ABSTRACT
OBJETIVOS: Determinar quais parâmetros espaço-temporais são preditores do andar de indivíduos com doença de Parkinson idiopática para os testes de resistência aeróbia e agilidade, propostos pela bateria de testes da American Alliance for Health, Physical Education, Recreation and Dance (AAHPERD). MATERIAIS E MÉTODOS: Foram selecionados seis homens e seis mulheres com comprometimento e estágio da doença em níveis leve e moderado, que realizaram os testes de agilidade e resistência aeróbia, conforme o protocolo da AAHPERD, e andaram 8m sobre uma passarela. Uma câmera digital registrou uma passada central. Marcadores foram fixados no quinto metatarso e na face lateral do calcâneo do membro inferior direito e no primeiro metatarso e na face medial do calcâneo do membro inferior esquerdo. As variáveis dependentes selecionadas foram: tempo nos testes de agilidade e resistência e as variáveis cinemáticas (comprimento da passada - CP, cadência - CAD, duração da passada - DP, duração da fase de duplo suporte - DDS, duração do suporte simples - SS, duração da fase de balanço - DB e velocidade da passada - VP). RESULTADOS: Para agilidade, o teste de Pearson apontou correlação estatisticamente significativa entre as variáveis CP (r=-0,70; p<0,05), CAD (r=-0,72; p<0,01), VP (r=-0,83; p<0,01), DP (r=0,71; p<0,01) e DDS (r=0,90; p<0,01). Para resistência, houve correlação com as variáveis CP (r=-0,67; p<0,05), CAD (r=-0,72; p<0,01), VP (r=-0,82; p<0,01), DP (r=0,71; p<0,01) e DDS (r=0,90; p<0,01). A análise de regressão múltipla revelou que a DDS foi a única variável preditora dos testes de agilidade (R²=0,82; p<0,01) e resistência (R²=0,81; p<0,01). CONCLUSÕES: Observou-se o uso potencial da DDS como parâmetro espaço-temporal do andar preditor do desempenho dos testes de resistência aeróbia e agilidade em pacientes com doença de Parkinson idiopática.
OBJECTIVE: To determine which spatial and temporal parameters are predictors of the gait pattern of individuals with idiopathic Parkinson's disease, for the aerobic endurance and agility tests included in the battery of tests of the AAHPERD protocol. METHODS: Six men and six women with mild and moderate impairment and disease stage were selected. They performed agility and aerobic endurance test in accordance with the AAHPERD protocol, and walked 8 m on a walkway. A digital video camera recorded one central stride. Markers were attached to the fifth metatarsal and lateral face of the calcaneus of the right leg and to the first metatarsal and medial face of the calcaneus of the left leg. The dependent variables selected were the time taken in the agility and endurance tests and the kinematic variables: stride length (SL), cadence (CAD), stride time (ST), double support time (DS), single support time (SS), swing time (SW) and stride velocity (SV). RESULTS: For agility, Pearson's test showed statistically significant correlations with SL (r=-0.70; p<0.05), CAD (r=-0.72; p<0.01), SV (r=-0.83; p<0.01), ST (r=0.71; p<0.01) and DS (r=0.90; p<0.01). For endurance, there were correlations with SL (r=-0.67; p<0.05), CAD (r=-0.72; p<0.01), SV (r=-0.82; p<0.01), ST (r=0.71; p<0.01), and DS (r=0.90; p<0.01). Multiple regression analysis revealed that DS was the only variable that predicted performance in both the agility (R²=0.82; p<0.01) and the endurance (R²=0.81; p<0.01) tests. CONCLUSIONS: It was observed that DS measure has a potential use as a kinematic parameter of gait that predicts the performance in agility and aerobic endurance tests in patients with idiopathic Parkinson's disease.
ABSTRACT
OBJETIVO: Comparar o risco de quedas entre idosos com doença de Parkinson (DP), demência de Alzheimer (DA) e saudáveis (controle). Além disso, pretendeu-se analisar as relações do risco de quedas com declínio cognitivo e com nível de atividade física. MÉTODO: vinte idosos, sendo sete com DP (69,57 ± 2,40 anos), seis com DA (77,5 ± 2,32 anos) e sete saudáveis (74,71 ± 2,58 anos), foram avaliados por meio dos seguintes instrumentos: Escala de Equilíbrio Funcional de Berg (EEFB), Timed Up and Go test (TUG), Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) e Questionário Baecke Modificado para Idosos (QBMI). RESULTADOS: O teste de Kruskal-Wallis apontou diferença significativa entre os grupos, tanto em relação à EEFB (KW=9,67, p<0,01), quanto em relação ao TUG (KW=9,14, p<0,01, para tempo despendido, e KW=10,04, p<0,01, para número de passos). A "análise aos pares" do teste post-hoc de Bonferroni apontou comprometimento maior do equilíbrio no grupo DA, no qual também foram observados menores valores no MEEM. O grupo DP foi caracterizado por apresentar um maior nível de atividade física. A análise de correlação de Spearman apontou correlação baixa entre MEEM e EEFB (r s=0,59); entre MEEM e TUG (r s=-0,62 e r s=-0,52); entre QBMI e EEFB (r s=0,54); e entre QBMI e TUG (r s=-0,39 e r s=-0,42). CONCLUSÕES: As baixas correlações observadas devem ser analisadas com cautela, pois tais variáveis sofrem influência de múltiplos fatores. No grupo DA, o declínio cognitivo pode estar relacionado ao maior risco de quedas e, no grupo DP, a atividade física pode ter auxiliado a manter um risco de quedas próximo ao grupo controle.
OBJECTIVE: To compare the risk of falls among elderly people with Parkinson's disease (PD) and Alzheimer's dementia (AD) and among healthy peers (controls). In addition, the aim was to analyze relationships between risk of falls and cognitive decay and between risk of falls and physical activity. METHOD: Twenty subjects were assessed: seven with PD (69.57 ± 2.40 years), six with AD (77.5 ± 2.32 years) and seven healthy peers (74.71 ± 2.58 years). The following instruments were used: Berg Balance Scale (BBS), Timed Up and Go test (TUG), Mini-Mental State Examination (MMSE) and Modified Baecke Questionnaire for Older Adults (MBQOA). RESULTS: The Kruskal-Wallis (KW) test indicated significant differences between the groups, relating to BBS (KW = 9.67, p<0.01) and TUG (KW = 9.14, p<0.01, for time expended, and KW = 10.04, p<0.01, for number of steps). Bonferroni post-hoc pairs analysis showed that balance was highly compromised in the AD group, such that lower MMSE values were observed. The PD group was characterized by presenting higher levels of physical activity. Spearman's test produced low correlations between MMSE and BBS (r s=0.59); MMSE and TUG (r s=-0.52 and r s=-0.62); MBQOA and BBS (r s=0.54); and MBQOA and TUG (r s=-0.39 and r s=-0.42). CONCLUSION: These low correlations must be analyzed carefully, because these variables are influenced by multiple factors. In the AD group, the cognitive decay can be positively associated with greater risk of falls. In the PD group, physical activity may have assisted in maintaining the risk of falls at similar levels to the control group.
ABSTRACT
CONTEXTO: Os efeitos da levodopa na marcha de pacientes com Doença de Parkinson (DP) em terrenos desobstruídos são conhecidos, mas pouco se conhece sobre seus efeitos na marcha com obstáculos. OBJETIVO: Este estudo objetivou descrever, por meio de ferramenta cinemática, o comportamento locomotor de pacientes com DP e verificar as estratégias locomotoras, sem e sob o efeito da levodopa, durante a ultrapassagem de obstáculos de diferentes alturas. MÉTODO: Cinco pacientes com DP (Hoehn e Yahr= 2±0; idade= 68,4±5,7 anos) percorreram, andando, 10m e ultrapassaram um de dois obstáculos (alto= metade da altura do joelho e baixo= altura do tornozelo) posicionado no meio da passarela em duas sessões (em jejum e no pico de ação do medicamento). As seguintes variáveis foram coletadas e analisadas: distância horizontal pé-obstáculo (DHPO), distância vertical pé-obstáculo (DVPO); distância horizontal obstáculo-pé (DHOP) e velocidades médias, horizontais e verticais, nas fases de abordagem e aterrissagem (respectivamente, VHAO,VVAO; VHDO,VVDO). RESULTADOS: A ANOVA, por tentativa, revelou efeito principal de obstáculo para DVPO (F1,49=15,33; p< 0,001), para VVAO (F1,49= 82,184; p< 0,001), para VHDO (F1,49= 15,33; p< 0,001) e para VVDO (F1,49= 31,30; p< 0,001); e efeito principal de medicamento para DVPO (F1,49= 6,66; p< 0,013) e para VVAO (F1,49= 10,174; p< 0,002). CONCLUSÕES: Pacientes foram mais perturbados pelo obstáculo alto. Os sintomas da DP (bradicinesia e hipocinesia) foram diminuídos com o medicamento, evidenciando aumento geral da velocidade da perna de abordagem e da margem de segurança sobre os obstáculos. Pacientes com DP, independente da condição de medicamento, apresentaram um comportamento que garantiu segurança e estabilidade na marcha.