Aneurisma da aorta abdominal infrarrenal: importância do rastreamento em hospitais do Sistema Único de Saúde na região metropolitana de Salvador - Bahia / Infrarenal abdominal aortic aneurysm: significance of screening in patients of public hospitals in the metropolitan region of Salvador - Bahia, Brazil

INTRODUÇÃO: O aneurisma da aorta abdominal infrarrenal (AAA) representa doença vascular que merece constante atenção, tanto para os estudos de rastreamento como de aperfeiçoamento terapêutico. Sua importância clínica se baseia na alta taxa de mortalidade que ocorre com a sua ruptura, em contraste com a baixa taxa de mortalidade descrita com a correção cirúrgica eletiva em serviços especializados. Na região metropolitana de Salvador, não se encontram dados relativos à identificação desses indivíduos. Esse fato encorajou nosso estudo. OBJETIVOS: (1) determinar a prevalência do AAA infrarrenal nos pacientes com fatores de risco; (2) identificar esses fatores de risco; e (3) a população que deve ser rotineiramente rastreada. MÉTODOS: Em estudo de rastreamento do AAA realizado pelos Serviços de Cirurgia Vascular do Hospital Geral Roberto Santos (HGRS) e do Hospital Geral de Camaçari (HGC) de setembro de 2008 a outubro de 2009, foram selecionados 1350 indivíduos com 50 anos ou mais que apresentavam fatores de risco para o aneurisma da aorta. A triagem incluiu o preenchimento de protocolo e a realização de ultrassom doppler colorido. RESULTADOS: A prevalência do AAA infrarrenal nesta amostra foi 3,9%. Os fatores de risco mais frequentemente associados foram: média de idade de 72 anos, gênero masculino, tabagismo, antecedente de AAA e portadores de doença arterial oclusiva periférica, insuficiência coronariana e doença pulmonar obstrutiva crônica. O rastreamento do AAA deve ser considerado em homens com idade superior a 65 anos, principalmente quando presente um desses fatores de risco.

BACKGROUND: Infrarenal abdominal aortic aneurysm (AAA) is a vascular disease requiring continuous attention both in terms of screening and therapeutic improvement. Infrarenal AAA is a major condition because of its high mortality rate due to AAA rupture, as opposite to the low mortality rate related to elective surgical repair conducted in specialized facilities. In the metropolitan area of Salvador there are no data concerning the identification of patients with infrarenal AAA. Such lack of information prompted this study. OBJECTIVE: (1) to determine the prevalence of infrarenal AAA in patients with risk factors; (2) to identify risk factors; and (3) to determine whether the population at risk should be routinely screened. METHODS: In a study for AAA screening conducted by the Department of Vascular Surgery of Hospital Geral Roberto Santos and Hospital Geral de Camaçari from September 2008 to October 2009, 1,350 individuals aged 50 years or older with risk factors for aortic aneurysm were selected. Screening included completion of protocol and performance of color Doppler ultrasound. RESULTS: AAA prevalence in this sample was 3.9%. The most frequent risk factors associated with aneurysm were mean age of 72 years, male gender, smoking, and patients with peripheral obstructive arterial disease, coronary failure, and chronic obstructive lung disease. AAA screening should be considered in men aged over 65 years, mainly when one of these risk factors are present.

Disponibilidade de medicamentos essenciais em duas regiões de Minas Gerais, Brasil / Availability of essential drugs in two regions of Minas Gerais, Brazil

OBJETIVO: Avaliar a disponibilidade de medicamentos essenciais em localidades com índice de desenvolvimento humano < 0,699. MÉTODOS: Foram pesquisados 69 estabelecimentos, entre almoxarifados municipais, unidades ambulatoriais públicas, unidades privadas, unidades filantrópicas e farmácias comerciais. Foram entrevistados os profissionais de saúde diretamente responsáveis pelo controle dos estoques e dispensação dos medicamentos. Também foram consultados documentos e registros institucionais. Uma lista de 21 medicamentos essenciais traçadores, selecionados dentre aqueles mais utilizados no Programa Farmácia Básica do Estado de Minas Gerais, foi definida como parâmetro para as medidas de disponibilidade. Para cada medicamento traçador foi verificada a disponibilidade no momento da visita e ao longo dos 12 meses imediatamente anteriores à pesquisa de campo. Também foi calculada a disponibilidade de cada um dos medicamentos essenciais traçadores para cada tipo de estabelecimento incluído na pesquisa de campo. RESULTADOS: A disponibilidade de medicamentos essenciais nos almoxarifados municipais foi de 52,0 por cento; nas unidades públicas de saúde, 46,9 por cento; e nas unidades ambulatoriais filantrópicas e privadas, 41,0 por cento e 38,1 por cento, respectivamente. Nas farmácias privadas, a disponibilidade de medicamentos essenciais alcançou 81,2 por cento. CONCLUSÃO: Há baixa disponibilidade e descontinuidade na oferta de medicamentos essenciais no setor público, penalizando indivíduos vulneráveis. As farmácias privadas são a principal fonte de medicamentos essenciais. Os resultados indicam a necessidade de divulgar e implementar o conceito de essencialidade no país.