Papillary carcinoma of the thyroid in an autonomously functioning nodule

The association of differentiated thyroid cancer and a functioning nodule is very low. We report on a case of papillary carcinoma in an autonomously functioning thyroid nodule in a 39 year-old female patient. The nodule extended to the whole right lobe and 131I scintigraphy has detected a "hot" nodule and a partial suppression of131I uptake in the left lobe. Serum TSH levels (RIA) were undetectable (<1.0µUI/mL), but total T3 (190ng/dL) and T4 (8.5µg/dL) were normal. The patient underwent a partial thyroidectomy and an adenomatous nodule was found with a small central nucleus (7mm) hosting a papillary carcinoma. Whole body scans detected only residual thyroid uptake and the patient was subsequently treated with 100mCi of 131I. The patient has been on replacement therapy with 150µg of L-thyroxine and free of tumor recurrence for 12 years after surgery. In conclusion: the present report confirms other published cases in which the presence of a hot thyroid nodule does not exclude the concomitance of a well-differentiated thyroid carcinoma.

Utilidade do 99mTc-tetrofosmin no hiperparatireoidismo causado por adenoma de paratireóide / The use of 99m Tc-tetrofosmin in the hyperparathyroidism

O objetivo deste estudo foi verificar as condiçöes clínicas de pacientes com adenoma de paratireóide e avaliar a utilidade do 99mTc-tetrofosmin na sua localizaçäo pré-operatória. Os autores relatam seis casos, três do sexo masculino e três do feminino, com idade variando entre 17 e 63 anos, quatro com manifestaçöes ósseas, um com litíase urinária repetitiva e um com obesidade e úlcera péptica, apresentando alteraçöes no metabolismo do cálcio e PTH elevado. Os pacientes foram submetidos à cintilografia de paratireóides após injeçäo endovenosa de 99mTc-tetrofosmin (20mCi; 740 MBq), obtendo-se imagens sequenciais (10,60 e 120 minutos) em gama-câmara com amplo campo de visäo. O exame mostrou retençäo preferencial do traçador no pólo inferior do lobo direito

Paracoccidioidomicose infantil - relato de dois casos estudados por gálio-67 (67Ga) / Paracoccidioidomycosis in children - report of two cases studied with 67 Ga

Os autores relatam dois casos de paracoccidioidomicose em crianças com seis anos de idade, sexo masculino, portadoras da forma clínica subaguda (tipo juvenil). O primeiro caso mostrou envolvimento ganglionar generalizado e foi tratado com sulfonamida; as imagens seriadas com 67Ga permitiram acompanhamento até a inatividade da doença. O segundo, além de gânglios, teve envolvimento pulmonar e ósseo (clavícula), caracterizado pela cintilografia com 67Ga, com radiologia normal. As imagens com 67Ga têm utilidade para avaliar a extensão da micose, monitorar a resposta ao tratamento específico e como critério da sua inatividade.

Tratamento do carcinoma diferenciado de tireóide com cirurgia e radioiodo-131 complementar / Treatment of differentiated carcinoma of thyroid gland with surgery and adjuvant radioiodine-131

Objetivo: avaliar os resultados do tratamento do câncer diferenciado da tireóide com cirurgia e radioiodo-131 complementar. Material e métodos: foram avaliados retrospectivamente 96 pacientes, no período 1978-1993, com idade média de 41,7 +ou- 15 anos (1 desvio-padräo), sendo 86 do sexo feminino, e tempo médio de seguimento de 5,3 +ou- 4,4 anos (1 desvio-padräo); dentre os pacientes, havia 50 casos de carcinoma papilífero (CP), 40 casos de carcinoma folicular (CF) e seis casos de células de Hurthle (CH). Os pacientes foram divididos em dois grupos: um, com 81 casos (47CP, 28CF e 6CH) que foram tratados por tireoidectomia e radioiodo complementar; o outro, com 15 casos (3CP e 12CF) tratados por tireoidectomia e radioiodo para metástases. Os casos foram também analisados por faixa etária, dividindo-se esta em pacientes com menos de 50 anos (72 casos) e os com mais de 50 anos (24 casos), tempo de sobrevida e patologias associadas...

Importância do 67-Ga na medicina interna / Role of 67 Ga in internal medicine

Os autores fazem breve revisäo das aplicaçöes do 67-Gálio (67-Ga) na medicina interna. Este traçador radioativo tem utilidade em 2 grupos de afecçöes: tumorais e inflamatórias. Os estudos podem ser desdobrados em três tipos. O primeiro, de segmentos do corpo, refere-se: 1. tórax: a. coraçäo, especialmente as miocardites, dentre as quais destaca-se a cardite reumática; b. pulmSes, onde pode investigar intercorrências da SIDA, tuberculose e doenças pulmonares intersticiais; 2. membros inferiores, com vistas ao diagnóstico de cura ou cronificaçäo da osteomielite, bem como de infecçöes em próteses ortopédicas; 3. abdômem, com vistas ao hepatocarcinoma. O segundo tipo, de estudos quantitativos, visa o diagnóstico mais subjetivo e monitoramento da resposta terapêutica. O terceiro, estudos de corpo inteiro, aborda processos tumorais (câncer de pulmäo, sarcomas de partes moles e linfomas) e inflamatórios (febre de origem obscura, formas extra-pulmonares de tuberculose e paracoccidioidomicose). Chamam atençäo para a informaçäo proporcionada (atividade ou näo de lesöes) e o seu emprego ainda limitado no nosso meio

Experiência em 12 casos de melanoma com anticorpos monoclonais / E in 12 cases of melanoma with monoclonal antibodies

Os autores apresentam o resultado do estudo cintilográfico em 12 pacientes com melanoma. Os 12 pacientes, oito do sexo masculino, sendo nove leucodermos e trêsfaiodermos, com idade média de 51,5 anos, portadores de melanoma em localizaçöes variáveis, foram divididos em dois grupos: Grupo I - cinco casos, para estadiamento; Grupo II - sete casos, para preservaçäo. O estduo cintilográfico foi realizado 2, 6, 10 e 24 horas após injeçäo endovenosa de 50mCi (1850 mBq) de 99mTC marcando anticorpos monoclonais antimelanoma (Tecnemab da Sorin). Os exames foram úteis na localizaçäo das lesöes de pele (5x), linfonodos (4x); ocular, cerebral e tecidos moles uma vez cada, independente da finalidade do estudo (estadiamento ou preservaçäo). Permitiu as seguintes conclusöes: 1 - pequenos gradientes de concentraçäo devem ser valorizados; 2 - é necessário o estudo de corpo inteiro sistematicamente; 3 - a rotina deve empregar um estduo precoce (2-4 horas) e um tardio (12-24 horas); 4 - há limitaçöes na detecçäo de metástases pulmonares.

Fluxo vascular periférico estudado por radioisótopos em diabéticos: experiência preliminar / Radioisotopes studies in peripheral blood flow of diabetic patients: preliminary experience

Os autores estudaram o fluxo vascular periférico com radioisótopos em 15 pacientes diabéticos, 9 do sexo masculino e 6 do feminino, com idade média de 61,2 anos, com sinais e sintomas de doença obstrutiva com duraçäo média de 16,5 anos de diabete. O estudo foi realizado através de injeçäo endovenosa de "bolus" de 20mCi(740MBq) de 99mTc-pertecnetato, que foi registrado por imagens sequenciais em Gama-Câmara com amplo campo de visäo durante os primeiros 60 segundos, seguida de aquisiçäo de imagens de equilíbrio em 10 pacientes; em 5 realizou-se cintilografía óssea trifásica com 99mTc-MDP (740MBq) e estudo com 67-Ga(55.5 MBq) em 1 paciente. A perfusäo esteve aumentada no segmento afetado em 14 dos 15 casos, o que foi atribuido ao desenvolvimento de circulaçäo colateral pela longa evoluçäo do diabetes, bem como a existência de "shunts" artério-venosos; detectou-se 2 casos de osteomielite e 1 de artrite séptica. Embora estes procedimentos sejam rotineiros na prática de Medicina Nuclear, näo säo utilizados mais extensivamente em nosso meio médico. Os autores enfatizam que a cintilografía óssea trifásica é o estudo mais conveniente com radionuclídeos porque: 1 - proporciona informaçöes sobre o fluxo periférico, 2 - dá informaçöes sobre doenças ósseas (como osteomielite e artrite séptica) que podem ocorrer no diabetes

Galio 67 na febre reumática: experiência preliminar / Gallium-67 in rheumatic fever: preliminary report

Purpose­ To validate the importance of 67Ga imaging to diagnose activity in rheumatic fever carditis and in the follow-up of treated patients with the disease. Patients and Methods­ Thirty patients with rheumatic fever were studied. Fifteen males and 15 females aged 7 to 39 years old (median 16 years), were submitted to 67Ga imaging. The patients were divided into two groups. GA­ 20 pacients who received only clinical treatment and GB­11 patients (one from group A) submitted to surgical biopsy. In 12 patients from GA, sequential 67Ga imaging were also realized for the therapeutic follow-up. Fifty-five 67Ga images were reviewed subjectively by experienced observers and a semi-quantitative analysis processed in a dedicated computer was performed with ROI's of 10 x 20 pixels over the projection of the heart and right lung in 22 negative and 33 positive studies. Results­ Group A­In 19 patients (95%) the 67Ga uptake matched with the clinical evidence, EGC and echocardiogram results. In one patient (5,0%) the 67Ga study was negative, but there were clinical and EKG evidence of activity of the disease; from these data this case was then considered as false negative. Group B­ In 11 patients submitted to surgical biopsy, the clinical-scintigraphic-histologic correlation matched in 10 cases and mismatched in one. The semi-quantitative analysis of the 67Ga uptake with ROI's over the topography of the heart and right lung showed an percentage index heart x right lung of 114,5 ±17,5% (2s.d.) in normals and 158 ± 30% (2 s.d.) in patients with active carditis: these data had value in the therapeutic follow-up of 12 patients from GA, where occurred good correlation, in every case, of the 67Ga uptake index and clinical evolution and EKG find ings Conclusion­The 67Ga imaging is a non invasive diagnostic method with a good sensitivity to the diagnosis of activity in rheumatic carditis, to evaluate the therapeutic results and to define inactivity for surgical cases