Quel bilan biologique pre-operatoire en Afrique en 1996

Sur la base d'enquetes effectuees au Benin en 1989 (Ladany) et en 1995 (Koussihouede); les auteurs evaluent les taux d'anormalite des examens biologiques systematiques pratiques chez le futur opere. Ils comparent leurs resultats a ceux d'autres etudes notamment africaine (Koumare; 1991) et africaine (Blery; 1987) et mettent en cause l'opportunite; voire l'utilite du bilan pre-operatoire systematique. Ce travail propose ensuite quelques types de bilans selon l'importance de l'intervention chirurgicale et l'etat clinique du patient. Ces bilans sont classes en 4 types : l'indispensable; le necessaire et le superflu. Le but est de diminuer les couts de sante tout en garantissant la securite du malade

Pathologie aigue et fonction renale : a propos de 322 observations au C.H.N.U. de Cotonou

Pendant une periode de 5 ans; les deux unites qui constituent le Service Polyvalent de Reanimation du CHNU de Cotonou ont admis 4937 patients dont 680 ont presente une insuffisance renale aigue soit une prevalence de 13;57 pour cent. Analysant 322 dossiers les auteurs ont tire plusieurs conclusions. L'insuffisance renale aigue est plus frequente dans le secteur chirurgical que dans le secteur medical. Elle frappe des sujets jeunes avec un sex-ratio de 2 hommes pour une femme. Les principales etiologies sont: abdomen chirurgical aigu (peritonites et occlusion en tete); traumatologie; urologie; obstetrique et dans le secteur medical: l'insuffisance renale aigue; les intoxications medicamenteuses; le paludisme complique et le choc septique. L'hypercreatinemie varie de 139 a 3161 mmoles/litres. L'hyperkaliemie n'est pas exceptionelle (29 cas) comme l'hyponatremie (81 cas) et l'hypocalcemie (26 cas). L'insuffisance renale aigue est le type le plus frequent en milieu chirugical (95 pour cent des cas) alors que la forme organique est dominante dans le secteur medical. Le traitement symptomatique utilise le remplissage vasculaire (199 fois); le Furosemide (206 fois); la Dopamine a dose dopaminergique (77 fois); l'alcalinisation (112 fois) et l'hemodialyse (39 fois). Le traitement etiologique est base sur la chirurgie; la malariatherapie; l'antibiotherapie; la prise en charge des intoxications aigues. La mortalite globale a ete tres elevee (40;06 pour cent) plus forte dans le secteur medical (45;79 pour cent) qu'en milieu chirurgical