Aleitamento materno exclusivo e adiposidade / Exclusive breastfeeding and adiposity

OBJETIVO: Associar o tempo de amamentação exclusiva da criança à adiposidade central e periférica, por meio do índice de massa corporal, dos perímetros da cintura e do braço, e das dobras cutâneas triciptal, subescapular e a somatória destas em pré-escolares. MÉTODOS: Pesquisa de delineamento transversal, em que 134 pré-escolares entre três e cinco anos de idade de uma escola par-ticular de Brasília, DF, foram avaliados quanto a: massa corporal, estatura, perímetros do braço e da cintura, dobras cutâneas triciptal e subescapular. Os pais das crianças responderam a um questionário sobre tempo de amamentação. O diagnóstico de sobrepeso e obe-sidade foi realizado de acordo com a classificação da Organização Mundial da Saúde para o índice de massa corporal por idade. RESULTADOS: As meninas tiveram maior concentração adiposa na dobra cutânea triciptal (p=0,001), subescapular (p=0,044) e na somatória destas (p=0,003) em relação aos meninos. A prevalência de sobrepeso e obesidade foi similar nos dois sexos (25,4 por cento nos meninos e 22,6 por cento nas meninas), assim como o tempo médio de amamentação exclusiva (4,3 meses para meninos e 4,6 meses para meninas). Notou-se correlação inversa significativa entre tempo de amamentação exclusiva e perímetro da cintura (r=-0,166; p=0,05). As demais variáveis também mostraram tendência de correlação inversa com o tempo de aleitamento materno exclusivo, porém sem valores significativos. CONCLUSÕES: A associação inversa entre o tempo de ama-mentação e o perímetro da cintura mostra um possível efeito do aleitamento materno sobre a distribuição de gordura corporal no pré-escolar.

OBJECTIVE: To associate exclusive breastfeeding with central and peripheral adiposity measured by body mass index, waist and arm circumferences, triceps and subscapular skinfolds and their sum in preschool children. METHODS: This cross-sectional study enrolled 134 preschool children aged 3-5 years from a private school in Brasília, Brazil. All children had their body weight, height, waist and arm circumferences, and triceps and subscapular skinfolds measured. Children's parents an-swered a questionnaire about breastfeeding duration. Overweight and obesity were diagnosed based on the World Health Organization's classification for the body mass index for age. RESULTS: Girls had higher adiposity in the triceps skinfold (p=0.001), subscapular skinfold (p=0.044) and in their sum (p=0.003), when compared to boys. Prevalence of overweight and obesity was similar between genders (25.4 percent for boys and 22.6 percent for girls), as it was exclusive breastfeeding (4.3 months for boys and 4.6 months for girls). A significant inverse correlation was found only between exclusive breastfeeding and waist circumference (r=-0.166; p=0.05). Other anthropometric variables showed a trend to present an inverse correlation with exclusive breastfeeding, but lacked statistical significance. CONCLUSIONS: The significant inverse association between exclusive breastfeeding and waist circumference indicates a possible effect of breastfeeding in body fat distribution in preschool children.

OBJETIVO: Asociar el tiempo de amamantamiento exclusivo del niño con la adiposidad central y periférica mediante el índice de masa corporal, perímetros de la cintura y del brazo, y pliegues cutáneos ticipital, subescapular y la suma de estos en pre-escolares. MÉTODOS: Investigación de delineación transversal, en la que 134 pre-escolares entre 3 y 5 años de edad de una escuela privada de Brasilia, Brasil, fueron evaluados respecto a: masa corporal, estatura, perímetros del brazo y de la cintura, pliegues cutáneos tricipital y subescapular. Los padres de los niños contestaron a un cuestionario sobre el tiempo de amamantamiento. El diagnóstico de sobrepeso y obesidad fue realizado conforme a la clasificación de la Organización Mundial de la Salud para el índice de masa corporal por edad. RESULTADOS: Las niñas tuvieron mayor concentración adiposa en el pliegue cutáneo tricipital (p=0,001), subescapular (p=0,044) y en la suma de éstos (p=0,003) respecto a los niños. La prevalencia de sobrepeso y obesidad fue similar en los dos sexos (25,4 por ciento en los niños y 22,6 por ciento en las niñas), así como el tiempo mediano de amamantamiento exclusivo (4,3 meses para niños y 4,6 meses para niñas). Se notó correlación inversa significativa entre tiempo de amamantamiento exclusivo y perímetro de la cintura (r=-0,166; p=0,05). Las otras variables también mostraron tendencia de correlación inversa con el tiempo de amamantamiento materno exclusivo, pero sin valores significativos. CONCLUSIONES: La asociación inversa entre el tiempo de amamantamiento y el perímetro de la cintura muestra un posible efecto del amamantamiento materno sobre la distribución de grasa corporal en el pre-escolar.

Densidade mineral óssea em nutrizes / Bone mineral density in nursing mothers

Objetivo. Avaliar a possível correlação entre o aleitamento e a densidade mineral óssea em nutrizes. Método. Estudo transversal, no qual se avaliou a densidade mineral óssea de nutrizes com aleitamento materno exclusivo na data da realização do exame, que ocorreu do 12.º ao 70.º dias de aleitamento. Foram colhidas informações sobre a história gestacional atual e pregressa, os dados do consumo alimentar e dos fatores de risco de osteoporose. Foram realizadas avaliações antropométricas, da composição corporal, além da densidade mineral. Para correlacionar a densidade mineral óssea com prováveis fatores de risco de diminuição de massa óssea foi utilizada a correlação de Pearson. Resultados. Participaram do estudo 107 nutrizes, com a média de 27,6 ± 5,1 anos de idade. Os resultados da densidade mineral óssea revelaram 58 nutrizes (54,2%) com densitometria normal e 49 (45,8%) com sua diminuição, sendo 43 casos (40,2%) de osteopenia e seis casos (5,6%) de osteoporose. Conclusão. A diminuição da massa óssea foi elevada no início do aleitamento, provavelmente por se tratar de período pós-gestacional e pela mobilização das reservas de cálcio em decorrência da amamentação.

Objective. To evaluate the possible association between breastfeeding and bone mineral density in nursing mothers. Method. It is a transversal study evaluating the bone mineral density in lactating women with exclusive breastfeeding at the time of the examination, conducted between 12th and 70th days of lactation. The following data were collected: current and previous pregnancy history, food consumption data and risk factors for osteoporosis. Anthropometry, body composition and bone mineral density profile were measured. To correlate bone mineral density with probable risk factorsfor osteoporosis, Pearson correlation was performed. Results. The study included 107 mothers, mean age of 27.6 ± 5.1 years. The results of bone mineral density revealed 58 mothers (54.2%) had normal densitometry, 49 (45.8%) had reduced bone mass being 43 cases with osteopenia(40.2%) and six cases with osteoporosis (5.6%). Conclusion. The decrease of bone mass was high in early lactation, probably because it is a post-pregnancy period and by great mobilization of calcium as a result of breastfeeding.

Diagnóstico de sobrepeso e obesidade em escolares: utilização do índice de massa corporal segundo padrão internacional / Diagnosis of overweight and obesity in schoolchildren: utilization of the body mass index international standard

OBJETIVO: Avaliar a concordância entre o índice de massa corporal segundo padrão internacional e indicadores de adiposidade no diagnóstico de sobrepeso e obesidade em escolares. MÉTODOS: Avaliação de peso e estatura de 528 escolares, entre 6 e 10 anos, de ambos os sexos, seguida da classificação das crianças em eutróficas, com baixo peso, sobrepeso ou obesidade segundo índice de massa corporal por idade. A adiposidade foi estimada a partir da somatória das medidas das dobras cutâneas tricipital e subescapular, tricipital e da panturrilha medial e pelas circunferências da cintura e quadril. RESULTADOS: a prevalência de sobrepeso e obesidade foi de 21,2 por cento nas meninas e 18,8 por cento nos meninos. A porcentagem de gordura corporal média nas crianças normais (17,7 por cento) foi significativamente diferente da observada nas crianças com sobrepeso (27,0 por cento) e obesidade (29,4 por cento) (p < 0,02). As circunferências médias da cintura e quadril dos meninos e meninas eutróficos (56,9 cm e 67,7 cm) diferiu significativamente daqueles com sobrepeso (65,9 cm e 77 cm) (p < 0,01). Não houve diferença na razão cintura-quadril entre os grupos. A porcentagem de gordura corporal, a circunferência da cintura e a circunferência do quadril correlacionaram-se significativamente com o índice de massa corporal (p < 0,01). CONCLUSAO: O uso do índice de massa corporal por idade, baseado em padrão internacional, mostrou-se adequado para o diagnóstico de sobrepeso e obesidade na faixa etária estudada, apresentando boa concordância com a adiposidade.

Fatores associados à obesidade em escolares / Factors associated with obesity in school children

OBJETIVO: Analisar a relação entre obesidade em escolares e atividade física e horas de sono da criança, escolaridade e obesidade dos pais. MÉTODOS: Avaliação de peso, estatura, índice de massa corporal e adiposidade (estimada pelas dobras cutâneas tricipital e subescapular) de escolares seguida da classificação das crianças em normais, baixo peso, sobrepeso ou obesidade pelo índice de massa corporal por idade. Foram avaliados 452 escolares e selecionadas 68 crianças com sobrepeso e obesidade e 97 normais para preenchimento de questionários quanto a atividade física e horas de sono diárias da criança, escolaridade, atividade física, peso e estatura dos pais. RESULTADOS: A prevalência de sobrepeso e obesidade foi de 21,1 por cento nos meninos e 22,9 por cento nas meninas. A adiposidade diferiu na comparação das crianças normais com as demais (p < 0,01). Nas crianças com sobrepeso e obesidade, a adiposidade correlacionou-se diretamente com o tempo de permanência sentado e inversamente com as horas de sono (p < 0,05). A ocorrência de sobrepeso e obesidade foi maior nas crianças cujas mães tinham menor escolaridade (p < 0,01). A freqüência de sobrepeso e obesidade nos pais das crianças com sobrepeso e obesidade foi maior do que nos pais das crianças normais (p < 0,01). O sedentarismo predominou na maioria dos pais. CONCLUSAO: O estudo destaca a inatividade das crianças como um dos fatores associados à obesidade. As horas diárias de sono apresentaram-se como fator positivo na manutenção do equilíbrio pôndero-estatural. A escolaridade materna e a ocorrência de sobrepeso e obesidade nos pais estão associados com sobrepeso e obesidade nos filhos.

Characterization of necrotizing Escherichia coli strains isolated from diarrheic children in Brazil

Durante estudos epidemiológicos de casos de diarréia em crianças de duas regiöes do Brasil, 17 cepas de E.coli foram isoladas cujos sobrenadantes induziram alteraçöes morfológicas em células Vero semelhantes aquelas induzidas pelo fator citotóxico e necrotizante (CNF). Uma vez que tem sido descrito que CNF näo é detectado no sobrenadante de culturas este estudo foi desenvolvido para melhor caracterizar estas cepas. Todas as amostras foram analisadas quanto à presença de CNF nos sobrenadantes e nos extratos sonicados; atividade necrotizante; produçäo de hemolisina; hemaglutinaçäo manose-resistente; hidrofobicidade superficial; e sorogrupo. Os resultados mostraram que todas as cepas säo capazes de causar necrose em pele de coelho e induzir alteraçöes típicas de CNF1, as quais foram observadas tanto nos extratos sonicados quanto nos sobrenadantes das culturas. Produçäo de hemolisina e hidrofobicidade superficial foi encontrada em respectivamente 76 por cento e 54 por cento das cepas analisadas. Os resultados das hemaglutinaçöes com 6 espécies de eritrócitos mostrou que todas as cepas pertenciam aos tipos III ou IVa de MRHA. A análise dos sorogrupos mostrou que a maioria das cepas (14/17) pertenciam ao sorogrupo O6, duas cepas eram O14 e uma pertencia ao sorogrupo O4. Em conclusäo, demostrou-se que cepas de NTEC podem ser isoladas de fezes de crianças com diarréia no Brasil. Estas cepas produzem CNF1 que podem ser detectado tanto nos sobrenadantes como nos extratos celulares e possuem características muito semelhantes às cepas NTEC isoladas na Europa

Avaliaçäo da terapia de reidrataçäo oral (TRO) com soluçäo de 90 miliequivalentes de sódio por litro em crianças de Manaus / Evaluation of oral rehydration with solution of 90 miliequivalent of sodium per litre in children of Manaus

O presente trabalho testou a eficácia e a tolerabilidade de uma soluçäo hidroeletrolítica glicosada, com 90 mEq de sódio por litro, em 25 crianças de uma comunidade pobre de Manaus-AM. Descreve-se a metodologia e as características da amostra estudada. Os resultados da TRO, a nível domiciliar, mostraram que 84% das crianças estavam adequadamente reidratadas em 5 horas de administraçäo da soluçäo e 100% em 24 horas. Todas as crianças aceitaram bem a soluçäo oral, näo tendo sido verificada qualquer reaçäo adversa à mesma. Os resultados säo muito satisfatórios, considerando-se o baixo nível sócio-econômico e a alta incidência de analfabetismo materno presente no bairro periférico deste estudo. Considera-se importante o uso persistente do hidratante oral, a orientaçäo de realimentaçäo precoce das crianças com sua dieta habitual, evitando-se assim pausas alimentares prolongadas ou alimentos inadequados e deletérios para as necessidades nutricionais dessas comunidades

Etiologia das diarréias agudas em Manaus: observaçöes ambulatoriais e na comunidade / Etiology of acute diarrheia in Manaus: observations in the outpatient clinics and in the community

Enteropatógenos foram investigados em 309 amostras de fezes diarréicas, de crianças de zero a seis anos de idade: 109 coletadas em ambulatório e 200 obtidas através de visitas domiciliares à comunidades péri-urbanas de Manaus. A mais alta incidência de diarréia foi observada na faixa etária de zero a 5 meses de idade, tanto em ambulatório como na comunidade. Os enteropatógenos mais frequentemente isolados foram Shigella sp. nos casos ambulatoriais e Escherichia coli enterotoxigênica, na comunidade

Estudos nutricionais das populações rurais da Amazônia. II. Rio Negro

A nutrition survey was performed on a population inhabiting the banks of the River Negro in the State of, Amazonas, Brazil. Black water rivers such a River Negro have poor mineral. economics and low human population densities. All families having children under six years of age along a two hundred kilometer stretch of niver were included in the survey. Sixty families and 121 children, representing 4.8% of the total, rural population of the municipality, were studied. All children were weighed and measured and Subject to a clinical examination. In 60 children haemoglobin and haematocrit determinations were achieved and in 78 children faecal samples analyzed for parasites. The mothers were weighed, measured, interviewed and in 42 of them haemoglobin and haematocrit determinations were achieved.The hygiene situation of, the population was found to be very primitive , with little or no preocupation in treating river water before drinking and the majority defecating in the forest.The still birth Hate of 80/1000 births, the spontaneous abortions rate of 66.7/ 100 pregnancies and the infant mortality of 93.2/1 000 lives births were all very high.Breast feeding was prolonged with an average weaning age of 16 months and 72% of children being breast fed more than a year. Half of the mothers had introduced ther foods by six months of age, principally a pap made from fermented cassava flour. Some 65% of the children were malnourished according to the criteria. of, Gomez, whilst 70% were found to be stunted and 18% wasted. In the first semester of life only 15.8% of children were stunted but in the second six months 63.6% were stunted.In spite of the prolonged breast feeding 25% of children in the first year of life had diarrhoea at the time of the examination. The major peaks for diarrhoea were in the second semester and the second year of life, when acute malnutritian (wasting) was also found to be most prevalent. Children reported as having had a history of frequent diarrhoea were significantly more chronicaly malnourished (stunted) then children without such antecedents.Almost 85% of children examined had intestinal, parasites, with ascaris, hookworm and trichiuris affecting more than 60%. The most common clinical signs of deficiency for specific nutrients were, those for iron and possibly riboflavin and vitamina A. In 71.2% haemoglobin determinations values were below 11 g% and 74.2% of MCHC were below 30, suggesting iron deficiency anemia to be a serious problem in these children.Mothers were more frequently obese than wasted, suggesting that energy on total food intake was not limiting in the population. Three. quarters of, the mothers had eaten fish in the previous twenty four hours and a half had eaten wild game, principally fresh water turtles. Milk products, cereals and pulses were little, consumied with the staple food being fermented cassava flour. The consumption of fruits was limited to bananas and the use of vegetables limited to that- as condiments.Sixty two percent of mothers had inadequate haemoglobin levels, suggesting iron deficiency anemia to be a problem in spite of their apparently high animal protein, low fibre and low phythate diet.

Um inquérito nutricional foi realizado na população ribeirinha do rio Negro, no Estado do Amazonas, numa área de baixíssima densidade populacional. Todas as famílias com crianças abaixo de 6 anos, num trecho de 20OKm entre a foz do rio Branco e a cidade de Barcelos foram estudados num total de 60 famílias e 121 crianças. Este número de crianças representa cerca de. 4,8% das crianças da área rural, dos Municípios envolvidos. Todas as crianças foram submetidas a exame clínico, medidas e pesadas e, de 66 crianças, foi colhido sangue por punção digital para determinação de, hematócrito e, hemoglobina. Foram coletadas amostras de fezes de 78 crianças, para exame panasitológico. Todas as mães foram também medidas e pesadas, além de entrevistadas quanto a hábtos de higiene, alimentação da criança e alimentos por ela ingeridos nas últimas 24 horas, De 42 mães, foi colhido sangue pana determinação de hematúcrito e hemoglobina.As condições de higiene da população local são bastante primitivas. A água. é consumida diretamente do rio, e a defecação efetuada ao nível do solo, em torno das casas. A natimortalidade for estimada em 80/1000 nascimentos, abortos espontâneos de 66,7/1000 gestações e mortalidade infantilde 93,2/1000 nascidos vivos. Todos esses índices são elevados para as condições locais. 0 período de amamentação na área é prolongado e o desmame ocorre em torno de 16 meses, com 72% das crianças amamentadas por mais de 1 ano. Metade das mães introduzem outros alimentos na dieta infantil em torno de 6 meses, principalmente papa de farinha de. mandioca. De acordo com os critérios de Gomez, 63,3% das crianças são malnutridas, enquanto que segundo os critérios de Waterlow, 70% apresentavam nanismo nutricional e 18% atrofia nutricional. No primeiro se -mestre de vida, o nanismo nutricional, atingiu somente 15,8% das crianças, enquanto que no segundo semestre esse valor se eleva para 63,6%. Apesar da amamentação prolongada , 25% das crianças, no primeiro ano de vida, apresentaram diarréia no momento do exame. Os picos na prevalência de diarréia foram observados no segundo semestre e. segundo ano de vida, coincidindo com a alta prevalência de desnutrição aguda (atrofia nutricional).A desnutrição crônica (nanismo nutricional) foi significantemente mais prevalente nas crianças com histórias de quadros diarréicos freqüentes. Parasitas intestinais foram encontrados em 84,6% das crianças cujas fezes foram coletadas, sendo que A. lumbricoides, Ancilostomideo e T. trichiura afetando mais de 60%. Os sinais clínicos de deficiências de ferro e possivelmente vitaminas, tais como riboflavina e vitamina A, foram as mais freqüentemente observados.Níveis de hemoglobina abaixo de 11 g% e concentração de Hemoglobina Corpuscular média abaixo de 30% foram observados em 71,2% das crianças, sugerindo que anemia feropriva é altamente prevalente na área.Obesidade foi mais freqüentemente encontrada nas mães do que emagrecimento, sugerindo que o consumo total de energia e alimentos não é limitante nessa população. Peixe foi consumido nas últimas 24 horas por 75% das mães e 50% consumiu de mandioca é altíssimo. O consumo de frutas foi limitado, principalmente bananas, e o uso de vegetais limitado a condimentos. Os níveis de hemoglobina foram baixos em 62% das mães, sugerindo que a deficiência de ferro é um problema na área, apesar da dieta ser alta em proteinas e baixa em fibras e fitato.