ABSTRACT
ABSTRACT Objective: Show the relationship between atypical femoral fractures and prolonged use of bisphosphonates and analyze the limit of its beneficial use. Methods: Retrospective cohort study (level of evidence 2B). From Atypical fracture cases, patients who used bisphosphonates were selected and the time period of their use was analyzed. Additionally, the variables sex, age, and the side most affected were studied. Results: Nine atypical femur fractures were found, all associated with the use of bisphosphonates. The average period of use of this medication was nine years (minimum of three years; maximum of 14 years). The patients' mean age was of 78 years (69-88 years) and all were women, with the right member being the most affected. Conclusion: The use of bisphosphonates to prevent osteoporotic fractures has been increasingly frequent and, when used for a prolonged period, it has been related to atypical fractures. Further scientific studies on doses, maximum periods of treatment, and risk-benefit in the indication of these medications are needed to assist in therapeutic management for each case. Level of Evidence II, Retrospective Study.
RESUMO Objetivo: Demonstrar relação entre as fraturas atípicas de fêmur e o uso prolongado de bifosfonatos, descrever sua incidência e analisar até qual momento o seu uso é benéfico. Métodos: Estudo de coorte retrospectivo (nível de evidência 2B). Análise de 151 prontuários de pacientes com diagnóstico de fratura de fêmur em um hospital terciário, no período de janeiro de 2013 a dezembro de 2018. Foram selecionados os casos de fraturas atípicas e, dentre esses, os que faziam uso de bifosfonatos e o tempo de utilização. Ademais, foram estudadas as variáveis sexo, idade e lado mais acometido. Resultados: Constatadas 9 fraturas atípicas de fêmur, todas associadas ao uso de bifosfonatos. O período médio de uso dessa medicação foi de 9 anos (mínimo - 3 anos; máximo - 14 anos). A idade média dos pacientes foi de 78 anos (69-88 anos) e ocorrência unicamente em mulheres, tendo como membro mais acometido o direito. Conclusão: O uso dos bifosfonatos na prevenção de fraturas osteoporóticas tem sido cada vez mais frequente e relacionado às fraturas atípicas, quando empregado por tempo prolongado. A coleta de mais informações científicas que estudem doses, períodos máximos de tratamento e risco-benefício na indicação dessas medicações é essencial para auxiliar no manejo terapêutico apropriado para cada caso. Nível de Evidência II, Estudo Retrospectivo .
ABSTRACT
RESUMO Objetivo: Avaliar a prevalência de genuvalgo e fatores associados em alunos do ensino fundamental. Métodos: Estudo transversal, realizado em 2015, com 1.050 crianças e adolescentes matriculados no ensino fundamental de Santos. Foi avaliado o desalinhamento do joelho, medindo-se a distância intermaleolar, considerada se ≥≥8 cm ou <8 cm. O coeficiente Kappa de 0,94 foi obtido para aferir a confiabilidade dos exames entre os avaliadores. O estado nutricional foi verificado segundo a Organização Mundial de Saúde, 2006. Aplicou-se modelo de regressão logística para avaliar fatores associados à presença de genuvalgo. Resultados: Dos escolares analisados, 7,1% apresentaram genuvalgo. Aqueles com sobrepeso ou obesos apresentaram porcentagens maiores de genuvalgo. Em média, os estudantes com genuvalgo são mais velhos do que aqueles sem genuvalgo. Não foi verificada associação com o sexo. No modelo de regressão logística, apenas a avaliação nutricional permaneceu significantemente associada à presença de genuvalgo. A chance de sua ocorrência em escolares com sobrepeso e obesos é, respectivamente, 6,0 e 75,7 vezes maior que a chance de ocorrência em magros ou eutróficos. Conclusões: A prevalência de genuvalgo em crianças e adolescentes do ensino fundamental da rede municipal de Santos foi de 7,1%, sendo maior nos alunos com sobrepeso/obesos, não apresentando associação com o sexo ou a idade.
ABSTRACT Objective: To evaluate the prevalence of genu valgum and associated factors in elementary school students. Methods: Cross-sectional study, carried out in 2015, with 1,050 children and adolescents enrolled in an elementary school in Santos, Southeast Brazil. Misalignment of the knee was assessed by intermalleolar distance, considering ≥8 cm or <8 cm. Inter-examiners reliability was measured by Kappa coefficient, resulting in 0.94. Nutritional status was evaluated according to the World Health Organization 2006 references. Logistic regression model was applied to analyze variables associated with genu valgum. Results: Among schoolchildren, 7.1% had genu valgum. The frequency was higher among overweight or obese schoolchildren. On average, students with genu valgum are older than those without it. There was no association with gender. Upon logistic regression model, only nutritional status was significantly associated with this condition. The chance of occurrence of valgus knee in overweight and obese schoolchildren was, respectively, 6.0 and 75.7 times greater than among thin or eutrophic subjects. Conclusions: The prevalence of genu valgum in elementary school children and adolescents was 7.1%, being higher among overweight/obese students and presenting no association with gender or age.