Evolución de las complicaciones neurológicas en la cirugía de deformidades vertebrales en la infancia / Outcome of neurological complications in spinal deformity surgery in children

Introducción: Se llevó a cabo un estudio retrospectivo descriptivo con el propósito de evaluar cómo evolucionaron los pacientes que sufrieron trastornos neurológicos a causa de una cirugía de las cifoescoliosis en la infancia. Materiales y Métodos: Se evaluó a 9 pacientes sin alteraciones neurológicas previas, que presentaron complicaciones neurológicas luego de un procedimiento quirúrgico por escoliosis o cifosis, operados en nuestra institución, durante un período de 10 años. Resultados: Las etiologías de las deformidades fueron: 4 escoliosis idiopáticas, 2 escoliosis congénitas, una secundaria a neurofibromatosis de tipo 1, una cifosis idiopática y una poslaminectomía por miofibrosarcomatosis. Cinco pacientes tuvieron episodios neurofisiológicos intraquirúrgicos. Todos requirieron, al menos, una segunda intervención quirúrgica para solucionar su patología de base. La lesión neurológica fue: lesión radicular (un caso) y lesión del cordón medular (8 casos); 6 sufrieron una lesión medular completa (75%) que se manifestó como una paresia bilateral y 2 (25%), una lesión medular incompleta con monoparesia, sólo 2 quedaron con vejiga neurogénica. Conclusión: La detección temprana de una complicación neurológica, su diagnóstico etiológico y la resolución quirúrgica mejoran la evolución neurológica del paciente, y evitan la secuela o disminuyen su gravedad.

Background: A retrospective descriptive study was performed to assess the outcome of neurological complications due to kyphosis or scoliosis surgery in children. Methods: Nine patients who suffered neurological complication during kyphosis and/or scoliosis deformity surgery operated on our institution from May 2003 to June 2013 were evaluated. Results: Etiologies observed were: 4 idiopathic scolioses, 2 congenital scolioses, one associated with neurofibromatosis type 1, one idiopathic kyphosis and one myofibrosarcomatosis post-laminectomy surgery. Five patients presented intraoperative neurological changes. All patients needed at least a second surgical intervention to solve the spine deformity. The topographic classification of the neurological injury was: radicular injury (one patient); spinal cord injury (8 patients), 6 presented complete spinal injury (75%) which manifested with bilateral paresis and 2 patients (25%) suffered an incomplete spinal injury with monoparesis, only 2 stayed with neurogenic bladder. Conclusion: Early detection of a neurological complication, its etiological diagnosis and surgical resolution improve neurological outcome, avoiding or reducing its sequel.

Utilización de plasma rico en plaquetas en epicondilitis lateral / Platelet-rich plasma in lateral epicondylitis

Introducción: La epicondilitis lateral es una patología muy frecuente. Existe evidencia de la utilización de plasma rico en plaquetas (PRP) para el tratamiento de esta patología. Hipotesis: Comparar la evolución del dolor y el retorno deportivo en grupos de pacientes con epicondilitis refractaria tratados con PRP + fisioterapia vs. fisioterapia. Materiales y métodos: Entre enero de 2009 y diciembre del 2011 se incluyeron en forma prospectiva, no aleatorizada, pacientes deportistas no profesionales, con epicondilitis refractaria. Fueron divididos en dos: tratados con PRP + fisioterapia vs. tratados solo con fisioterapia. Se evaluaron los grupos mediante la escala visual analógica del dolor (EVA) y el retorno al deporte. Resultados: 139 individuos, edad media de 49 ± 7 años. En el Grupo I (PRP + FKT) se incluyeron 75 (53 por ciento) pacientes y en el Grupo II (FKT) 64 (47 por ciento). En el Grupo I la disminución en la escala del dolor fue de 42, 56, 71 y 82 por ciento a las 8, 16, 26 y 52 semanas respectivamente y en el Grupo II 23, 35, 47 y 59 por ciento (p=0.04). La efectividad de tratamiento, disminución de la EVA> 50 por ciento y vuelta a la actividad deportiva, a las 8, 16, 26 y 52 semanas fue de 32, 46, 76 y 86 por ciento para el grupo I vs 14, 34, 48 y 64 por ciento para el grupo II (p=0.04). Conclusión: La utilización del PRP en las epicondilitis laterales refractarias sumada a la fisioterapia, acorta los tiempos de recuperación y retorno deportivo. Nivel de evidencia III, estudio de casos y controles.