Traumatismos en neonatos que acuden al departamento de emergencias pediátricas: frecuencia, mecanismos y formas de presentación

Introduccion: La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que aproximadamente 100 niños mueren cada hora a causa de lesiones traumáticas. Objetivo: Describir la frecuencia, mecanismos y tipos de traumatismos en los neonatos en el departamento de emergencias pediátricas de un hospital. Materiales y métodos: Estudio observacional, descriptivo, transversal, ambispectivo. Se incluyeron neonatos con diagnóstico de traumatismo que acudieron al departamento de emergencias pediátricas de un hospital desde enero del 2015 a diciembre del 2019. Variables: edad, sexo, procedencia, peso de nacimiento, edad gestacional, tipo de parto, mecanismo y tipo de traumatismo y evolución, Los datos se analizaron en SPSS. El protocolo fue aprobado por el comité de ética. Resultados: Fueron incluidos 90 neonatos, la frecuencia de traumatismo fue del 1,4%, la media de la edad fue de 14,6 ±7,7 días. El 92% nacieron por parto vaginal ,27% macrosómicos. El mecanismo del trauma fue obstétrico en 75,6%, accidentes en la casa 23,3 %y 1 caso de accidente de tránsito. Los tipos de lesiones fueron fracturas de huesos largos, en 47,8%, lesión del plexo braquial 15,5% y traumatismo cráneo encefálico 13,33%. Fueron hospitalizados el 10%. Conclusiones: La frecuencia de traumatismo neonatal en la urgencia pediátrica fue del 1,4%. La edad media fue 14,6 ±7,7dias. El 75,6% fue de origen obstétrico y 23,3% accidentes en la casa y 1 caso de accidente de tránsito. Los tipos de lesiones fueron fracturas de huesos largos, 47,8%, lesión del plexo braquial 15,5% y 13,3% traumatismo cráneo encefálico 13,3%.

Introduction: The World Health Organization (WHO) estimates that approximately 100 children die every hour from traumatic injuries. Objective: To describe the frequency, mechanisms and types of trauma in neonates in the pediatric emergency department of a hospital. Materials and methods: This was an observational, descriptive, transversal, and ambispective study. Neonates with a diagnosis of trauma who presented to the pediatric emergency department of a hospital from January 2015 to December 2019 were included. Variables: age, sex, town of origin, birth weight, gestational age, type of delivery, mechanism and type of trauma and evolution, Data were analyzed in SPSS. The protocol was approved by the ethics committee. Results: 90 neonates were included, the frequency of trauma was 1.4%, the mean age was 14.6 ±7.7 days. 92% were born by vaginal delivery, 27% were macrosomic at birth. The mechanism of trauma was obstetric in 75.6%, accidents at home in 23.3% and there was 1 case of a traffic accident. The types of injuries were long bone fractures, seen in 47.8%, brachial plexus injury in 15.5%, and head trauma in 13.33%. 10% were hospitalized. Conclusions: The frequency of neonatal trauma in the pediatric emergency was 1.4%. The mean age was 14.6 ±7.7 days. 75.6% were obstetric in origin and 23.3% were accidents at home and 1 case of a traffic accident. The types of injuries were long bone fractures in 47.8%, brachial plexus injury in 15.5%, and head trauma in 13.3%.

Ciberbullying en adolescentes que consultan en un hospital pediátrico de referencia: frecuencia y formas de victimización

Introducción: la utilización de internet conlleva riesgos, como la aparición de las diferentes formas de acoso o ciberbullying. Objetivos: Determinar la frecuencia de diferentes formas de victimización por ciberbullying en adolescentes. Materiales y Métodos: Estudio observacional, descriptivo, prospectivo. Adolescentes de 12 a 18 años edad, que concurrieron al Hospital pediátrico, fueron invitados a participar de una encuesta vía formulario de Google, enviada por WhatsApp, utilizando un cuestionario validado en español en el periodo dé marzo a octubre del 2020. Variables: datos demográficos, exposición a mensajes amenazantes, imágenes humillantes, bromas, rumores, difusión online de información personal o imágenes de índole sexual y segregación del grupo. Los resultados fueron analizados en SPSS. El comité de ética aprobó el estudio con consentimiento informado de los participantes y sus padres. Resultados: Fueron incluidos 406 encuestados, con edad media 15,4±1.99. El 60,1% de sexo femenino, 88,4% de residencia urbana. El 22,5% sufrieron al menos un episodio de ciberbullying. El 19,7% y 26,6% recibieron mensajes amenazantes mensajes y redes sociales respectivamente. El 14,5% fueron humillados con imágenes en internet y el 30,3% con exposición de datos personales. El 10,3% fueron despojados de sus contraseñas. El 7,9 que han sido grabados en situaciones humillantes y el 1% ha sido grabado en situaciones de violencia física. 49,3% de los encuestados han sido apartados del grupo. Conclusión: El 22,5% de los adolescentes fueron objeto de algún tipo de acoso en línea. Los más frecuentes fueron la exposición de información personal y segregación del grupo.

Introduction: the use of the Internet carries risks, such as the appearance of different forms of harassment or cyberbullying. Objectives: To determine the frequency of different forms of cyberbullying victimization in adolescents. Materials and Methods: This was an observational, descriptive and prospective study. Adolescents from 12 to 18 years of age, who consulted at Pediatric Referral Hospital, were invited to participate in a survey via Google form, sent by WhatsApp, using a validated questionnaire in Spanish from March to October 2020. Variables: demographic data, exposure to threatening messages, humiliating images, jokes, rumors, online dissemination of personal information or images of a sexual nature, and exclusion from their peer group. The results were analyzed in SPSS. The ethics committee approved the study with the informed consent of the participants and their parents. Results: 406 respondents were included, with a mean age of 15.4 ± 1.99. 60.1% female, 88.4% urban residence. 22.5% suffered at least one episode of cyberbullying. 19.7% and 26.6% received threatening messages, vía instant messaging and social networks, respectively. 14.5% were humiliated with images on the internet and 30.3% with exposure of personal data. 10.3% were stripped of their passwords. 7.9% have been recorded in humiliating situations and 1% have been recorded in situations of physical violence. 49.3% of those surveyed have been excluded from their peer group. Conclusion : 22.5% of adolescents were subjected to some type of online bullying. The most frequent were the exposure of personal information and exclusion from their peer group.

Seguimiento de los pacientes con pie Bot durante la pandemia del SARS CoV-2: frecuencia y causas del abandono del tratamiento

Introducción: El pie Bot es la deformidad del pie más frecuente en pediatría. El pie se caracteriza por tener el tobillo equino, varo el retropié, aducto el antepié, y cavo el medio pie. Objetivos: describir la frecuencia y los motivos de abandono del tratamiento del pie Bot en una población pediátrica hospitalaria durante la pandemia (2020-2021). Materiales y Métodos: Estudio observacional descriptivo ambispectivo. Fueron incluidos por muestreo de casos consecutivos, niños de 0 a 6 años que se encontraban en seguimiento de pie Bot en el servicio de traumatología pediátrica y abandonaron el tratamiento. Los datos fueron recogidos de las historias clínicas y por entrevista telefónica con los padres. Variables demográficas, características de la deformidad, edad y escolaridad de la madre, antecedentes familiares de pie Bot y otras malformaciones, la recurrencia, causas del abandono de tratamiento. Los datos fueron analizados en SPSS v21.Se solicitó el consentimiento informado de los padres. Resultados : El 25% (101/404) de los pacientes en seguimiento en el hospital, en el periodo de 2020-2021 abandonaron el tratamiento. Ingresaron al estudio 62 pacientes. El 95% presentaron recurrencia y recibieron tratamiento quirúrgico. La causa más frecuente de abandono del tratamiento de acuerdo con los padres fueron las dificultades derivadas de la pandemia. Conclusiones: La frecuencia de abandono de tratamiento fue del 25,2%, con predominio del sexo masculino. El 95% presentaron recaída y recibieron tratamiento quirúrgico (Tenotomía de Aquiles). La causa más frecuente de abandono de tratamiento fue la pandemia.

Introduction: Clubfoot is the most frequent foot deformity in pediatrics. The foot is characterized by having an equine ankle, a varus hindfoot, an adducted forefoot, and a dig in the midfoot. Objectives: to describe the frequency and reasons for abandoning Clubfoot treatment in a pediatric hospital population in the pandemic (2020-2021). Materials and Methods: This was an ambispective, descriptive and observational study. Consecutive case sampling included children from 0 to 6 years of age who were undergoing Clubfoot follow-up in the pediatric trauma service and abandoned treatment. Data were collected from medical records and by telephone interview with parents. The variables were: demographics, characteristics of the deformity, age and education of the mother, family history of Clubfoot and other malformations, recurrence and causes of treatment abandonment. Data were analyzed in SPSS v21. Parental informed consent was requested. Results: During the 2020-2021 period, 25% (101/404) of the patients being monitored at the hospital abandoned treatment. 62 patients were enrolled in the study. 95% presented recurrence and received surgical treatment. The most frequent cause of treatment abandonment, according to the parents, was the difficulties caused by the pandemic. Conclusions: The frequency of treatment abandonment was 25.2%, with a predominance of males. 95% presented relapse and received surgical treatment (Achilles Tenotomy). The most frequent cause of treatment abandonment was the pandemic.

Características de la Fiebre Dengue en niños menores de 6 meses, un estudio retrospectivo

Introducción: El dengue es una infección viral transmitida por un mosquito. Puede presentarse con formas leves o graves. Objetivo: Describir las características clínicas y epidemiológicas de pacientes menores de 6 meses, con diagnóstico de fiebre dengue, que acudieron al departamento de urgencias pediátricas. Materiales y Métodos: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo. Se incluyeron lactantes menores de 6 meses con diagnóstico de dengue, que consultaron en el departamento de urgencias de 2017 al 2021. Variables estudiadas: edad, sexo, procedencia, signos y síntomas, signos de alarma, tipo de signos de alarma, leucocitos, hematocrito, plaquetas, enfermedad de base, complicaciones, métodos auxiliares de diagnóstico, ingreso a UCIP, estado al alta. Los datos se analizaron en SPSS utilizando estadística descriptiva. El protocolo fue aprobado por el comité de ética. Resultados: Fueron incluidos 172 pacientes, con mediana de edad de 5 meses, el 51,7% del sexo masculino. El 98,2% presentó fiebre, de los cuales 47,3% como síntoma único y el 47,1% asociado a exantemas. El 8,1% presentó signos de alarma. La mediana de leucocitos fue de 5.105, plaquetas de 250.000 y hematocrito 29,9 por mm3. El 4,8% tenía enfermedad de base. Presentaron complicaciones el 1,7 % y el 0,6% ingresaron a unidad de cuidados intensivos. El 73,2% fue diagnosticado por NS1. Ninguno falleció. Conclusión: La edad media de los lactantes fue de 5 meses, no se observó marcada leucopenia ni plaquetopenia. La mayoría tuvo curso leve de la enfermedad y solo 1 paciente requirió ingreso a terapia intensiva pediátrica. No se registraron fallecidos.

Introduction: Dengue is a viral infection transmitted by a mosquito. It can present with mild or severe forms. Objective: To describe the clinical and epidemiological characteristics of patients younger than 6 months, diagnosed with dengue fever, who presented to the pediatric emergency department. Materials and Methods: This was an observational, descriptive and retrospective study. We included Infants under 6 months of age with a diagnosis of dengue, who presented to the emergency department from 2017 to 2021. Variables studied: age, sex, place of residence, signs and symptoms, alarm signs, type of alarm signs, leukocytes, hematocrit, platelets, underlying disease, complications, ancillary diagnostic methods used, admission to the PICU, discharge status. Data were analyzed in SPSS using descriptive statistics. The protocol was approved by the institutional ethics committee. Results: 172 patients were included, with a median age of 5 months, 51.7% were male, 98.2% presented with fever, of which 47.3% presented with fever as their only symptom. 47.1% presented with rashes. 8.1% presented alarm signs. The median leukocytes were 5,105, platelets 250,000, and hematocrit 29.9 per mm3. 4.8% had underlying disease. 1.7% presented complications and 0.6% were admitted to the intensive care unit. 73.2% were diagnosed by NS1 antigen test. None died. Conclusions: The mean age of the infants was 5 months, no marked leukopenia or thrombocytopenia was observed. Most had a mild course of the disease and only 1 patient required admission to the pediatric intensive care unit. No deaths were registered.

Litiasis vesicular: prevalencia y evolución post operatoria en una población pediátrica hospitalaria

Introducción: La litiasis vesicular en la infancia no es frecuente, pero ha ido en aumento, por causas diversas, como un mayor índice de sospecha por parte del médico, la identificación de factores de riesgo, mayor supervivencia de niños con enfermedades que predisponen a la litiasis biliar entre otros. Objetivo: Describir la prevalencia, características clínicas y evolución post operatoria de lalitiasis vesicular en los pacientes de 0 a 18 años en un hospital pediátrico. Materiales y Métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de corte transversal. Pacientes con edad de 0 a 18 años de edad con diagnóstico de litiasis vesicular, que acudieron al Hospital Pediátrico Niños de Acosta Ñu, en el periodo 2015-2020 fueron incluidos. Variables estudiadas edad, sexo, procedencia, factores de riesgo, tiempo de evolución, IMC, tiempo de internación, síntomas, método de diagnóstico, tratamiento, complicaciones. Los datos se analizaron en SPSS utilizando estadística descriptiva. El protocolo fue aprobado por el comité de ética. Resultados: Ingresaron 81 pacientes, con edad de 12.4± 4 años. El 61.7% era de sexo femenino. El 52% de las mujeres presentaron factores de riesgo, así como el 70.9% de varones (p=0.14). Presentó dolor abdominal el 87.6%. La ecografía abdominal fue el método de diagnóstico. El tratamiento más frecuente fue quirúrgico, por cirugía vía laparoscópica en el 95.1%. El período de internación de los pacientes fue de 4 ± 13 días y posterior a la cirugía fue de 1 ± 1.3 días. Conclusión: La prevalencia de litiasis vesicular en la población pediátrica fue de 0.6%, con predominio del sexo femenino. La mayoría de los pacientes tenían algún factor de riesgo, siendo predominante la obesidad. El diagnóstico fue realizado mediante la ecografía abdominal. El tratamiento más frecuente fue el quirúrgico, vía laparoscópica, con buenos resultados obtenidos.

Introduction: Gallbladder lithiasis in childhood is not frequent, but the diagnosis frequency has been increasing, some of the reasons for this include a higher index of suspicion on the physician's part, identification of risk factors for the condition, higher survival rates of children with diseases that predispose to gallstones. Objective: To describe the prevalence, clinical characteristics and postoperative course of gallbladder lithiasis in patients from 0 to 18 years of age in a pediatric hospital. Materials and Methods: This was a retrospective, cross-sectional, descriptive study. Patients aged 0 to 18 years with a diagnosis of gallbladder lithiasis, who presented to the Acosta Ñu Children's Hospital, during 2015-2020 were included. Variables studied: age, sex, place of residence, risk factors, evolution time, BMI, hospitalization stay, symptoms, diagnostic method, treatment and complications. Data were analyzed in SPSS using descriptive statistics. The protocol was approved by the hospital ethics committee. Results: 81 patients were included, with an average age of 12.4 ± 4 years. 61.7% were female. 52% of females had risk factors, as well as 70.9% of males (p=0.14). 87.6% presented abdominal pain. Abdominal ultrasound was the most frequent diagnostic method used. The most frequent treatment was laparoscopic surgery, in 95.1%. The average hospitalization duration of the patients was 4 ± 13 days and the average postoperative period was 1 ± 1.3 days. Conclusions: The prevalence of gallbladder lithiasis in the pediatric population was 0.6%, with a predominance of females. Most of the patients had some risk factor, obesity being the most predominant. The diagnosis was made by abdominal ultrasound. The most frequent treatment was laparoscopic surgery, with good results obtained.

Factores clínicos y socioeconómicos asociados a bronquiolitis severa en lactantes menores de 24 meses. Estudio de caso control

Introducción: En países en desarrollo, además de las comorbilidades, otros factores podrían aumentar el riesgo de enfermedad respiratoria severa. El objetivo del presente estudio fue analizar los factores de riesgo clínicos, sociodemográficos y ambientales asociados al ingreso a la unidad de cuidados intensivos pediátricos (UCIP) de lactantes menores de 24 meses con diagnóstico de bronquiolitis. Materiales y métodos Diseño: caso- control. Se incluyó a lactantes de 0 a 24 meses de edad con el diagnóstico de bronquiolitis severa que ingresaron a la UCIP y los controles fueron lactantes bronquiolitis leve a moderada, sin requerimiento de UCIP. Se excluyeron las historias clínicas incompletas e imposibilidad de comunicación con los padres. Variables: bajo peso de nacimiento, parto pretérmino y presencia de enfermedades de base (EB), nivel socioeconómico, lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de edad, exposición al humo ambiental y al tabaco. Los datos fueron analizados en SPSS V21. El comité de ética aprobó el estudio con consentimiento informado de los padres. Resultados : Fueron incluidos 220 pacientes. Caso control 1:1. En el análisis bivariado los casos se asoció la presencia de EB, bajo peso de nacimiento, prematuridad, bajo estrato socioeconómico y ausencia de LME hasta 6 meses En el análisis ajustado la bronquiolitis severa se asoció a presencia de EB, bajo estrato socioeconómico y ausencia de LME hasta los 6 meses. Conclusiones La bronquiolitis severa en lactantes menores de 24 meses, se asoció a la presencia de comorbilidades, falta de lactancia materna exclusiva y a la pertenencia a estratos socioeconómicos bajo.

Introduction: In developing countries, in addition to comorbidities, other factors could increase the risk of severe respiratory disease. The objective of this study was to analyze the clinical, sociodemographic, and environmental risk factors associated with admission to the pediatric intensive care unit (PICU) of infants younger than 24 months with a diagnosis of bronchiolitis. Materials and methods: the study design was case-control. Infants from 0 to 24 months of age with a diagnosis of severe bronchiolitis who were admitted to the PICU were included, and the controls were infants with mild to moderate bronchiolitis, without PICU requirement. Cases with incomplete medical records and the inability to communicate with parents were excluded. Variables: low birth weight, preterm delivery and presence of underlying diseases (UD), socioeconomic level, exclusive breastfeeding (EBF) up to 6 months of age, exposure to environmental smoke and tobacco. Data were analyzed in SPSS V21. The hospital ethics committee approved the study and parental informed consent was obtained. Results: 220 patients were included. Control case 1:1. In the bivariate analysis, the cases were associated with the presence of UD, low birth weight, prematurity, low socioeconomic status, and absence of EBF for up to 6 months. In the adjusted analysis, severe bronchiolitis was associated with the presence of UD, low socioeconomic status, and absence of EBF up to 6 months. Conclusions: Severe bronchiolitis in infants under 24 months of age was associated with the presence of comorbidities, lack of exclusive breastfeeding, and belonging to low socioeconomic strata.

Alteraciones cutáneas en neonatos que consultan en el departamento de urgencias pediátricas de un hospital público

RESUMEN Introducción: Los procesos dermatológicos pediátricos son problemas frecuentes a los que se enfrentan los pediatras durante la consulta Como tales debe estar familiarizados con las patologías cutáneas más comunes del recién nacido. Es de suma importancia realizar un diagnóstico correcto e instaurar una terapia adecuada para el futuro bienestar del niño que está iniciando su vida. Objetivo: Determinar la frecuencia y los tipos de alteraciones o lesiones cutáneas en neonatos que acuden al departamento de emergencias pediátricas de un hospital de referencia. Materiales y Métodos: Estudio observacional, descriptivo, prospectivo, transversal. Se evaluó neonatos que consultaron por lesiones en la piel en el Departamento de emergencias pediátricas de agosto a diciembre de 2018. Variables: Edad, sexo, procedencia, vía de nacimiento, edad gestacional, ingreso a la unidad de cuidados intensivos neonatales, tipo y extensión de las lesiones, síntomas asociados, y diagnósticos. Análisis de datos: SPSS v21 utilizando estadísticas descriptivas. Protocolo aceptado por el comité de ética institucional con consentimiento informado de los padres. Resultados: Fueron atendidos 416 neonatos, de los cuales 19,2% (N=80) consultaron por lesiones cutáneas, 32,5% (26/80) fueron pápulas, ampollas 1,3% (1/80), siendo 68,8% (55/80) localizadas. El diagnóstico de mayor frecuencia fue eritema tóxico en 21,3% (17/80). La fiebre estuvo asociada en 6,3% (5/80) a las infecciones de piel y un neonato presento sepsis bacteriana con puerta de entrada cutánea. Conclusiones: las lesiones cutáneas más frecuentes fueron las lesiones transitorias. El eritema toxico fue la alteración cutánea predominante. Las infecciones de piel se presentaron en el 25% % en neonatos

ABSTRACT Introduction: Pediatric dermatological processes are frequent problems that pediatricians face during consultation. As such, they must be familiar with the most common skin pathologies of the newborn. It is extremely important to make a correct diagnosis and establish an appropriate therapy for the future well-being of the child who is beginning his life. Objective: To determine the frequency and types of alterations or skin lesions in newborns who present to the pediatric emergency department of a reference hospital. Materials and Methods: This was an observational, descriptive, prospective and cross-sectional study. Newborns who consulted for skin lesions in the Pediatric Emergency Department from August to December 2018 were evaluated. Variables were age, sex, place of origin, route of birth, gestational age, admission to the neonatal intensive care unit, type and extension of injuries, associated symptoms, and diagnoses. Data analysis: SPSS v21 using descriptive statistics. Our protocol was accepted by the institutional ethics committee, parental informed consent was obtained. Results: 416 newborns were treated, of which 19.2% (N=80) consulted for skin lesions, 32.5% (26/80) were papules, blisters 1.3% (1/80), 68,8% (55/80) were localized findings. The most frequent diagnosis was toxic erythema in 21.3% (17/80). Fever was associated in 6.3% (5/80) with skin infections and one newborn presented with bacterial sepsis from a cutaneous entry portal. Conclusions: the most frequent skin lesions were transient lesions. Toxic erythema was the predominant cutaneous alteration. Skin infections occurred in 25% % in newborns.

Bronquiolitis por rinovirus en menores de 1 año y riesgo de sibilancias recurrentes y asma

RESUMEN Introducción: La Bronquiolitis se ha asociado a sibilancias recurrentes. Objetivo: analizar la incidencia de sibilancias recurrentes, hospitalizaciones y atopia/asma en pacientes con antecedentes de hospitalización por bronquiolitis por RV antes de los 12 meses de edad. Materiales y Métodos: estudio de cohorte retrospectiva. Ingresaron pacientes de 2 a 4 años con sibilancias recurrentes y antecedentes de hospitalización por bronquiolitis antes de los 12 meses de edad, con retorno viral positivo por estudio molecular. Fueron estudiados los datos demográficos, hospitalizaciones, atopia personal y familiar, asma y exposición al humo. Los datos fueron analizados en SPSS utilizando estadísticas descriptivas e inferenciales. Los resultados se expresaron en RR con IC 95%. El protocolo fue aprobado por el comité de ética institucional. Resultados: Ingresaron 120 pacientes. No hubo diferencias en la incidencia de sibilancias recurrentes en el grupo expuesto y el control50,9% vs 49% respectivamente p=0,85. Las hospitalizaciones por sibilancias y la presencia de atopia fueron más frecuentes en el grupo Rinovirus, RR=1,7 (IC 95% 1,2 -2,9) p=0,03 y RR 1,6 (IC 95% 1,2 -2,2) p= 0,005 respectivamente. Conclusiones: la incidencia de sibilancias recurrentes fue similar en ambas cohortes. Las hospitalizaciones por sibilancias y la atopia/asma fue mayor en el grupo Rinovirus.

ABSTRACT Introduction: Bronchiolitis has been associated with recurrent wheezing. Objective: to analyze the incidence of recurrent wheezing, hospitalizations and atopy / asthma in patients with a history of hospitalization for rhinovirus (RV) bronchiolitis before 12 months of age. Materials and Methods: this was a retrospective cohort study. We included patients aged 2 to 4 years with recurrent wheezing and a history of hospitalization for bronchiolitis before 12 months of age, with a positive viral testing by molecular study. Demographic data, hospitalizations, personal and family history of atopy, asthma and exposure to smoke were studied. The data were analyzed in SPSS using descriptive and inferential statistics. The results were expressed in RR with 95% CI. The protocol was approved by the institutional ethics committee. Results: 120 patients were included. There were no differences in the incidence of recurrent wheezing in the exposed and control groups, 50.9% vs 49%, respectively, p = 0.85. Hospitalizations for wheezing and the presence of atopy were more frequent in the Rhinovirus group, RR = 1.7 (95% CI 1.2 -2.9) p = 0.03 and RR 1.6 (95% CI 1, 2 -2.2) p = 0.005 respectively. Conclusions: the incidence of recurrent wheezing was similar in both cohorts. Hospitalizations for wheezing and atopy / asthma were higher in the Rhinovirus group.

Implementación de una actividad física en residentes de pediatría y síndrome de Burnout

RESUMEN Introducción: La residencia es un periodo en la formación del médico muy diferente a lo aprendido en la universidad. Objetivo: evaluar el efecto de la actividad física en residentes de pediatría, sobre el Síndrome de Burnout. Materiales y Métodos: Estudio de intervención no aleatorizado controlado. Los residentes de Pediatría fueron asignados a recibir clases de Zumba 2 horas semanales por 10 semanas (grupo estudio) o ninguna intervención (grupo control). Se midió el Síndrome de Burnout utilizando el cuestionario Maslach Burnout Inventory pre y post intervención en ambos grupos. Otras variables estudiadas fueron: edad, género, actividad física y social, estructura familiar y años de residencia. Los datos fueron analizados con SPSS. Se consideró un error alfa inferior al 5%. El protocolo fue aprobado por el comité de ética del hospital, con consentimiento de los participantes. Resultados: Participaron 47 residentes, 23 en el grupo estudio y 24 en el grupo control. El Síndrome de Burnout pre- intervención fue 52,2 % y 37,5 % en el grupo estudio y el grupo control respectivamente p=0,31. Después de la intervención fue de 17,4 % y 45,8% en el grupo estudio y control respectivamente. OR: 0,25 (IC95% 0,65 -0,9) p=0,03. El beneficio absoluto fue del 35% y el número necesario para tratar 2,8. Conclusiones: El ejercicio físico 2 horas semanales mitigó el síndrome de burnout en residentes de Pediatría, con un beneficio absoluto del 35%.

ABSTRACT Introduction: Residency is a period in the training of the doctor very different from what was learned at the university level. Objective: evaluate the effect of physical activity in pediatric residents regarding Burnout Syndrome. Materials and Methods: This was a non-randomized controlled intervention study. Pediatric residents were assigned to receive Zumba classes 2 hours per week for 10 weeks (study group) or no intervention (control group). Burnout Syndrome was measured using the Maslach Burnout Inventory questionnaire pre and post intervention in both groups. Other variables studied were: age, gender, physical and social activity, family structure and years of residence. The data were analyzed with SPSS. An alpha error of less than 5% was considered. The protocol was approved by the ethics committee of the hospital, with participants' consent. Results: 47 residents participated, 23 in the study group and 24 in the control group. Pre-intervention Burnout Syndrome was 52.2% and 37.5% in the study group and the control group, respectively, p = 0.31. After the intervention it was 17.4% and 45.8% in the study and control group respectively. OR: 0.25 (95% CI 0.65 -0.9) p = 0.03. The absolute benefit was 35% and the number needed to treat 2.8. Conclusions: Physical exercise for 2 hours a week alleviated burnout syndrome in Pediatric residents, with an absolute benefit of 35%.

Caracterización clínica, epidemiológica y genética de pacientes con atrofia muscular espinal: serie de 26 pacientes pediátricos

RESUMEN Introducción: La Atrofia Muscular Espinal 5q (AME 5q) es la forma más frecuente de atrofia muscular espinal y está relacionada con la mutación del gen SMN1. Se clasifica en 4 tipos según la edad de presentación y el máximo logro motor alcanzado. Objetivo: Describir las características clínicas, epidemiológicas y genéticas de pacientes pediátricos con AME 5q evaluados en el servicio de Neurología del Hospital General Pediátrico Niños de Acosta Ñu. Materiales y Métodos: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, transversal. Fueron incluidos pacientes con diagnóstico de AME del Servicio de Neurología del Hospital General Pediátrico Niños de Acosta Ñu, desde julio 2013 a julio 2017. Variables: datos demográficos, síntomas, clasificación, estudio genético, complicaciones y evolución. Se utilizó estadística descriptiva. El comité de ética de investigación liberó el consentimiento informado. Resultados: Se incluyeron 26 pacientes con diagnóstico de AME 5q. El 57,5%(15/26) fueron del sexo masculino. Consultaron por: no camina (19,2%), dificultad respiratoria y escaso movimiento (19,2%). Tipos de AME 5q: I 15/26 (57,7%), II 8/26 (30,7%) y III 3/26 (11,5%). Mediana de edad de diagnóstico clínico y genético: 6 meses y 7,5 meses respectivamente. La alteración genética fue delección homocigota en exones 7 y 8 del gen SMN1. Complicaciones más frecuentes: respiratorias, nutricionales y osteoarticulares. Casi todos recibieron fisioterapia motora y respiratoria más soporte nutricional. Ninguno recibió tratamiento específico modificador. Fallecieron 12/15 de AME tipo I. La mediana de edad de fallecimiento fue 8 meses. Conclusión: se encontró un patrón clínico, epidemiológico y genético clásico, con diagnóstico clínico y genético tardíos.

ABSTRACT Introduction: Spinal Muscular Atrophy 5q (SMA 5q) is the most frequent form of spinal muscular atrophy and is related to the mutation of the SMN1 gene. It is classified into 4 types according to the age of presentation and the maximum motor achievement achieved. Objective: To describe the clinical, epidemiological and genetic characteristics of pediatric patients with SMA 5q evaluated in the Neurology service of the Children's General Hospital "Niños de Acosta Ñu". Materials and Methods: This was an observational, descriptive, retrospective and cross-sectional study. Patients with a diagnosis of SMA from the Neurology Service of the Children's General "Niños de Acosta Ñu", from July 2013 to July 2017, were included. Variables: demographic data, symptoms, classification, genetic study, complications and evolution. Descriptive statistics were used. The research ethics committee determined informed consent was not required. Results: 26 patients with a diagnosis of SMA 5q were included. 57.5% (15/26) were male. They consulted for: not walking (19.2%), respiratory distress and poor movement (19.2%). Types of SMA 5q: I 15/26 (57.7%), II 8/26 (30.7%) and III 3/26 (11.5%). Median age of clinical and genetic diagnosis: 6 months and 7.5 months respectively. The genetic alteration was homozygous deletion in exons 7 and 8 of the SMN1 gene. Most frequent complications: respiratory, nutritional and osteoarticular. Almost all received respiratory and motor physiotherapy plus nutritional support. None received specific modifying treatment. 12/15 of SMA type I died. The median age of death was 8 months. Conclusion: a classic clinical, epidemiological and genetic pattern was found, with late clinical and genetic diagnosis.

Frecuencia de prescripciones de medicaciones sintomáticas y antibióticos en menores de 5 años, en dos centros de atención pública y privada

RESUMEN Introducción: existen factores que conducen a los pediatras a prescribir medicaciones "sintomáticas" y antibióticos, orientados a reducir síntomas y la ansiedad de los padres, práctica que no es inocua, porque algunas pueden producir daño. Objetivo: Determinar frecuencia de prescripciones de medicaciones sintomáticas y antibióticos, en consultas pediátricas de menores de 5 años de dos centros de atención, público y privado. Materiales y Métodos: Estudio observacional, descriptivo con componente analítico, prospectivo, transversal. Se incluyeron menores de 5 años que acudieron a consultas del Hospital Regional de Pedro Juan Caballero y Clínica Privada del Niño de la misma ciudad, en septiembre-octubre de 2017. Los datos fueron analizados en SPSSv21. Variables principales: Edad, sexo, procedencia, centro de consulta motivo de consulta, medicamentos prescriptos. Resultados: Fueron incluidos 200 pacientes, 51.5% (103) fueron del centro privado y 48.5% (97) del público. Mediana de edad: 16 meses, no hubo diferencias en relación al sexo. Motivos de consultas más frecuentes: Infección de vías aéreas superiores en privado (32%) y público (26%). El uso de Medicaciones sintomáticas fue: privado 32,4%(53/179), público 29,6%(53/179), recibió una sola medicación sintomática el 29,7%(33/111) y 27,9%(31/111) respectivamente. La frecuencia de prescripción de antibióticos en el privado fue 2,5%(5/179) y público 1,7% (3/179). El 89.5%(179/200) recibió algún tipo de medicación. Conclusión: Poco menos de la mitad utilizaron medicación sintomática y una tercera parte antibióticos, sin diferencias entre el centro público y privado. Menos de un cuarto de los pacientes de ambos sectores utilizaron más de una medicación sintomática.

ABSTRACT Introduction: there are factors that lead pediatricians to prescribe "symptomatic" medications and antibiotics, aimed at reducing symptoms and parental anxiety, a practice that is not harmless, because some can cause harm. Objective: To determine the frequency of prescriptions of symptomatic medications and antibiotics in pediatric consultations for children under 5 years of age in two care centers, public and private. Materials and methods: An observational, descriptive study with an analytical, prospective, cross-sectional component. Children under 5 years of age who attended consultations at the Pedro Juan Caballero Regional Hospital and the Private Children's Clinic of the same city, in September-October 2017, were included. The data were analyzed in SPSSv21. Main variables: Age, sex, origin, consultation center, reason for consultation, prescribed medications. Results: 200 patients were included, 51.5% (103) were from the private center and 48.5% (97) from the public. Median age: 16 months, there were no differences in relation to sex. Reasons for the most frequent visits: Upper airway infection in private (32%) and public (26%). The use of symptomatic medications was: private 32.4% (53/179), public 29.6% (53/179), received a single symptomatic medication 29.7% (33/111) and 27.9% (31/111) respectively. The frequency of prescribing antibiotics in the private sector was 2.5% (5/179) and the public 1.7% (3/179). 89.5% (179/200) received some type of medication. Conclusion: Just under half used symptomatic medication and one third used antibiotics, with no differences between the public and private centers. Less than a quarter of the patients in both sectors used more than one symptomatic medication.

Características del seguimiento de pacientes asmáticos que consultan por exacerbación en el Departamento de Emergencias de un hospital pediátrico

RESUMEN Introducción: El Asma es una de las enfermedades crónicas más frecuentes en pediatría, caracterizada por episodios recurrentes de sibilancias, disnea, opresión torácica y tos. Tiene un protocolo de tratamiento intercrisis (preventivo) que permite disminuir y controlar síntomas, mantener actividad física y una función pulmonar normal, así como prevenir las exacerbaciones. Objetivo: Describir la frecuencia del seguimiento y de tratamiento profiláctico de pacientes asmáticos de 6 a 12 años de edad que consultan en el Departamento de Emergencias del Hospital General Pediátrico Niños de Acosta Ñu. Materiales y Métodos: estudio, observacional, descriptivo transversal, prospectivo. Fueron incluidos niños de 6 a 12 años de edad que consultaron en el Departamento de Emergencias de un Hospital Pediátrico con Diagnóstico de Asma. Se excluyeron pacientes con enfermedad pulmonar de base (EPOC, Fibrosis quística). Muestra probabilística de casos consecutivos. Variables: edad, sexo, procedencia, seguimiento del paciente asmático, causa de falta de seguimiento, Asma en la familia, clasificación de la Crisis de Asma, número de internaciones por Asma, tratamiento profiláctico. Los datos se analizaron en el sistema SPSS v21 utilizando estadística descriptiva. Se consideró un error alfa menor a 5%. Resultados: 51.9 % eran de sexo femenino, la edad media fue de 8,3±2 años, casi la totalidad provenían de Gran Asunción, más de la mitad de los pacientes tuvieron crisis de asma leve, 48.9% con antecedentes familiares de Asma, 28.6% tenían seguimiento por especialistas y 25.6 % usaban algún tipo de medicación profiláctica. No se observó relación entre medicación profiláctica y número de internaciones. Conclusión: La cuarta parte de los pacientes tenía seguimiento y algún tipo de medicación profiláctica.

ABSTRACT Introduction: Asthma is one of the most frequent chronic diseases in pediatrics, characterized by recurrent episodes of wheezing, dyspnea, chest tightness and cough. It has an inter-crisis (preventive) treatment protocol that allows symptom reduction and control, thus maintaining physical activity levels and normal lung function, as well as preventing exacerbations. Objective: To describe the frequency of follow-up and prophylactic treatment of asthmatic patients from 6 to 12 years of age who presented to the Emergency Department of the Acosta Ñu General Children'sHospital. Materials and Methods: This was an observational, descriptive, cross-sectional and prospective study. Children from 6 to 12 years of age who presented to the Emergency Department of a Pediatric Hospital and were diagnosed with Asthma were included. Patients with underlying lung disease (COPD, Cystic Fibrosis) were excluded. We used probabilistic sampling of consecutive cases. Variables were age, sex, place of residence, follow-up of the asthmatic patient, reason for lack of follow-up, asthma in the family, classification of the asthmatic crisis, number of hospitalizations for asthma, and prophylactic treatment. The data was analyzed in the SPSS v21 system using descriptive statistics. An alpha error of less than 5% was considered. Results: 51.9% were female, the mean age was 8.3 ± 2 years, almost all of the subjects came from the Greater Asunción area, more than half of the patients had mild asthma attacks, 48.9% had a family history of asthma, 28.6% were followed by specialists and 25.6% used some type of prophylactic medication. No relationship was observed between prophylactic medication and number of hospitalizations. Conclusion: A quarter of the patients had follow-up and some type of prophylactic medication.

Comorbilidades psiquiátricas de la anorexia y bulimia nerviosa en pediatría / Comorbidities of nervous anorexia and bulimia in pediatrics

Introducción: los trastornos de la conducta alimentaria deben ser contemplados en los planes de salud mental, ya que es uno de los problemas que ha experimentado mayor crecimiento en la población joven. Es una enfermedad de origen multifactorial que se asocia a comorbilidades psiquiátricas como la depresión, ansiedad, trastorno obsesivo compulsivo, trastorno por abuso o dependencia de sustancias e intentos de suicidios. Objetivos: describir las comorbilidades de la anorexia y bulimia nerviosa en pacientes mayores de 10 años, en el Hospital General Pediátrico Niños de Acosta Ñu (San Lorenzo, Paraguay). Metodología: estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, de corte transversal, de pacientes mayores de 10 años que consultaron en el Hospital General Pediátrico Niños de Acosta Ñu con diagnóstico de anorexia y bulimia nerviosa, periodo 2011-2016. Variables estudiadas: edad, sexo, procedencia, años de escolarización, motivo de consulta, talla, índice de masa corporal, comorbilidad, tipo de comorbilidad. Datos analizados con Epi Info 7© utilizando estadística descriptiva. Estudio aprobado por el Comité de Ética institucional con liberación de consentimiento informado. Resultados: se incluyeron 59 pacientes con diagnóstico de anorexia y/o bulimia nerviosa. La media de edad fue 14,7 años, con predominio del sexo femenino (91,5%) y de procedencia del Departamento Central (86,4%). Mediana de escolarización: 9 años. Motivo de consulta principal: irritabilidad (58/59). Presentaban riesgo de talla baja y talla baja 57,6%. El índice de masa corporal fue normal en 47,5%. Presentó comorbilidad psiquiátrica el 98,3% siendo la principal la depresión (88,1%). Conclusiones: la frecuencia de comorbilidad en niños fue alta (98,3%) y la más importante fue la depresión (88,1%)

Introduction: eating disorders should be considered in mental health plans, since it is one of the problems that has experienced the greatest growing in the young population. It is a multifactorial disease that is associated with psychiatric comorbidities such as depression, anxiety, obsessive-compulsive disorder, substance use or substance abuse disorder, and suicide attempts. Objectives: to describe the comorbidities of anorexia and bulimia nervosa in patients older than 10 years, at a Hospital General Pediátrico Niños de Acosta Ñu (San Lorenzo, Paraguay). Methodology: observational, descriptive, retrospective, cross-sectional study of patients older than 10 years who come to a consulted at a Hospital General Pediátrico Niños de Acosta Ñu with diagnosis of anorexia and bulimia nervosa, period 2011-2016. Variables studied: age, sex, origin, years of schooling, reason for consultation, height, body mass index, comorbidity, type of comorbidity. Data analyzed with Epi Info 7© using descriptive statistics. Study was approved by the Institutional Ethics Committee with the release of informed consent. Results: 59 patients with diagnosis of anorexia and/or bulimia nervosa were included. The mean age was 14.7 years, with predominance of females (91.5%), from the Central Department (86.4%). Median age of schooling: 9 years. Main reason for consult irritability (58/59). Presented with risk of short stature andshort stature of 57.6%. The body mass index was normal in 47.5%. The psychiatric comorbidity was found in 98.3% and depression being the most frecuent (88.1%). Conclusions: the frequency of comorbidity in children was high (98.3%) and the most important was depression (88.1%).

Evaluación del estado nutricional en niños con parálisis cerebral infantil / Evaluation of nutritional status in children with cerebral palsy

Introducción: La desnutrición en pacientes con Parálisis cerebral infantil (PC) aumenta la morbimortalidad, generando alta demanda económica al estado y la familia. Objetivo: Describir estado nutricional de niños con PC. Materiales y Métodos: Estudio observacional, descriptivo con componente analítico, prospectivo. Fueron incluidos niños de 0-18 años con PC que acudieron al Departamento de Neurología en setiembre y octubre del 2017. Variables: edad, sexo, antecedentes perinatales de Riesgo, antecedentes de infección del sistema nervioso central, estado nutricional, talla, perímetro cefálico, grado de discapacidad motora, vía de alimentación, trastornos relacionados a la alimentación, síntomas asociados a reflujo gastroesofágico. Los datos fueron analizados en SPSSv21, utilizando estadística descriptiva e inferencial. Protocolo aprobado por el Comité de Investigación y Ética institucional, con consentimiento informado. Resultados: se incluyeron 42 pacientes. La mediana de edad fue 5 años. Predominio de sexo femenino: 52,4% (22/42). El 83,3%(35/42) tenía antecedentes perinatales de riesgo (80% encefalopatía hipóxico-isquémica); antecedentes de infección del sistema nervioso central 9.5%(4/42); se encontró desnutrición en 35,7% (15/42); alteración de talla 76,2%; todos los lactantes tenían alterado el perímetro cefálico; discapacidad motora Grado 4 en 61,9%(26/42); se alimentaban por vía oral: 78,6%(36/42); tenían trastornos de alimentación, 36/42; síntomas asociados a reflujo gastroesofágico 69%; se relacionó desnutrición con grado de discapacidad y se encontró diferencia significativa, sobretodo con Grado 4 (p<0,005); en relación al grado de discapacidad, trastornos de alimentación y síntomas de reflujo gastroesofágico, se encontró diferencia significativa con mayores grados de discapacidad. Conclusiones: La frecuencia de desnutrición fue 35,7%. El estado nutricional se relacionó con el grado de discapacidad motora.

Introduction: Malnutrition in patients with infantile cerebral palsy (CP) increases morbidity and mortality, generating a high economic burden on he state and the family. Objective: To describe the nutritional status of children with CP. Materials and Methods: This was an observational, descriptive study with analytical and prospective components. Children aged 0-18 years with CP, who consulted at the Department of Neurology in September and October 2017, were included. Variables: age, sex, perinatal risk history, history of central nervous system infection, nutritional status, height, head circumference, degree of motor disability, food intake route, eating-related disorders, and symptoms associated with gastroesophageal reflux. The data were analyzed in SPSSv21, using descriptive and inferential statistics. The protocol was approved by the Institutional Research and Ethics Committee, and we obtained informed consent. Results: 42 patients were included. The median age was 5 years, the subjects were predominantly female: 52.4% (22/42). 83.3% (35/42) had a perinatal risk history, (80% hypoxic-ischemic encephalopathy); a history of central nervous system infection was noted in 9.5% (4/42); malnutrition was found in 35.7% (15/42); height alteration was found in 76.2%; all infants had alterations in their head circumference measurements; motor impairment Grade 4 was noted in 61.9% (26/42); oral feeding was noted in 78.6% (36/42); 36/42 had eating-related disorders; 69% had symptoms associated with gastroesophageal reflux; malnutrition was related to degree of disability and a significant difference was found, especially with Grade 4 (p <0.005); regarding degree of disability, eating-related disorders and gastroesophageal reflux symptoms, we found significant associations with higher degrees of disability. Conclusions: The frequency of malnutrition was 35.7%. The nutritional status was related to the degree of motor disability.