Caracterización de los pacientes hospitalizados por sangrado digestivo alto / Characterization of hospitalized patients due to high digestive bleeding

Introducción: El sangrado digestivo alto determina gran número de ingresos en los servicios de Cirugía General. Objetivo: Caracterizar a los pacientes hospitalizados con ese diagnóstico, según variables seleccionadas. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo de 88 pacientes ingresados con sangrado digestivo alto en el Servicio de Cirugía General del Hospital General Docente Dr Juan Bruno Zayas Alfonso de Santiago de Cuba durante el bienio 2007-2008. Resultados: Predominó el sexo masculino en una proporción de 2:1 respecto al femenino en los ancianos. Entre los antecedentes patológicos personales primaron la hipertensión arterial y la úlcera duodenal. La ingestión de café y alcohol constituyeron los hábitos tóxicos más comunes. La mayoría de los pacientes experimentó su primer episodio en forma de melena, originada por úlcera duodenal, seguidos de los que presentaron hematemesis y melena por otras causas. La úlcera péptica duodenal, las gastritis y las várices esofágicas fueron los diagnósticos más frecuentes. Conclusiones: Las enfermedades crónicas asociadas y los hábitos tóxicos pueden provocar un sangrado digestivo alto, cuya magnitud estará en correspondencia con la lesión existente en el tracto digestivo y con la edad, por lo cual el conocimiento de las características de estos pacientes es primordial para prevenir la recurrencia del sangrado, con la consiguiente disminución de la morbilidad a los efectos

Introduction: The high digestive bleeding contributes to a great number of admissions in the General Surgery Services. Objective: To characterize hospitalized patients under this diagnosis, according to selected variables. Methods: A descriptive, retrospective and cross-sectional study with 88 hospitalized patients due to high digestive bleeding, who were admitted at General Surgery Service from Dr Juan Bruno Zayas Alfonso General Teaching Hospital in Santiago de Cuba, was carried out during the biennium 2007-2008. Results: Male sex was predominant in a proportion 2:1 with regard to female sex in elderly. Among the personal pathological background, hypertension and duodenal ulcer were relevant. Coffee and alcohol consumption constituted the most common toxic habits. Most of the patients experienced their first episode in melena form caused by the duodenal ulcer, followed by those who had hematemesis and melena due to other causes. The most frequent diagnosis were duodenal peptic ulcer, gasthritis, and esophageal varices. Conclusions: Associated chronic diseases and toxic habits can cause high digestive bleeding, in which case, magnitude will be in correspondence with the existing injury in the digestive tract and with the age. That is why knowing the characteristics of these patients is essential to prevent bleeding recurrence with subsequent decrease of morbidity to the effects

Sangrado digestivo alto: consideraciones actuales acerca de su diagnóstico y tratamiento / Upper digestive bleeding: current considerations about its diagnosis and treatment

Introducción: El sangrado digestivo alto es una emergencia medicoquirúrgica frecuente, que suele ser diagnosticado mediante la endoscopia por vía oral y la radiografía de esófago, estómago y duodeno. Objetivo: Describir los resultados diagnósticos y terapéuticos en los pacientes ingresados por esa causa en el Servicio de Cirugía General del Hospital General Docente Dr Juan Bruno Zayas Alfonso de Santiago de Cuba durante el bienio 2007-2008. Métodos: Se hizo un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo de 88 pacientes hospitalizados con esa afección, tomando en cuenta variables seleccionadas. Resultados: La endoscopia por vía oral se efectuó a 56,8 por ciento de la serie y reveló que tanto la úlcera duodenal como las gastritis agudas y crónicas fueron las gastropatías predominantes según clasificación de Forrest III; en la radiografía de esófago, estómago y duodeno se observaron más comúnmente los pliegues engrosados. Excepto 6 pacientes (6,8 por ciento) que fallecieron, los restantes mejoraron con el tratamiento durante una corta estadía. Conclusiones: A pesar de la efectividad de la prueba endoscópica, aún no puede realizarse a todas las personas con sangrado digestivo alto.

ntroduction: The upper digestive bleeding is a frequent medical surgical emergency that is usually diagnosed by means of oral endoscopy and the esophagus, stomach and duodenum x-ray. Objective: To describe the diagnostic and therapeutic results in the patients admitted by that cause in the General Surgery Service of Dr Juan Bruno Zayas Alfonso Teaching General Hospital in Santiago de Cuba during the biennium 2007-2008. Methods: A descriptive, cross-sectional and retrospective study of 88 patients hospitalized with that affection was carried out, taking into account selected variables. Results: The oral endoscopy was made to 56,8 per cent of patients of the series and revealed that both duodenal ulcer and acute and chronic gastritis were the predominant gastropathies according to classification of Forrest III. In the esophagus, stomach and duodenum x-ray thickened folds were the most commonly observed. Except for 6 patients (6,8 per cent) who died, the rest of them improved with the treatment during a short stay. Conclusions: In spite of the effectiveness of the endoscopic test, it cannot still be made to all the people with upper digestive bleeding.

Técnica de Trabucco: primer reporte nacional (septiembre de 2005) / Trabucco’s technique: first national report (September 2005)

Se realizó un estudio prospectivo en pacientes operados de hernia inguinal primaria indirecta o reproducida por primera vez, a quienes se aplicó la técnica libre de tensión, de Trabucco. Se creó una base de datos con 335 pacientes, operados entre junio del 2000 y junio del 2004, en los hospitales Comandante Manuel Fajardo y el Hospital General de Santiago de Cuba. El uso de esta técnica quirúrgica mostró gran efectividad en cuanto al número de recidivas (0,5 por ciento) y de complicaciones (14 por ciento), al confort posoperatorio y la rápida incorporación de los pacientes a sus labores cotidianas y a la vida laboral, lo que presupone un índice coste-beneficio favorable (aspecto que no incluimos entre los objetivos propuestos). Pudimos concluir que la técnica de Trabucco es un método novedoso y muy efectivo nuestro medio, pues muestra ventajas iguales a las de las restantes hernioplastias libres de tensión(AU)

A prospective study was undertaken in patients operated on of primary indirect inguinal hernia, or hernia reproduced for the first time. Trabucco´s tension-free technique was applied. A database with 335 patients that underwent surgery from June 2000 to June 2004 at Comandante Manuel Fajardo Hospital and the General Hospital of Santiago de Cuba, was created. The use of this surgical technique showed great effectiveness as regards the number of relapses (0.5 per cent) and complications (14 per cent), the postoperative comfort, and the rapid incorporation of the patients to their daily activities and to work., which presupposes a favorable cost-benefit index (an aspect that was not included among the objectives proposed). It was concluded that Trabucco´s technique is a novel and very efficient method in our setting, since it has the same advantages of the rest of the tension-free hernioplasties(AU)

Colecistectomías videolaparoscópicas sin el empleo de clips: a propósito de 50 casos / Videolaparoscopic cholecystectomies without using clips: apropos of 50 cases

Se realizó un estudio prospectivo de tipo descriptivo, que incluyó a 50 pacientes operados de litiasis vesicular por mínimo acceso, en los que los clips fueron sustituidos por nudos intracorpóreos, y que fueron atendidos en el Hospital Clinicoquirúrgico Provincial Docente "Celia Sánchez Manduley", entre el 12 de abril y el 3 de mayo del 2000, con la finalidad de mostrar los resultados de este proceder. Se analizaron aspectos como: edad y sexo, tiempo quirúrgico, complicaciones y costos hospitalarios. El tiempo quirúrgico fue superior en 20 min al empleado en una colecistectomía laparoscópica por la técnica habitual. No se presentaron complicaciones operatorias. Se logró reducir el costo de la intervención. Se considera que esta variante de la operación resulta segura, más económica y puede llegar a realizarse en un tiempo similar al empleado en la técnica habitual(AU)

A prospective and descriptive study that included 50 patients operated on of vesicular lithiasis by minimally invasive surgery and in whom the clips were substituted by intracorporeal knots was conducted aimed at knowing the results of this procedure. These patients received attention at Celia Sánchez Manduley Provincial Clinical and Surgical Teaching Hospital from April 12 to May 3, 2000. Aspects such as age, sex, surgical time, complications and hospital costs were analyzed. The surgical time was 20 min higher than the one used in a laparoscopic cholecystectomy by the usual technique. There were no surgical complications. It was possible to reduce the cost of surgery. It is considered that this variable is safe, more economic and may be performed in a time similar to the one used in the usual technique(AU)

Hernia inguinal reproducida: estudio estadístico de 100 pacientes / Recurrent inguinal hernia: statistical study of 100 patients

Se realizó un estudio de 100 pacientes operados de hernia inguinal recidivante en el Servicio de Cirugía General, en el cual se revisaron los factores que podian favorecer las recidivas de esta alteración. Se concluyó, entre otras, que la actividad laboral pesada no es un factor determinate en las recurrencias, que el sexo masculino se afecta en mayor proporción y que el riesgo de presentar las mismas se incrementa con la edad. Se comparan los resultados obtenidos con los hallazgos de autores nacionales y extranjeros

Consideraciones anatómicas para el tratamiento quirúrgico de la hernia inguinal / Anatomical considerations for surgical treatment of inguinal hernia

Se realiza una investigación referativa de las principales consideraciones que hay que tener en cuenta de la antomía funcional de la región inguinal que son determinantes para el tratamiento quirúrgico de las hernias de esta región. Se informa sobre el valor de la fascia transversalis y de los elementos engrosados que la refuerzan y sirven para las reparaciones. Se descubre el aspecto funcional del anillo inguinal profundo, se demuestra su origen parcial y su disposición anatómica. Los principales elementos descritos son: el arco aponeurótico del transverso, los ligamento aponeuróticos transversales, los ligamentos iliopúbico y de Cooper