Cáncer de mama en mujeres menores de 40 años / Breast cancer in women younger than 40 years

A fin de evaluar los distintos factores de riesgo de aparición del cáncer de mama en mujeres menores de 40 años y determinar las formas más frecuentes de presentación radiológica, ecográfica e histopatológica, se estudiaron 3.839 pacientes con una edad promedio de 37 años en un período de 8 años, detectándose 86 carcinomas de mama (2,4 por ciento). A todas se les efectuó anamnesis ginecobstétrica y examen físico, y fueron evaluadas con mamografía y/o ecografía, según fuera necesario, obteniendo confirmación histopatológica en todos los casos. Las formas de presentación mamográfica más frecuentes fueron: microcalcificaciones 40 por ciento, nódulo espiculado o irregular 31 por ciento, distorsión parenquimatosa 15 por ciento, densificación asimétrica 4 por ciento y sin imagen detectada por este método 10 por ciento. El ultrasonido demostró un 62 por ciento de lesiones con signos francamente sospechosos de patología maligna, 30 por ciento de lesiones probablemente benignas y 8 por ciento sin lesiones sospechosas o malignas ecográficamente demostrables. Concluímos considerando que el carcinoma mamario en las mujeres jóvenes es altamente agresivo. El diagnóstico en la mayoría de los casos es tardío, con nódulo palpable en el momento de la consulta. Como imagenólogos mamarios, debemos emprender el desafío de la detección precoz del cáncer de mama en este grupo de mujeres

Surgical and endoscopic treatment of common bile duct stones

To study the risk of postoperative complications and technical failure to remove stones from common bile duct, 101 patients with symptomatic cholecystolithiasis andcholedocholithiasis and papillary obstruction due to stone or inflammatory process were randomized and considered in two groups: Group I (n = 50) underwent preoperative endoscopic papillotomy and open cholecystectomy in the same hospitalization; Group II (n = 51) underwent open cholecystectomy, common bile duct exploration, T-tube drainage and transduodenal papillotomy. Multivariate analysis showed that surgical team (p=0.032) was related to postoperative complications and greater hospitalization in the conventional surgery (Group II); surgical risk (p = 0.053) was related to systemic postoperative complications in the conventional surgery (Group II); distal choledochal stenosis (p = 0.014) was related to technical failure, complications and death in the preoperative endoscopic procedures (Group I). We believe that preoperative endoscopic papillotomy should remain the procedure of choice for common bile duct clearance in patients with comorbid illnesses and cholecystectomy and common bile duct exploration should be performed in no clinical risk patients.