casos.En cuanto al consumo de alimentos en los niños, la leche ocupa el primer lugarcon un 75.6%, seguido por cereales y dulces con un 63.7%.Conclusión: a pesar del acceso a programas de complementación alimentaria, la tasa de desnutrición en la zona sigue siendo una de las más altas en el país.

Relación entre cifras de tensión arterial e indicadores de sobrepeso en población de adolescentes escolarizados de Manizales, Colombia, 2011 / Relationship between blood pressure, body mass index in school population of Manizales, Colombia, 2011

Antecedentes: La obesidad se relaciona con el desarrollo de hipertensión arterial en el adulto, se pretende estudiar la presencia de indicadores de riesgo de sobrepeso y su relación con cifras tensionales altas en una población de adolescentes escolarizados de Manizales (Colombia). Materiales y métodos: Participaron en el estudio 923 adolescentes. A estos se les tomaron las medidas antropomértricas, y tensión arterial. Resultados: 51,1% de sexo femenino, entre 10 y 18 años de edad, con promedio de 14,25 sños. El 82,4% de los adolescentes presentaron un índice de masa corporal normal, promedio de índice cintura cadera de 0,85, promedio de perímetro abdominal de 74,99 cms, y de índice de masa corporal de 20,74 en niñas y 74,87, 0,87 y 20,29 en jóvenes. El promedio de presión arterial sistólica fue de 102.07 mmHg para mujeres y 103,62 mmHg para los hombres, en cuanto a la presión diastólica el promedio para mujeres fue de 63,45 mmHg y en los hombres fue de 64,07 mmHg. Tanto los análisis univariados como multivariados mostraron una relación significativa de ambas presiones, tanto para mujeres como paras hombres en todos los casos con el índice de masa corporal, los análisis multivariados mostraron dependencia de ambas medidas de presión con perímetro abdominal para hombres, en mujeres solo el análisis univariado mostró relación con la presión arterial diastólica, el índice cintura caderano mostró relación con nada en ningún caso. Conclusión: El indicador de sobrepeso más apropiado para medir riesgo de hipertensión en adolescentes es el índice de masa corporal...

Saluteca oral con enfoque familiar: hacia una nuevaorientación en educación de la salud bucal / A family-focused oral-health toy library: towards a new direction in oral health education

Introducción: descubrir estrategias con las que se propicie el fomento de la motivación de las habilidades personales, debe ser una tarea permanente del área de la salud bucal. El propósito de este programa fue crear un espacio en la ludoteca, dedicado alrefuerzo de hábitos saludables bucales, con la guía de personas capacitadas como ludotecarias y odontólogos, que desarrollaron estrategias lúdicas de enseñanza y refuerzo de conocimientos sobre temas de la salud bucal con los niños y sus familias. Métodos: se hizo un estudio preexperimental de intervención comunitaria, se evaluaron 99 niños entre los cuatro y doce años. Se hicieron encuestas de conocimientos a los escolares, padres y acudientes antes y después de la interacción con el material lúdico y se aplicaron los índices de caries dental y placa blanda. Resultados: las capacitaciones contribuyeron en la mejoría del nivel de conocimientos de padres y niños del 21 y 29%respectivamente. El porcentaje promedio de placa blanda fue de 38,2 ± 18,9 mostrándose diferencia de 18,3% con respecto al primer examen. Entre las superficies con historia de caries predominaron las obturadas (1,5 ± 2,6). El análisis cualitativo de los niños frente a la percepción de los juegos, reflejó ideas positivas, agradables, divertidas y educativas. Conclusión: el establecimiento de una saluteca oral,vista como un ambiente favorable que involucra estrategias innovadoras para la educación en salud, posibilitó en la población beneficiada la socialización y el fomento de hábitos bucales saludables que refuerzan el autocuidado.

Introduction: discovering strategies to promote motivation of personal skills must be a permanent task of oral healthprofessionals. The purpose of this program was to create a place, within the toy library, devoted to strengthening oral health habits, with the guidance of trained personnel such as toy librarians and dentists, who developed ludic strategies for teaching and reinforcing oral health knowledge among children and their families Methods: this was a pre-experimental community intervention program, which evaluated99 children between 4 and 12 years of age. Surveys were conducted in order to assess the students’, parents’, and guardians’ knowledge before and after their interaction with the ludic material; also, caries and dental plaque indexes were measured. Results: this trainingprogram allowed improving the knowledge level among parents and children by 21 and 29% respectively. The average percentage of dentalplaque was 38.2 ± 18.9 showing a difference of 18.3% with respect to the initial exam. Among the surfaces with caries history, those which had been restored were predominant (1.5 ± 2.6). The qualitative analysis of the children’s perception of the games revealed that they found them positive, nice, fun, and educational. Conclusions: establishing an oral health toy library, as a constructive environment that involvesinnovative strategies aimed at health education, allowed socialization of the studied population as well as promotion of healthy oral habits and reinforcement of self-care among this population.

Intoxicación por ácido nítrico: presentación de caso / Nitric acid Poisoning: case report

El ácido nítrico (HNO3) es un líquido corrosivo que al contacto con agentes reductores genera óxidos del nitrógeno, los cuales son responsables de la intoxicación inhalatoria. Presentamos dos casos de intoxicación por inhalación gases de ácido nítrico secundarios a exposición laboral. Los hallazgos imaginológicos fueron similares en ambos casos y compatibles con el síndrome de dificultad respiratoria del adulto: infiltrados alveolares, bilaterales y difusos en la radiografía de tórax y patrón en empedrado en la tomografía. Uno de los pacientes falleció y el otro evolucionó de manera satisfactoria después del manejo con N-acetil cisteína y ventilación mecánica. El diagnóstico de intoxicación por ácido nítrico fue hecho basado en el antecedente de exposición de estos pacientes y en la evolución de los hallazgos radiológicos.

J. F. K: el crimen del siglo / J. F. K: the crime of the century

El asesinato del presidente John F. Kennedy, el 22 de noviembre de 1963 a las 12:30 p.m., ha sido considerado el crimen del siglo XX. Se hace un recuento de los hallazgos de la atención primaria en el Parkland Memorial, la autopsia y hallazgos radiológicos descritos por los médicos y publicado en la revista J.A.M.A.

The murder of the president John F. Kennedy, on Novermber 22nd of 1963 at 12:30 P. M. has been regarded as the crime of the XX century. An account is presented about the primary care findings at Parkland Memorial as well as the autopsy and radiologic findings described by physicians and published in the JAMA magazine.

Evaluación del programa de capacitación a docentes líderes en el mejoramiento de la salud bucal de la población preescolar de Sabaneta – Antioquia, 2006 / Evaluation of a training program for teachers for the improvement of oral health conditions of a preschool population in Sabaneta - Antioquia, 2006

Introducción y Objetivo: Reforzar los conocimientos en salud bucal de las personas que están acargo de los niños(as) a nivel de instituciones educativas, se convierte en una medida acertada enla promoción de la salud y la prevención de enfermedades dentales que pueden aparecer a edadestempranas, como un complemento de las acciones de protección que tenga la familia en el hogar.Materiales y Métodos: Se realizó un estudio de intervención en donde se capacitaron los docenteslíderes de 15 instituciones preescolares del municipio de Sabaneta (Antioquia) y se evaluaron 802escolares entre los 3 y 6 años en dos fases con un intervalo de siete meses a los que se les aplicaronlos índices de caries dental (ceo-s y COP-S) y el índice de IHOS, de igual modo se realizaroncuestionarios estructurados sobre conocimientos de higiene oral a los docentes en tiempos similares.Resultados: Hubo un aumento en el nivel de conocimientos del 36.6 por ciento después de la capacitación delos docentes. El promedio de los dientes en boca se mantiene, hubo un aumento de las superficiessanas, una reducción del 62,5 por ciento en la mancha blanca, la placa blanda disminuyó en un 36,4 por ciento,presentándose además una reducción del 33,7 por ciento en las caries activas en esmalte. Conclusiones:El empoderamiento de los docentes en programas de promoción de la salud bucal, favorece elmejoramiento del estado de salud bucal en los niños(as)...

Introduction and Objective: Reinforcing oral health knowledge of individuals in charge of childrenin educational institutions is an optimal health promotion strategy in prevention of oral health diseasein younger populations which complements other protective actions which take place at home.Materials and Methods: An intervention study was carried out in which teachers with leadershipabilities were trained from 15 preschool institutions in the municipality of Sabaneta; 802 studentsbetween 3 and 6 years of age were evaluated in two phases with a seven month interval in order toasses DMF, DMF-s and Oral Hygiene Index scores; questionnaires on oral health knowledge weregiven to teachers simultaneously. Results: There was an increase in knowledge level of 36.6 percent afterthe teacher training program. The number of teeth present was stable; there was an increase in thenumber of healthy surfaces, a reduction of 62.5 percent of white spot lesions, a decrease of 36.4 percent of thedental plaque and a reduction. Conclusions: Empowerment of teachers in oral health promotionprograms helps improve oral health conditions of children...

Evaluación de conocimientos en salud bucal de los acudientes al programa "SIPI", en una IPS de Medellín, 2005 / Evaluation of the acquired knowledge in oral health for the companions of the program

Introducción y Objetivos: Los Programas de Salud deben involucrar al individuo y su familia en el entorno que se desenvuelven y más cuando se presentan realidades socioculturales diversas. En este sentido el programa de salud integral para la infancia (SIPI) brinda una base educativa multidisciplinaria en áreas de la salud, que orienta a los acompañantes de la población infantil de 0 a 5 años en el fomento de hábitos saludables desde los primeros anos de vida. Materiales y Métodos: El propósito de este estudio fue evaluar el conocimiento adquirido en salud bucal de 178 acudientes que asisten al SIPI durante el primer año de vida del niño en una IPS de Medellín, por medio de una encuesta de percepción que consto de 10 preguntas de información personal y acerca del programa, y 10 de conocimientos sobre salud oral. Resultados: La charla educativa se consideró como el método didáctico más utilizado para impartir conocimientos en salud bucal (77 por ciento). El 70.9 por ciento de los acudientes del grupo de 10-12 meses tuvieron un nivel bueno de conocimientos, el grupo de 7-9 meses presentó un nivel de conocimientos buenos (66.6 por ciento) y al tiempo el mayor nivel de conocimientos malos (17.9 por ciento). Conclusiones: Los conocimientos adquiridos durante el programa fueron similares independiente del grupo de edad del niño; las respuestas estuvieron basadas en conocimientos previos a la participación del mismo, por ello se le debe dar un mayor protagonismo en el programa al área de salud bucal...