Bacteriologia da bile em afeccoes litiasicas das vias biliares.Associacao clinico-radiologica. / Biliary bacteriology in cholelithiasis. Clinical and radiological aspects

Os autores realizaram estudos bacteriologicos de amostras biliares de 55 pacientes submetidos a cirurgia das vias biliares extra-hepaticas devido a colecistopatias litiasicas cronicas e agudas. Relacionaram dados clinicos e radiologicos pre e intra-operatorios com a presenca de bacteriobilia. Obtiveram taxas de positividade de 34,5% para bacterias aerobias e 20% para anaerobias. A analise estatistica dos dados clinicos e bacteriologicos apresentou significancia com relacao a existencia de ictericia, febre, diagnostico de patologia aguda e colangiografia operatoria anormal.Nao houve associacao com o tempo de historia clinica ou com o achado radiologico pre-operatorio

Uma experiencia de ensino em tecnica cirurgica na Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo. / A teaching experience in surgical technic at the University of Sao Paulo Medical School

Os autores analisam inicialmente o sentido de que deve revestir-se o processo educacional, salientando a importancia que assume o planejamento do conteudo e a definicao previa de criterios de avaliacao. Examinam a seguir a evolucao da disciplina MCG-610 - Estagio Hospitalar em Tecnica Cirurgica, do curso de graduacao da Faculdade de Medicina da USP.Verificam que, embora a avaliacao da disciplina pelos estudantes tenha melhorado no periodo considerado, a sistematica de avaliacoes adotada permite entrever uma possivel perda de qualidade no desempenho da disciplina. Outros elementos referentes ao curso medico desenvolvido na instituicao sao tambem analisados

A anti-sepsia das maos no preparo da equipe cirurgica. / Hand asepsis in the preparation of the surgical team

Foi estudada a anti-sepsia pre-operatoria das maos em 30 estudantes preparados em condicoes semelhantes as dos componentes da equipe cirurgica. Para o experimento os estudantes foram divididos em tres grupos: grupo testemunha em que a ecovacao das maos e antebracos era feita exclusivamente om agua e sabao comum; grupo alcool iodado com a anti-sepsia completada com a aplicacao de alcool-iodado e grupo PVPI, em que a escovacao era feita com o uso de solucao de polivinil pirrolidona-iodo (PVPI). Terminada a anti-sepsia vestiam aventais e luvas esterilizados, durante periodos estabelecidos de 30, 60 e 120 minutos, simulando o trabalho operatorio. Antes do inicio da escovacao ao final da anti-sepsia das maos e ao termino dos prazos estabelecidos com o uso da vestimenta cirurgica,eram colhidas amostras na superficie das maos e dedos, para cultura e exame bacteriologicos. Pelos resultados obtidos concluiu-se que a escovacao seguida da aplicacao de alcool-iodado tem o melhor poder anti-septico imediato e a feita com PVPI tem acao mais duradoura, impedindo o retorno dos microrganismos a superficie cutanea. Recomenda-se a anti-sepsia com o uso de povidone principalmente nas cirurgias mais demoradas

Bacteriologia da bile em colecistopatias. Associacao radiologica. / Biliary bacteriology in cholecystopathies.Radiological association

Os autores realizaram estudo bacteriologico de amostras biliares de 55 pacientes submetidos a cirurgia das vias biliares extra-hepatica devido a colecistopatias litiasicas cronicas e agudas. Relacionaram os resultados com aspectos radiologicos pre e intra-operatorios. Obtiveram taxas de positividade de 34,5% para bacterias aerobias e 20,0% para anaerobias. A analise estatistica dos dados radiologicos e bacteriologicos apresentou significancia com relacao a existencia de colangiografia operatoria anormal. Nao houve associacao estatistica significativa com o achado radiologico pre-operatorio

Tratamento cirurgico do cancer colorretal. Valor das provas cutaneas de competencia imunologica na avaliacao prognostica e imunoterapica. / Surgical treatment of colon and rectal cancer.Value of immunologic competence skin tests in the prognostic and immunotherapic evaluation

Os autores analisam o valor de provas de competencia imunologica na avaliacao prognostica e imunoterapica no tratamento cirurgico do cancer colorretal. Foram estudados 76 pacientes, incluidos na classificacao de Dukes: no grupo A, um paciente: no grupo B, 46 pacientes e 29 no grupo C.Todos os doentes submeteram-se a avaliacao de imunidade celular por testes cutaneos de varios antigenos, cujas respostas foram estimadas por pontos. Concluiram os autores que o perfil imunologico celular tem valor prognostico em pacientes do grupo B, o que nao ocorre com os pacientes do grupo C. As respostas foram fracas nos doentes dos grupos A e B, estimulados, melhoraram as respostas e tiveram evolucao superior

Vagotomia troncular no tratamento das ulceras pepticas pos-gastrectomias. / Truncal vagotomy in the treatment of postgastrectomy peptic ulcers

Foram estudados 24 pacientes portadores de ulcera peptica pos-gastrectomia parcial tratados exclusivamente pela vagotomia troncular, usando-se preferencialmente a via toracica como acesso. Os resultados precoces demonstraram ausencia de mortalidade pos-operatoria e morbidade muito reduzida. Os resultados tardios apresentam baixos indices de recidiva ulcerosa e nao exibiram quadros importantes de diarreia, demonstrando, portanto, ser um metodo bastante eficiente e com amplas possibilidades de emprego no tratamento das ulceras pepticas pos-gastrectomias

Pancreatitis cronica - resultados do tratamento cirurgico. / Chronic pancreatitis - results of the surgical treatment

Sao analisadas 59 observacoes de um total de 65 doentes com pancreatite cronica tratados cirurgicamente no Servico de Gastroenterologia Cirurgica do Hospital do Servidor Publico Estadual de Sao Paulo. A ingestao prolongada e continua de alcool foi relatada por 47 pacientes. De acordo com a conduta, dividiu-se o material em grupos incluindo resseccoes pancreaticas cefalicas ou de corpo e cauda, derivacoes pancreatointestinais ou operacoes associadas. Os niveis de amilasemia foram estudados antes e depois das intervencoes, tendo revelado serem um bom indice para se apreciar o efeito do tratamento. Os resultados clinicos da cirurgia foram bons em carca de dois tercos dos doentes, cuidando-se que a operacao deve ser planejada de acordo com as caracteristicas clinicas, radiologicas e anatomo-patologicas do pancreas de cada doente

Tratamento cirurgico do megacolo - operacao Duhamel-Haddad. / Surgical treatment of megacolon - Duhamel-Haddad's technic

Os autores apresentam os resultados obtidos no tratamento de 180 doentes portadores de megacolo chagasico, operados pela tecnica de Duhamel-Haddad. Tecem consideracoes sobre as vantagens da tecnica e enfatizam a importancia da execucao correta de determinados tempos cirurgicos: chamam a atencao sobre as complicacoes inerentes as operacoes de abaixamento do colo e sobre os cuidados a serem tomados para evita-las ou reduzir sua incidencia. Complicacoes especificas da operacao de Duhamel-Haddad ocorrem em l7,2% dos doentes. Apesar do numero relativamente alto estas complicacoes sao de menor gravidade que as observadas com outros tipos de operacoes de abaixamento.Da analise dos resultados imediatos e tardios concluem ser a operacao de Duhamel-Haddad uma tecnica bem indicada para tratamento do megacolo chagasico, desde que obedece aos principios da fisiopatologia da doenca. E de realizacao razoavelmente simples e leva a cura dos sintomas.Os resultados funcionais sao bons quanto ao ritmo intestinal, continencia fecal e nao se acompanha de alteracoes urinarias ou sexuais

Anastomose bilio-digestiva em doencas nao malignas das vias biliares. / Biliodigestive anastomosis in non-malignant bile duct diseases

Sao revistas 35 observacoes de anastomose bilio-digestiva em doentes portadores de afeccoes nao malignas das vias biliares. Foram realizadas 30 anastomoses hepatico-jejunais com alca excluida e 5 anastomoses hepatico-duodenais em pacientes previamente gastrectomizados com exclusao do duodeno. Os resultados imediatos e tardios foram analisados e 80% dos doentes observados a longo prazo evoluiam bem, demonstrando desaparecimento da ictericia e do quadro infeccioso

Cancer gastrico - reavaliacao dos metodos de diagnostico. / Gastric cancer- reevaluation of the methods of diagnosis

Os autores fazem um estudo restrospectivo em 40 pacientes portadores de carcinoma gastrico internados em 1978 no Hospital do Servidor Publico Estadual "Francisco Morato de Oliveira". Sao todos casos de adenocarcinoma, dos quais 39 em estagio avancado e 1 precoce, tipo IIc. Mostram predominio do tipo I da classificacao de Borrmann, alem da predominancia das lesoes no antro. Analisam ainda comparacao entre o estudo radiologico, endoscopico e biopsia endoscopica. Comentam a importancia da biopsia, citologia e estudo endoscopico, que em conjunto, dao maior positividade ao diagnostico. Finalmente, relacionam o fato de que pacientes acima de 40 anos devem ser melhor estudados quando apresentarem sintomas dispepticos sem causa aparente