Bloqueios do nervo supra-escapular no tratamento da capsulite adesiva da articulação glenoumeral / Frozen shoulder: results of the treatment with suprascapular nerve block

Os autores fazem uma análise prospectiva e apresentam os resultados obtidos com a administração de bloqueios anestésicos repetidos do nervo supra-escapular mais fisioterapia em 30 pacientes portadores de capsulite adesiva da articulação glenoumeral de diversas etiologias. Ênfase é dada à avaliação do comportamento da dor, função e mobilidade passiva da articulação. Os resultados subjetivos e funcionais são baseados no escore da Universidade da Califórnia (UCLA), com 73,3 por cento considerados satisfatórios. A média da melhora alcançada dos movimentos passivos da articulação, quanto à flexão anterior, rotação externa e rotação interna, é avaliada pelo teste t de Student, obtendo-se resultado com alto significado estatístico (p < 0,001). Os autores recomendam bloqueios anestésicos do nervo supraescapular mais fisioterapia no tratamento da capsulite adesiva da articulação glenoumeral nos pacientes que não respondem ao tratamento clínico medicamentoso.

Ganglion intra-articular do joelho: comportamento clínico-patológico / Intraarticular ganglia of the knee: clinical pathological behavior

Os ganglia intra-articulares dos joelhos são raros, de dif¡cil diagn¢stico cl¡nico e ainda pouco conhecidos. Os autores apresentam uma análise do comportamento cl¡nico-patol¢gico dessa lesão em 83 pacientes, sendo 79 levantados na literatura e quatro pr¢prios, obtendo os seguintes resultados: a causa do aparecimento destes ganglia permanece indefinida, sendo atribu¡da ao trauma em 35 (42,1 por cento) e não relacionada com este em 47 (56,6 por cento). A dor está presente em 66 (79,5 por cento) e a limitação dos £ltimos graus da extensão em 19 (22,9 por cento). A localização preferencial é nos ligamentos cruzados: 72 (86,7 por cento); podem aparecer dos 12 aos 67 anos de idade e o sexo masculino predomina na razão de 2: 1. São de achado casual na ressonância magnética ou no decorrer das astroscopias e podem estar associados a outras patologias dessa articulação. Concluem que o comportamento cl¡nico-patol¢gico desses ganglia é de natureza inespec¡fica, semelhante à manifestação de diversas patologias dos joelhos e por isso devem ser lembrados no diagn¢stico diferencial.

Lesäo cística de menisco: abordagem por via artroscópica / Cystic lesions of the meniscus: an arthroscopic approach

Os autores fazem uma análise retrsopectiva de 32 pacientes portadores de 34 lesoes císticas de menisco e submetidos a tratamento cirúrgico por via artroscópica entre 1989 e 1996, com acompanhamento médio de 26,7 meses. Trinta (87,8 por cento) das lesoes ocorreram no compartimento lateral do joelho e quatro (12,2 por cento), no compartimento medial. A lesao mais freqüentemente encontrada foi a radial oblíqua do corno médio do menisco lateral. Todos os pacientes apresentavam lesao meniscal associada ao cisto. A avaliaçao dos resultados foi feita com preenchimento de questionário, modelo da Hughston Sports Medicine Foundation, Inc., e utilizaçao do escore Lysholm II, observando-se 90,6 por cento de bons e excelentes contra 9,4 por cento de regulares, nao sendo encontrado nenhum considerado ruim. A seguir, os autores comparam os achados artroscópicos com os resultados obtidos e concluem que a meniscectomia parcial, seguida de descompressao do cisto por via artroscópica, é uma técnica eficaz, principalmente quando se consegue extravasar o conteúdo gelatinoso do cisto para dentro da articulaçao. Quando o objetivo de visibilizar o líquido gelatinoso nao é alcançado, o resultado do tratamento é menos favorável. O menisco medial responde melhor ao tratamento, porém o número de casos ainda é pequeno para conclusao mais fundamentada. Quando nas artroscopias do joelho nos deparamos com uma lesao radial oblíqua do corno médio do menisco lateral, devemos sempre estar atentos quanto à possibilidade de cisto associado.