ABSTRACT
ABSTRACT Objective: To compare the widening of bone tunnels between poly-etheretherketone (PEEK), absorbable polylactic acid DL (PLDL) and tricalcium phosphate (TCP) interference screws in anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction. Methods: Three groups of patients undergoing ACL reconstruction with at least 1 year of follow-up using the out-in drilling technique and hamstring as a graft were assessed. The patients were divided according to the type of interference screw used (PEEK, PLDL and TCP). Computed tomography (CT) was performed to measure the greatest femoral and tibial tunnel widening regarding to the initial tunnel, and then it was compared between groups. Results: Mean widening in group 1 (PEEK) was 39.56% (SD 16%) in the femoral tunnel and 33.65% (SD 20%) in the tibia. In group 2 (PLDL) mean widening was 48.43% in the femoral tunnel (SD 18%) and 35.24% (SD 13%) in the tibial tunnel. In group 3 (TCP) mean widening was 44.51% in the femur (SD 14%) and 36.83% in the tibia (SD 14%). The comparison between groups (PLDL-PEEK, PLDL-TCP, PEEK-TCP) shows no statistically significant difference. Conclusion: Bone tunnel enlargement values after ACL reconstruction with the use of different types of materials (bioinert and biomaterials) of interference screws (PEEK, PLDL and TCP) were similar. Level of Evidence III, Comparative retrospective study.
RESUMO Objetivo: Comparar o alargamento dos túneis ósseos entre parafusos de interferência de poli-éter-etil-cetona (PEEK), ácido poli lático (PLDL) absorvível e tricálcio fosfato (TCP) na reconstrução do ligamento cruzado anterior (LCA). Métodos: Foram avaliados três grupos de pacientes submetidos à reconstrução do LCA com ao menos um ano de acompanhamento, com perfuração de fora para dentro, tendões flexores quádruplos como enxerto, que foram divididos de acordo com o parafuso de interferência utilizado (PEEK, PLDL e TCP). Realizou-se tomografia computadorizada (TC) para aferição do maior alargamento do túnel tibial e femoral em relação ao túnel inicial, e foi comparado o alargamento entre os grupos. Resultados: O alargamento médio no grupo 1 (PEEK) foi 39,56% (DP = 16%) no túnel femoral e 33,65% (DP = 20%) na tíbia. No grupo 2 (PLDL) o alargamento médio do túnel femoral foi 48,43% (DP = 18%) e 35,24% (DP = 13%) na tíbia. No grupo 3 (TCP) 44,51% (DP = 14%) foi o alargamento médio no fêmur e 36.83% (DP = 14%) na tíbia. Na comparação entre os grupos (PLDL-PEEK, PLDL-TCP, PEEK-TCP) não houve diferença estatisticamente significante. Conclusão: O alargamento dos túneis ósseos após a reconstrução do LCA com a utilização de diferentes tipos de materiais (bioinertes e biomateriais) de parafusos de interferência (PEEK, PLDL e TCP) foi semelhante. Nível de Evidencia III, Estudo retrospectivo comparativo.
ABSTRACT
ABSTRACT Objective: This study aims at analyzing retrospectively the clinical-functional and radiographic results of surgical treatment of the terrible elbow triad, with at least 12 months of postoperative follow-up evaluating elbow function. Methods: A group of patients for retrospective analysis from 2004 to 2015 was defined, in which 12 patients were studied. They underwent surgery due to fracture of the radial head, coronoid fracture, and elbow dislocation; they were evaluated by the Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) score, the degree of patient satisfaction, the degree of trauma energy, radiographic images, range of motion, and complications. Results: There was a higher incidence of Regan and Morrey type II coronoid process fractures; in relation to the injuries, nine patients had deinsertion of the brachialis. Half of the patients suffered a fall from their own height as the mechanism of trauma. The extent of elbow flexion and extension averaged 126.6 and 24.1 degrees, respectively; the averages for pronation and supination were 64.1 and 62.0 degrees, respectively. All patients presented muscle strength of grade IV or V. The mean DASH score was 14.3, the mean pain score was 2.5, and a majority of the patients were satisfied with the treatment. Conclusion: Despite the total loss of range of motion of the elbow, especially in extension, the treatment was satisfactory for most patients.
RESUMO Objetivo: Este estudo tem o objetivo de analisar, retrospectivamente, os resultados clínico- funcionais e radiográficos do tratamento cirúrgico da tríade terrível do cotovelo, com no mínimo doze meses de acompanhamento pós-operatório, avaliando a função do cotovelo. Métodos: Definimos um grupo de pacientes para avaliação retrospectiva no período de 2004 a 2015, no qual foram estudados 12 pacientes, submetidos a procedimento cirúrgico devido a fratura da cabeça do rádio, fratura do processo coronoide e luxação do cotovelo; sendo avaliados pelo escore Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH), grau de satisfação do paciente, grau de energia do trauma, radiografias, arco de movimento e complicações. Resultados: Observou-se maior incidência de fraturas do processo coronoide do tipo II de Regan e Morrey; em relação às lesões, nove pacientes apresentaram desinserção do músculo braquial. Metade dos pacientes apresentou queda da própria altura como mecanismo de trauma. Os graus de flexão e extensão do cotovelo tiveram respectivamente as médias: 126,6 e 24,1 graus; e as médias em graus de pronação e supinação foram respectivamente: 64,1 e 62,0 graus. Todos os pacientes apresentaram grau de força muscular IV ou V. Obtivemos escore DASH médio de 14,3, a escala de dor teve média de 2,5, e a maioria dos pacientes se disse satisfeita com o tratamento. Conclusão: Apesar da perda de amplitude total de movimento do cotovelo, principalmente em extensão, o tratamento mostrou-se satisfatório para a maioria dos pacientes.