Cromotubación histeroscópica: técnica alternativa para la evaluación de la permeabilidad tubárica y la cavidad uterina en un solo paso / Hysteroscopic chromotubation: an alternative technique for the evaluation of tubal patency and uterine cavity in a single step

La evaluación de la permeabilidad tubárica es un paso esencial en el estudio de la infertilidad femenina. Existen varios métodos que permiten realizar esta evaluación. La histerosalpingografía (HSG) se ha considerado el método estándar, sin embargo es conocida su limitación en la evaluación de la obstrucción proximal con alta tasa de falsos positivos. Presentamos una técnica alternativa para la evaluación por medio de cromotubación histeroscópica, que tiene entre otras, la ventaja de permitir la evaluacion del factor uterino y tubárico en un solo paso y además, supera la dificultad de los falsos positivos de la HSG, en cuanto a la obstrucción proximal.

The evaluation of tubal patency is an essential step in the study of female infertility. There are several methods to perform this evaluation. Hysterosalpingography (HSG) has been considered the standard method, however it is known to limitations in the assessment of proximal obstruction with high false positive rate. We present an alternative technique for evaluation by hysteroscopic chromo tubation, which has among others, the advantage of allowing the evaluation of uterine and tubal factor in one step and also overcomes the difficulty of false-positive HSG, as to the proximal obstruction.

Habitar bajo los puentes: vida y muerte, dos formas de comenzar algo / Living under the bridges: life and death, two ways of begining something

OBJETIVO: comprender los significados que las personas que habitan bajo los puentes de la quebrada La Picacha le dan a las experiencias, relacionadas con la vida, la salud, la enfermedad y la muerte. METODOLOGIA:estudio cualitativo-etnográfico. Se utilizó muestreo teórico. Se aplicaron las técnicas de observación y entrevista abierta no estructurada. Para el análisis de la información se codificó y categorizó. RESULTADOS : la vida significa la fuerza para salir adelante; la salud es el motor para vivir; el cuidado de la salud lo consideran imposible por las condiciones de vida; la enfermedad significa el inicio de la muerte; la muerte significa el descanso del cuerpo a la que no se le tiene miedo. CONCLUSION:las concepciones sobre vida, salud, enfermedad y muerte no son muy diferentes a las que tienen los habitantes de la calle. Los programas de promoción de la salud deben tener en cuenta el significado de los habitantes de los puentes.

OBJECTIVE: to understand the meanings of vital human process in street people from the riverside of brook la Picacha, Medellín 2012. METHODOLOGY: qualitative-ethnographic study. It was used a theorist sampling, according to convenience criteria. It was applied techniques like: field diary and interview. For the information analysis, this one was codified and categorized. RESULTS :living under bridges represents an opportunity for developing their lives, for this they require energy that is given them for the health and when they lose it, they know that’s the beginning of a path toward death. CONCLUSSION:for the participants, living under bridges lets them to shelter themselves from the street dangers and it is an opportunity for developing their lives with the conditions and resources that the environment provides them.

Ser niño en situación de calle: un riesgo permanente / Homeless children: a permanent risk

Este trabajo se realizó con niños en situación de calle en la ciudad de Medellín, Colombia. OBJETIVO: comprender las experiencias y significados que tienen las situaciones de riesgo que viven en su cotidianeidad. METODOLOGIA: estudio cualitativo, enfoque etnográfico, se realizaron entrevistas, observaciones y diario de campo. Se garantizó la confidencialidad en la divulgación de los datos. RESULTADOS : para los niños la calle significa un riesgo representado por circunstancias que favorecen la ocurrencia de una situación generadora de daño físico y emocional, está condicionado por los lugares en los que se encuentren, las instituciones a las que tienen acceso, las personas con quienes interactúan, las ocupaciones que realizan y el consumo de drogas. CONCLUCUSION:los niños consideran que el medio en el cual se mueven representa un riesgo, lo que los convierte en personas vulnerables que deben protegerse a sí mismos.

This study was conducted with homeless children in Medellin, Colombia. OBJECTIVE: to understand the experiences and meanings of the risky situations that homeless children experience every day. METHODOLOGY: a qualitative study with an ethnographic approach. Interviews, observations and field journals were used for data collection. RESULTS :the streets are a risk for children because their circumstances favor the occurrence of physical and emotional damage. This damage depends on the places the children are in, the institutions to which they have access, the people with whom they interact, their occupations and the drugs they use. CONCLUSSION:children believe that the environment in which they live is risk-filled, and this makes them vulnerable people who must protect themselves.

Encontrar una familia en la calle / Finding a family in the streets

El presente estudio fue realizado por el Grupo de Investigación de Cultura y Salud, en la ciudad de Medellín, Colombia, con niños en situación de calle que participaron en la película "La vendedora de rosas".Objetivo: Evidenciar el significado que tiene para ellos el hogar y la familia. Metodología: Para la comprensión del fenómeno se partió del punto de vista de los participantes mediante el enfoque etnográfico y la perspectiva de la investigación cualitativa. Resultados: Muestran el significado que los niños dan a su hogar, al transito de este a la calle y de como encuentran la familia deseada y el regreso al hogar. Conclusiones: Las personas que viven en situación de calle salen de sus hogares por diversos motivos, como falta de afecto, maltrato y búsqueda de libertad y, al llegar allí, necesitan sobrevivir, acción que se facilita con la intervención de los mediadores, quienes les permiten encontrar la que consideran su verdadera familia. Al final del artículo se incluye un glosario con los términos utilizados por los niños de la calle.

Extended interval between enzyme therapy infusions for adult patients with Gaucher's disease type 1.

BACKGROUND: Enzyme replacement therapy (ERT) for Gaucher's disease with alglucerase or imiglucerase is efficacious, well-tolerated and safe. However, cost considerations, visits to medical facilities, potentially duration of theray for life, are issues of major concern to a proportion of treated patients and has, in some cases, led to the withdrawal of therapy. AIMS: To elucidate whether an extension of the interval between enzyme infusions to once every three weeks is as effective in maintaining the clinical responses achieved with the bi-monthly regimen. MATERIALS AND METHODS: Four patients with an optimal response to ERT (at 30 units/kg every two weeks for an average of 27 months), were subjected to enzyme dose/frequency changes that essentially constituted a reduction in cumulative dose over the treatment period. Patients were assessed every 6 months for alterations in haematological parameters, plasma chitotriosidase levels, liver and spleen size, and bone symptoms. RESULTS: All patients had to resume the previous infusion schedule of once every two weeks; one because of new bone marrow infiltrates, two because of visceral enlargement, and the fourth due to progressive anaemia. CONCLUSIONS: This limited experience suggests that a reduction in enzyme dose associated with an extended interval between infusions may lead to variable disease control, and underscores the need for individualization of enzyme therapy.

Medicina nuclear basada en la evidencia: 20 años de metaanálisis / Evidence based nuclear medicine: 20 years of metaanalysis

A mediados del siglo XIX Bichat y Magendi preconizaban un cambio sustancial en la manera de establecer las bases clínicas del diagnóstico precoz (1), el pronóstico y el tratamiento de las enfermedades que podemos considerar como la base de lo que hoy conocemos como medicina basada en la evidencia (MBE) que surgió formalmente hace 20 años en el seno de la gestión sanitaria (2) como método para facilitar la toma de decisiones y consecuentemente racionalizar la práctica clínica. El rápido avance de las técnicas diagnósticas y terapéuticas producido en los últimos años (3) dificulta alcanzar una experiencia personal válida y segura como "patrón" en la toma de decisiones clínicas. De ahí la necesidad de disponer de métodos que faciliten la puesta en práctica con cotidianidad de la MBE. Un método básico es el metaanálisis que, a través de métodos estadísticos, sintetizando los resultados de estudios independientes puede proporcionar estimaciones de los efectos de la atención sanitaria más precisas y conclusiones más contundentes que las derivadas de los estudios individuales incluidos en una revisión tradicional de la literatura médica. El metaanálisis tiene dos objetivos: combinar y resumir los resultados de estudios previos para ajustar los intervalos de confianza de los estimadores de efecto (entre otros el riesgo relativo, y la "odds ratio"), e identificar y explicar inconsistencias en los resultados de investigaciones previas

Contribuiçäo ao estudo epidemiológico das ginecopatias prevalentes no atendimento primário de saúde / Epidemiologic study of gynecological diseases prevalent at the primary health care

Os autores pretendem mostrar a alta prevalência de doenças sem manifestaçöes clínicas aparentes, através de um levantamento feito com 2.200 mulheres de níveis sócio-culturais diferentes e idades entre 15 e 58 anos, a partir de exames clínico-ginecológicos realizados em dois ambulatórios da UNICAMP. O estudo deixa evidente que, do total de pacientes que procuram, por motivos ginecológicos ou näo, a atençäo primária nestes ambulatórios onde foi detectado algum tipo de afecçäo genito-urinária, perto da metade näo apresentou qualquer queixa clínica que pudesse sugerir a existência do problema. Destacam também a influencia do nível sócio-cultural das pacientes no grau de percepçäo dessas doenças e enfatizam a importância da atençäo primária reorganizada de forma mais eficiente com a melhor maneira de solucionar o problema

muertes violentas en menores de 12 años en Medellin, 1983 / Violent deaths in children under 12 years old at Medellin, 1983

Al revisar las causas de las muertes, se encuentra que la mas frecuente es la contusion y laceracion cerebral, lo que concuerda con otros trabajos realizados en el Instituto, en los cuales se pudo demostrar que en menores de 5 anos la causa mas frecuente de muertes es el compromiso del sistema nervioso central. Se realizaron 4 necropsias por atoramiento o cuerpo extrano en la laringe y traquea; esta causa se presenta ocasionalmente, tanto en adultos como en ninos y seria conveniente divulgar la maniobra de Heimilich consistente en hacer presion subita y fuerte en el tercio inferior del esternon, lo cual hace expulsar el objeto que produce el atoramiento.