Diretrizes brasileiras de diagnóstico e tratamento de lesões vasculares traumáticas / Brazilian guidelines on diagnosis and management of traumatic vascular injuries

Resumo Trauma é uma causa importante de morbimortalidade, que acomete principalmente jovens. A hemorragia incoercível é o principal mecanismo de óbito precoce nessas vítimas, e as lesões vasculares não compressíveis representam grandes desafios para os cirurgiões. O traumatismo vascular impacta diretamente a viabilidade de membros traumatizados, aumentando o risco de amputação. Nas últimas décadas, muitas condutas de diagnóstico e tratamento de lesões vasculares traumáticas foram modificadas. A angiotomografia suplantou a angiografia como padrão ouro para diagnóstico, as técnicas endovasculares foram incorporadas ao arsenal terapêutico e o conceito de "controle de danos" foi estabelecido. No entanto, há lacunas na literatura nacional sobre a normatização de condutas em trauma vascular, principalmente considerando as limitações do Brasil. Por isso, a Sociedade Brasileira de Angiologia e de Cirurgia Vascular e a Sociedade Brasileira de Atendimento Integrado ao Traumatizado revisaram a literatura disponível sobre trauma vascular e organizaram diretrizes sobre o diagnóstico e tratamento dessas lesões.

Abstract Trauma is a leading cause of death, permanent disability, and health care cost worldwide. The young and economically active are the most affected population. Exsanguination due to noncompressible torso hemorrhage is one of the most frequent causes of early death, posing a significant challenge to trauma and vascular surgeons. The possibility of limb loss due to vascular injuries must also be considered. In recent decades, the approach to vascular injuries has been significantly modified. Angiotomography has become the standard method for diagnosis, endovascular techniques are currently incorporated in treatment, and damage control, such as temporary shunts, is now the preferred approach for the patients sustaining physiological derangement. Despite the importance of this topic, few papers in the Brazilian literature have offered guidelines on vascular trauma. The Brazilian Society of Angiology and Vascular Surgery has developed Projetos Diretrizes (Guideline Projects), which includes this publication on vascular trauma. Since treating trauma patients is a multidisciplinary effort, the Brazilian Trauma Society (SBAIT) was invited to participate in this project. Members of both societies reviewed the literature on vascular trauma management and together wrote these guidelines on vascular injuries of neck, thorax, abdomen, and extremities.

New records, extended and updated geographic distribution of the South American native antlion Dimares elegans (Perty, 1833) (Neuroptera, Myrmeleontidae)

ABSTRACT An extensive review of primary and secondary occurrence data, including several new records, of the South American native antlion Dimares elegans (Perty) revealed that this species is endemic to regions of stressful water regime (Caatinga, Cerrado, Chaco and temperate fields) and adjacent areas in Amazon rainforest, Atlantic forest and Pampas. Its known distribution is from Santarém, Pará state, northern Brazil to Río Negro, Chimpay, northwestern Argentina. The known distribution of the species in Brazil has been extended, registering several areas above the São Francisco River (former possible northeastern limit). New limits further east were established from new primary records. For the first time the species is registered from the Brazillian states of Maranhão, Piauí, Rio Grande do Norte, Paraíba, Bahia, Goiáis, Tocantins, Minas Gerais, Mato Grosso do Sul, São Paulo and Paraná, Brazil. Historical data of occurrence in Goiás (Cerrado) have been geopolitically rectified (Tocantins) and, present occurrence in Goiás is reported by primary data in two new localities. Antlions are mostly xerofilous species, however with recent data this species might present much wider distribution than restricted to seasonally dry forests.

Information sources of Brazilian undergraduate dental students during the COVID-19 outbreak: a cross-sectional study

Aim: This cross-sectional study aimed to investigate where Brazilian dental students seek information about COVID-19 by a self-administered web-based questionnaire. Methods: A social network campaign on Instagram was raised to approach the target population. The dental students responded to a multiple-response question asking where or with whom they get information about COVID-19. The possible answers were government official websites or health and education institutions websites, TV Programs, professors, social media, scientific articles, health professionals, and family members. The data were analyzed by descriptive statistics, and the frequency distributions of responses were evaluated by gender, age, type of institution, and year of enrollment. Results: A total of 833 valid responses were received. The main source of information used by the dental students were government official websites or health and education institutions websites, which were reported by 739 (88.7%) participants. In the sequence, 477 (57.3%) participants chose health professionals while 468 (56.2%) chose scientific articles as information sources. The use of social media was reported by 451 (54.1%) students, while TV programs were information sources used by 332 (39.9%) students. The least used information sources were professors, reported by 317 (38.1%) students, and family members, chosen only by 65 (7.8%) participants. Conclusion: Brazilian dental students rely on multiple information sources to stay informed about COVID-19, mainly focusing their information-seeking behavior on governmental and health professional's websites

Chronic arthritis related to SARS-CoV-2 infection in a pediatric patient: A case report

ABSTRACT Although the pattern of proinflammatory cytokines induced in COVID-2019 is similar to that of rheumatoid arthritis, the association of arthritis with SARS-CoV-2 infection is extremely rare and the symptoms are generally acute and self-limited. Herein we present the clinical case of a child who developed chronic arthritis after SARS-CoV-2 infection. An 11-year-old girl started with symptoms of multisystem inflammatory syndrome temporally associated with COVID-19 infection and subsequently developed chronic arthritis. After six weeks of arthritis, corticosteroids were started which resulted in clinical improvement after two weeks of use. Serology for SARS-CoV-2 was positive in the fifth week after symptom onset. Currently, the patient has no clinical complaints but continues to experience morning stiffness, high erythrocyte sedimentation rate, and synovial hypertrophy with no power Doppler signal on ultrasound. We alert to the possibility that SARS-CoV-2 may be a trigger of chronic arthritis.

Experiências de mães durante a internação hospitalar de seus filhos / Experiences of mothers during the hospitalization of their children / Experiencias de madres durante la interna hospital de sus hijos

Objective: The study's purpose has been to know the experience of mothers during the hospitalization of their children. Methods: This is a descriptive-exploratory study with a qualitative approach in a pediatric clinic of a reference hospital in the northern region of Ceará State, Brazil, on November 2015. The research includes eight mothers with hospitalized children at least seven days. The information was collected through individual semi-structured interviews, which were organized through the thematic analysis. Results: Four thematic categories were configured: the experience of mothers with children in hospitalization; contributions of mothers in the recovery of their child; quality of nursing care in the mother's perception; feelings aroused by the mothers during the hospitalization of their child. Conclusion: It was evidenced the need for the health team to plan and implement qualified health care, furthermore, those professionals are imbued with humanization and a comprehensive care perspective

Objetivo: Conhecer a experiência de mães durante a internação hospitalar de seus filhos. Métodos: Estudo descritivo-exploratório, com abordagem qualitativa em uma clínica pediátrica de um Hospital de referência na região norte do Ceará, Brasil, em novembro de 2015, com oito mães com filhos internados há pelo menos sete dias. A coleta das informações ocorreu por meio de entrevistas semiestruturada individual, que foram organizadas por meio da análise temática. Resultados: Configuraram-se quatro categorias temáticas: experiência de mães com filhos em internação hospitalar; contribuições das mães na recuperação do filho; qualidade do atendimento de enfermagem na percepção das mães e; sentimentos despertados das mães durante a internação hospitalar do filho. Conclusão: Evidenciou-se a necessidade de a equipe de saúde planejar e implementar cuidados de saúde qualificados, e que esses estejam imbuídos de humanização e de uma perspectiva de atenção integral

Objetivo: Conocer la experiencia de madres durante la internación hospitalaria de sus hijos. Método: Estudio descriptivo-exploratorio, con abordaje cualitativo en una clínica pediátrica de un Hospital de referencia en la región norte de Ceará, Brasil, en noviembre de 2015, con ocho madres con hijos internados hace al menos siete días. La recolección de las informaciones ocurrió por medio de entrevistas semiestructuradas individuales, que fueron organizadas por medio del análisis temático. Resultados: Se configuraron cuatro categorías temáticas: experiencia de madres con hijos en internación hospitalaria; las contribuciones de las madres en la recuperación del hijo; calidad de la atención de enfermería en la percepción de las madres y; sentimientos despertados de las madres durante la internación hospitalaria del hijo. Conclusión: Se evidenció la necesidad de que el equipo de salud planificar e implementar cuidados de salud calificados, y que éstos estén imbuidos de humanización y de una perspectiva de atención integral

Being a nurse, being a counselor: awakening to social control and public health / Ser enfermero, ser consejero: despertando para el control social y salud pública / Ser enfermeiro, ser conselheiro: despertando para o controle social e saúde pública

ABSTRACT Objective: Understand the time of awakening to social control and its contributions from the perspective of health counselor nurses. Method: Semi-structured interviews were conducted with eight nurses who work/worked as health counselors. The information was analyzed using the thematic analysis of Minayo. Results: The interest in participating in the council emerged from the professionalization in the Family Health Strategy, whether in the continuation of the Municipal Council of Health, in the training, or in the participation in the student movement. The contributions included the development of a critical and reflective spirit, better understanding of health system management, increased sensitivity to the needs of the user, and close relationship with the community. Final considerations: Despite some deficiencies and misconceptions of nurses, it is believed that nursing is on the right track in the defense and construction of a societarian project.

RESUMEN Objetivo: Comprender el momento del despertar para el control social y sus contribuciones bajo la óptica de enfermeros consejeros de salud. Método: Se realizó una entrevista semiestructurada con ocho enfermeros que actúan/actuaron como consejeros de salud. Se analizaron las informaciones por medio del análisis temático de Minayo. Resultados: El interés en participar del consejo surgió a partir de la profesionalización en la Estrategia Salud de la Familia, ya sea en la prosecución del Consejo Municipal de Salud, en la formación, o sea en la participación en el movimiento estudiantil. Entre las contribuciones, se relató la formación de un espíritu crítico y reflexivo, mejor comprensión de la gestión del sistema de salud, aumento de la sensibilidad con las necesidades del usuario y acercamiento a la comunidad. Consideraciones finales: A pesar de algunas fragilidades y concepciones equivocadas de los enfermeros, se cree que la enfermería está en el camino correcto en la defensa y construcción de un proyecto societario.

RESUMO Objetivo: Compreender o momento do despertar para o controle social e suas contribuições sob a ótica de enfermeiros conselheiros de saúde. Método: Realizou-se entrevista semiestruturada com oito enfermeiros que atuam/atuaram como conselheiros de saúde. As informações foram analisadas por meio da análise temática de Minayo. Resultados: O interesse em participar do conselho emergiu a partir da profissionalização na Estratégia Saúde da Família, seja no prosseguimento do Conselho Municipal de Saúde, na formação ou na participação no movimento estudantil. Entre as contribuições relatou-se a formação de um espírito crítico e reflexivo, melhor compreensão da gestão do sistema de saúde, aumento da sensibilidade com as necessidades do usuário e aproximação com a comunidade. Considerações finais: Apesar de algumas fragilidades e concepções equivocadas dos enfermeiros, acredita-se que a enfermagem está no caminho certo na defesa e construção de um projeto societário.

A socialização profissional no percurso de técnico a enfermeiro / The professional socialization in the path from technician to nurse / La socialización profesional en la trayectoria desde técnico de enfermería a enfermero

Resumo A pesquisa analisou o processo de socialização e transformação de técnicos de enfermagem em enfermeiros por meio de um estudo do tipo exploratório descritivo, de abordagem qualitativa, com a participação de 24 técnicos de enfermagem cursando graduação em uma universidade do Ceará, Brasil. Foi realizada de setembro a outubro de 2016, por intermédio de entrevistas semiestruturadas individuais, com análise temática para organização das informações, discutidas segundo os pressupostos da sociologia das profissões. Com base nos resultados, originaram-se três categorias: motivações para ascensão profissional; dessemelhanças entre o trabalho do técnico de enfermagem e o do enfermeiro; e amadurecimento profissional no processo formativo. Percebeu-se o processo de socialização profissional na trajetória formativa de um técnico em enfermeiro, motivada pelo desejo de ascensão profissional. A transição gradativa é importante para a adaptação do técnico de enfermagem a uma nova identidade em construção, o que pode facilitar a migração entre os indivíduos com distintos níveis de complexidade na atuação da enfermagem.

Abstract The research analyzed the process of socialization and transformation of nursing technicians into nurses through a descriptive and exploratory study, with a qualitative approach, conducted with 24 nursing technicians enrolled in an undergraduate course at a university in the state of Ceará, Brazil. The study was conducted between September and October 2016, through individual semi-structured interviews, with a thematic analysis in order to organize the data, which were discussed according to the presuppositions of the sociology of professions. Based on the results, three categories emerged: motivations for career progression; the dissimilarities between the work of the nurse technician and the nurse; and professional growth in the course of their studies. We noticed a process of professional socialization in the educational path of a nurse technician, which was motivated by a desire for career progression. The gradual transition is important so the technician can adapt to a new identity in the making, which can facilitate the migration among individuals with different levels of complexity in the nursing practice.

Resumen La investigación analizó el proceso de socialización y transformación de técnicos de enfermería en enfermeros por medio de un estudio de tipo exploratorio descriptivo, de abordaje cualitativo, con la participación de 24 técnicos de enfermería cursando la licenciatura en una universidad del Estado de Ceará, Brasil. Se realizó entre setiembre y octubre del 2016, por intermedio de entrevistas semiestructuradas individuales, con un análisis temático para la organización de la información y discusiones de acuerdo con los postulados de la sociología de las profesiones. Con base en los resultados, se derivaron tres categorías: motivaciones para ascenso profesional; divergencias entre el trabajo del técnico de enfermería y el de enfermero; y maduración profesional en el proceso de formación. Se observó el proceso de socialización profesional durante la trayectoria de formación de un técnico en enfermero, motivado por el deseo de ascenso profesional. La transición gradual es importante para la adaptación del técnico de enfermería a la una nueva identidad en construcción, lo que puede facilitar la migración entre los individuos con distintos niveles de complejidad en la práctica de enfermería.

Entre canteiros e nuvens, perigos e guarda-chuvas: A experiência de uma pesquisa-intervenção com pessoas em situação de rua / Among flower beds and clouds, dangers and umbrellas: The experience of an intervention research with people on the streets / Entre flores y nubes, los peligros y los paraguas: La experiencia de una investigación intervención con la gente en las calles

O artigo apresenta uma experiência de pesquisa-intervenção com pessoas em situação de rua, que buscou conhecer suas condições e trajetórias de vida, as violações de direitos sofridas, bem como suas necessidades, projetos e formas de resistência. A inserção no campo de pesquisa ocorreu por meio de uma etnografia. Foram realizadas entrevistas que possibilitaram a construção de um inventário de narrativas. Estas apontam algumas dificuldades enfrentadas pelas pessoas em situação de rua, como o preconceito, o não-lugar na cidade, a fragilidade das políticas públicas, a violência policial, e outras violações de direitos. As narrativas ainda revelam as multiplicidades da vida e as estratégias, táticas e astúcias desenvolvidas por essas pessoas para sua sobrevivência nas ruas. Por fim, destacamos a importância dos vínculos, solidariedades e produção de coletivos como vias emancipatórias em favor da invenção da vida e da luta por direitos humanos que ganham contornos neste contexto.

We present a research-intervention experience with homeless on the streets, that sought to know their living conditions and life trajectories, those suffered rights violations as well as their needs, projects and forms of resistance. Entering the research field was through an ethnography. Interviews were conducted that allowed the construction of an inventory of narratives. These point to some difficulties faced by people on the streets, such as prejudice, the non-place in the city, the fragility of public policy, police violence and other rights violations. The narratives also reveal the multiplicity of life and the strategies, tactics and cunnings developed by these people for their survival on the streets. Finally, it highlights the importance of the ties, solidarity and collective production as emancipatory way in favor of invention of life and the struggle for human rights that gain contours in this context.

Presentamos una experiencia de investigación-intervención con la gente en las calles, que trató de conocer sus condiciones y trayectorias de vida, esas violaciones de derechos sufridas, así como sus necesidades, proyectos y formas de resistencia. La inserción en el campo de pesquisa fue a través de una etnografía. Se llevaron a cabo entrevistas que permitieron la construcción de un inventario de las narrativas. Estas indican algunas dificultades que enfrentan las personas en las calles, como los prejuicios, el no-lugar en la ciudad, la fragilidad de la política pública, la violencia policial y otras violaciónes de los derechos. Los relatos revelan también la multiplicidad de la vida y las estrategias, tácticas y astucias desarrolladas por estas personas para su sobrevivencia en las calles. Por último, se destaca la importancia de los lazos, la solidaridad y la producción colectiva como forma de emancipación a favor de la invención de la vida y la lucha por los derechos humanos que adquieren contornos en este contexto.

Signs and symptoms of rheumatic diseases as first manifestation of pediatric cancer: diagnosis and prognosis implications / Sinais e sintomas sugestivos de doenças reumáticas como primeira manifestação de doenças neoplásicas na infância: implicações no diagnóstico e prognóstico

ABSTRACT Objective: To assess the prevalence and describe the clinical, laboratory and radiological findings, treatment and outcome of children with cancer initially referred to a tertiary outpatient pediatric rheumatology clinic. Methods: Retrospective analysis of medical records from patients identified in a list of 250 new patients attending the tertiary Pediatric Rheumatology Clinic, Ribeirão Preto Medical School hospital, University of São Paulo, from July 2013 to July 2015, whose final diagnosis was cancer. Results: Of 250 patients seen during the study period, 5 (2%) had a cancer diagnosis. Among them, 80% had constitutional symptoms, especially weight loss and asthenia, and 60% had arthritis. Initially, all patients had at least one alteration in their blood count, lactate dehydrogenase was increased in 80% and a bone marrow smear was conclusive in 60% of patients. Bone and intestine biopsies were necessary for the diagnosis in 2 patients. JIA was the most common initial diagnosis. The definitive diagnosis was acute lymphoblastic leukemia (2 patients), M3 acute myeloid leukemia, lymphoma, and neuroblastoma (one case each). Of 5 patients studied, 3 (60%) are in remission and 2 (40%) died, one of them with prior use of steroids. Conclusion: The constitutional and musculoskeletal symptoms common to rheumatic and neoplastic diseases can delay the diagnosis and consequently worsen the prognosis of neoplasms. Initial blood count and bone marrow smear may be normal in the initial framework of neoplasms. Thus, the clinical follow-up of these cases becomes imperative and the treatment, mainly with corticosteroids, should be delayed until diagnostic definition.

RESUMO Objetivo: Avaliar a prevalência e descrever as principais manifestações clínicas, os exames complementares, o tratamento e a evolução de crianças com doenças neoplásicas atendidas inicialmente em um serviço terciário de reumatologia pediátrica. Métodos: Analisamos retrospectivamente o prontuário médico de pacientes com diagnóstico definitivo de neoplasia, identificados entre 250 casos novos atendidos no ambulatório de reumatologia pediátrica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto-USP, de julho de 2013 a julho de 2015. Resultados: Dos 250 pacientes, cinco (2%) tiveram diagnóstico de neoplasia. Desses, 80% apresentavam sintomas constitucionais, principalmente perda de peso e astenia e 60% artrite. Inicialmente, todos apresentavam pelo menos uma série alterada no hemograma, 80% aumento da desidrogenase lática (LDH) e 60% mielograma confirmatório. Dois pacientes necessitaram de biópsia, óssea e de intestino, para o diagnóstico final. Artrite idiopática juvenil foi o diagnóstico inicial mais frequente. Os diagnósticos definitivos foram leucemia linfoide aguda (dois casos), leucemia mieloide aguda-M3, neuroblastoma e linfoma (um caso cada). Dos pacientes estudados, três (60%) estão em remissão. Dois pacientes foram a óbito (40%), um deles com uso prévio de corticoide. Conclusão: Os sintomas constitucionais e musculoesqueléticos comuns às doenças reumáticas e neoplásicas podem retardar o diagnóstico e consequentemente agravar o prognóstico das neoplasias. O hemograma inicial, assim como o mielograma, podem estar normais no quadro inicial das neoplasias. Dessa forma, o seguimento clínico evolutivo desses casos torna-se imperativo e o tratamento, principalmente com corticoides, deve ser retardado até definição diagnóstica.

Padrozação de estratégia molecular custo-efetiva para rastreamento de fenótipos eritrocitários e plaquetários raros em doadores de sangue visando à organização de banco de doadores raros no estado de São Paulo / Cost-effective molecular strategy standardization for screening of erythrocyte phenotypes and rare platelet in blood donors aiming at the organization of a rare donor bank in the state of São Paulo

OBJETIVOS: 1- Padronizar a genotipagem em larga escala para determinação de antígenos eritrocitários e plaquetários pela plataforma de OpenArray®em doadores de sangue. 2- Elaboração de software para registro destes doadores, com interface com o equipamento de genotipagem. METODOLOGIA: Extração automatizada de DNA e genotipagem através demicroarranjos líquidos (OpenArray®) para 32 alelos codificantes de antígenos eritrocitários e plaquetários. RESULTADOS: Foi realizada a genotipagem de 5487 doadores para os antígenos propostos, de forma completamente interfaceada e automatizada. O ensaio customizado de Open Array® mostrou-se acurado e de rápida execução. Elaborou-se software próprio para interfaceamento dos resultados da genotipagem e busca dos genótipos. CONCLUSÃO: Padronizou-se estratégia efetiva para rastreamento de doadores de sangue com fenótipos raros. A automação de todas as etapas experimentais e o interfaceamento completo dos dados minimizaram os erros humanos e aumentaram a rapidez do processo descrito, que pode ser aplicado como estratégia de genotipagem de doadores de todo o Estado de São Paulo.

Occurrence and antimicrobial susceptibility of enteric rods and pseudomonads isolated from the dental prostheses biofilm

ABSTRACT Aspiration of oral bacteria leads to cardiac and respiratory infectious diseases and dentures can act as a reservoir for pathogenic microorganisms. Objective: To determine the occurrence and the in vitro antimicrobial susceptibility of enteric rods and pseudomonads from the denture biofilm of 52 subjects at the Center for Dental Specialties of Sobral/ Ceara, Brazil. Material and Methods: Denture biofilm was collected and samples plated on MacConkey agar. The isolated bacterial colonies were identified using the BBL Crystal enteric/non-fermenter system. Antibiotic bacterial susceptibility was assessed by the disc diffusion method of amoxicillin, amoxicillin/clavulanic acid, doxycycline, tetracycline, tobramycin, imipenem, cefotaxime, and ciprofloxacin. The Minimum Inhibitory Concentration (MIC) of cefotaxime, tobramycin, doxycycline, imipenem, and ciprofloxacin was determined for 40 species by E-test. Results: 34 subjects (65.4%) harbored enteric rods in their prostheses. Klebsiella pneumoniae (26.5%), Escherichia coli (23.5%), and Enterobacter aerogenes (23.5%) were the most prevalent species. All organisms were susceptible to ciprofloxacin and most species were resistant to amoxicillin or amoxicillin/clavulanic acid, demonstrating variable sensitivity patterns to other antimicrobials. However, the MIC showed the emergence of strains with reduced sensitivity to ciprofloxacin (MIC90≥3 μg/ mL) and cefotaxime (MIC90≥2 μg/mL). Conclusion: The findings show high prevalence of nosocomial diseases-related bacterial species and low susceptibility to antimicrobial drugs. Therefore, these results imply caution against the indiscriminate use of broad spectrum antibiotics in dental practice.

Bolsas de ensino e pesquisa para a Educação Física no Brasil concedidas pelo CNPq: análise temporal de 2005 a 2014 / Scholarships of teaching and research for Physical Education in Brazil granted by CNPq: a temporal analysis of 2005 to 2014

Este estudo objetivou identificar as verbas por tipo e modalidade de bolsas de ensino e pesquisa concedidas pelo CNPq entre 2005 e 2014 nas grandes áreas de conhecimento, especialmente a de Ciências da Saúde com foco na subárea da Educação Física. As buscas ocorreram no mês de março de 2015 e realizadas no painel de investimentos do CNPq (http://www.cnpq.br/painel-de-investimentos) para informações sobre bolsas e no site da CAPES para identificar os cursos de pós-graduação. Foram investidos R$813.435.000,00 nas diferentes modalidades de bolsa, principalmente produtividade em pesquisa (30,0%). A área de Ciências da Saúde foi a quinta em termos de recebimento de verbas (11,0%). Entre as subáreas das Ciências da Saúde, a Medicina foi a que mais recebeu bolsas de ensino e pesquisa (38%) e a Educação Física ficou em sétimo lugar (4,0%). As subáreas que mais cresceram em investimentos no período analisado foram a Fisioterapia/Terapia Ocupacional (775%) e a Educação Física (738%), sendo esta última a sétima das subáreas em recebimento de bolsas de produtividade. Entretanto, foi a quarta em termos de crescimento de investimentos. Do total de bolsas de ensino e pesquisa, 64,3% foram destinadas a pesquisadores da região Sudeste, 15,4% na região Sul e 14,6% no Nordeste. Em contrapartida, apenas 4,1% para a região Centro-oeste e 1,6% a pesquisadores da região Norte.

The aim of the present study was to evaluate funding of the Brazilian Research Council (CNPq) via scholarships between 2005 and 2014 in Health Sciences and particularly in the sub-area of Physical Education. The search for scholarships was carried out in March, 2015 in the investments panel of the CNPq website (http://www.cnpq.br/painel-de-investimentos), as well as in the CAPES website to identify programs. Total funding was BRL 813,435,000.00; the main type of scholarship was the "research productivity" (30.0%). Health Sciences field placed fifth according to the total amount (11.0%). Within this field, Medicine received the biggest share of scholarships and funding (38%) while Physical Education placed seventh (4.0%). The sub-areas with the highest increases in funding were Physiotherapy/Occupational Therapy (775%) and Physical Education (738%). Physical Education ranked seventh in the receipt of productivity scholarships, but was the fourth in terms of growth in the number of scholarships. Of all scholarships, 64.3% were given to researchers in the Southeast region, 15.4% to South region and 14.6% to Northeast. On the other hand, only 4.1% were awarded to researchers from Center-west region and 1.6% to North region.

Prophylactic strategies for acute hemolysis secondary to plasma-incompatible platelet transfusions: correlation between qualitative hemolysin test and isohemagglutinin titration

Brazilian legislation has recently suggested the use of the qualitative hemolysin test instead of isohemagglutinin titers as prophylaxis for acute hemolysis related to plasma-incompatible platelet transfusions. The efficacy of this test in preventing hemolytic reactions has never been evaluated while isohemagglutinin titers have been extensively studied. The main objective of this study was to evaluate the correlation between the results of these two tests. The impact of each type of prophylaxis on the platelet inventory management and the ability of the qualitative hemolysin test to prevent red cell sensitization after the transfusion of incompatible units were also studied.METHODS: A total of 246 donor blood samples were evaluated using both isohemagglutinin titers and the qualitative hemolysin test, and the results were statistically compared. Subsequently, 600 platelet units were tested using the hemolysin assay and the percentage of units unsuitable for transfusion was compared to historical data using isohemagglutinin titers (cut-off: 100). Moreover, ten patients who received units with minor ABO incompatibilities that were negative for hemolysis according to the qualitative hemolysin test were evaluated regarding the development of hemolysis and red cell sensitization (anti-A or anti-B).RESULTS: Isohemagglutinin titration and the results of qualitative hemolysin test did not correlate. The routine implementation of the qualitative hemolysin test significantly increased the percentage of platelet units found unsuitable for transfusions (15-65%; p-value <0.001)...

Programa Saúde da Família como estratégia de atenção primária: uma realidade em Juazeiro do Norte / Family health program as a strategy of primary attention: a reality at Juazeiro do Norte

Este estudo analisa as práticas e organização do Programa Saúde da Família, no município de Juazeiro do Norte a partir da discussão dos elementos que caracterizam a atenção primária, segundo proposto por Starfield. O contexto teórico entende a atenção primária como o nível de atenção organizado através dos atributos: primeiro contato, longitudinalidade, integralidade, coordenação. É uma pesquisa qualitativa, utilizando-se as técnicas de grupos focais, entrevistas semi-estruturadas e a observação não participante em oito unidades de saúde da família no município. Há dificuldades de acesso ao atendimento nas unidades primárias, provocadas por barreiras estruturais impostas para a organização da atenção, representadas por excesso de clientela para cada equipe e disponibilidade reduzida do profissional médico. A pouca capacidade resolutiva das unidades de saúde, associada à ausência de mecanismos de coordenação, ou de continuidade da assistência, prejudicam a integralidade da atenção, pela carência de um sistema de referência e contrarreferência efetivo. Considerando-se que exista adscrição compulsória da população às unidades de saúde do PSF, este nível de atenção, no município estudado, se apresenta como um modelo tradicional médico-hegemônico, de práticas curativas, associadas à priorização dos programas verticais do Ministério da Saúde.

This study analyzes the practices and organization of Family Health Program, in the municipality of Juazeiro do Norte according to the discussion of elements that feature the primary attention, as proposed by Starfield. The theoretical context chosen understands the primary attention as a level of attention organized by the features: First contact, longitude, integrality, coordination. This is a qualitative research, using focus group techniques, semi-structured interview and non-participant observation in eight family health unities in the municipality. There are difficulties in accessing the primary care in the units, caused by structural barriers imposed to the organization of attention, represented by an excess of clients for each team and reduced availability of medical professional. Considering that there are a compulsory enrollment of the population to the Family Health Care program health units, this level of attention in the city presents itself as a traditional doctor-hegemonic model of healing practices associated with the prioritization of vertical programs of the Ministry of Health.

Implementação oportuna de intervenções para reduzir a transmissão vertical do HIV: uma experiência brasileira bem-sucedida / Timely implementation of interventions to reduce vertical HIV transmission: a successful experience in Brazil

OBJETIVO: Descrever o impacto da implementação oportuna de novas condutas recomendadas por consensos clínicos nacionais dirigidos à prevenção da transmissão vertical de HIV na maternidade de um hospital universitário público no Brasil. MÉTODO: Realizou-se um estudo retrospectivo de coorte dos partos de mulheres infectadas pelo HIV atendidos na instituição de 1990 a 2000. As condutas adotadas nesse período foram: 1) até 1994, amamentação contra-indicada, sem uso de drogas anti-retrovirais; 2) de 1995 a 1996, uso de zidovudina (AZT) pela gestante e pelo recém-nascido; 3) de 1997 a 1998, uso de AZT conforme protocolo ACTG 076; e 4) de 1999 a 2000, terapia anti-retroviral múltipla e cesárea eletiva. Em todos os períodos, a distribuição das drogas foi gratuita. Foram calculadas as taxas de transmissão nas quatro fases e as razões de risco de transmissão congênita para as fases e para cada intervenção profilática (amamentação, tipo de terapia anti-retroviral, tipo de parto). RESULTADOS: Foram estudadas 197 gestações. Houve redução na transmissão vertical da primeira para a quarta fase, de 32,3 para 25,7, 2,2 e 2,9 por cento. A maior queda, observada na terceira fase, ocorreu após a introdução do esquema completo do ACTG 076. O uso de terapia anti-retroviral combinada aumentou de 0 por cento na primeira fase para 46,4 por cento na quarta fase. Não houve nenhum caso de transmissão vertical nas gestantes tratadas com múltiplas drogas. O risco de transmissão vertical foi 5 vezes maior com amamentação do que sem amamentação (razão de risco = 5,06), 5 vezes maior sem terapia anti-retroviral contra uso do esquema ACTG completo (razão de risco = 5,29) e 4 vezes maior para parto com fórcipe contra cesárea eletiva (razão de risco = 4,13). CONCLUSÃO: A adoção oportuna de intervenções atualizadas, recomendadas por consenso nacional de especialistas, com provisão gratuita de drogas, mostrou-se eficiente para reduzir a transmissão congênita do HIV.

OBJECTIVE: To describe the impact, at the public maternity facility of a university hospital in Brazil, of the rapid implementation of new guidelines recommended by national consensus panels concerning the prevention of vertical HIV transmission. METHOD: We performed a retrospective study of deliveries by HIV-infected women at the public maternity facility of a university hospital in the city of Campinas, São Paulo, Brazil, from 1990 through 2000. The guidelines utilized at the facility during this period were: (1) from 1990 through 1994, contraindication to breast-feeding and no use of antiretroviral drugs; (2) 1995 and 1996, use of zidovudine (AZT) by the pregnant woman and the newborn; (3) 1997 and 1998, use of AZT according to the ACTG 076 protocol; and (4) 1999 and 2000, multiple antiretroviral agents and elective cesarean delivery. All the antiretroviral drugs were provided for free by Brazil's public health care system. The vertical transmission rate was calculated for each of the four stages, and the risk ratio for congenital transmission was calculated for each stage and for each prophylactic intervention separately (breast-feeding, type of antiretroviral drug, type of delivery). RESULTS: We studied 197 deliveries at the public maternity facility over that 1990-2000 period. Over the four stages, the rate of vertical transmission decreased: it was 32.3 percent in the first stage, 25.7 percent in the second, 2.2 percent in the third, and 2.9 percent in the fourth. The most pronounced decrease, observed from the second to the third stage, occurred after introduction of the full ACTG 076 regimen. The use of combined antiretroviral agents increased from 0 percent in the first stage to 46.4 percent in the fourth stage. There were no cases of vertical transmission in pregnant women treated with multiple drugs. The risk of vertical HIV transmission was 5 times as great with breast-feeding vs. no breast-feeding (risk ratio = 5.06), 5 times...

Os Lutz na visäo dos contemporâneos: Adolpho Lutz em Manguinhos - casos sérios e divertidos / The Lutzes as seen by their contemporaries: Adolpho Lutz in Manguinhos - serious and funny cases

Apresenta um repertório de comentários concernentes, direta ou indiretamente, a Adolpho Lutz, extraídos de entrevistas que antigos pesquisadores e técnicos do IOC concederam aos integrantes do projeto Memória de Manguinhos, da Casa de Oswaldo Cruz (COC), entre 1986 e 1989.

Acometimento cardíaco em pacientes com doença de Chagas aguda em microepidemia familiar, em Abaetetuba, na Amazônia Brasileira / Cardiac Attachs in patients with acute Chagas'diseases im microepidemic familiar episode, in Abaetetuba City, Brazilian Amazon

Os autores mostram os principais achados clínicos relativos ao acometimento cardíaco, em pacientes portadores de doenca de Chagas aguda em mais um episódio de microepidemia familiar na Amazonia brasileira. Foram estudados 13 pacientes com doença de Chagas aguda, procedentes do município de Abaetetuba-PA e submetidos à avaliação clínica e cardiológica, eletrocardiograma e ecocardiograma. As extra-sístoles supraventriculares e ou ventriculares ocorreram em 38,5 por cento dos casos. Bloqueios de ramo direito e bloqueios atrio-ventriculares de 1§ e 2§ graus, foram encontrados em 30,8 por cento dos doentes. Chamam atenção dois achados no ecodopplercardiograma: derrame pericárdico e imagem sugestiva de formação aneurismática em dois pacientes respectivamente. Os achados revelam comprometimento cardíaco agudo, com evidências de miocardiopatia e alteracões no sistema de condução do coração, havendo similaridade com a descrição da doença em áreas endêmicas

Controle De Acromyrmex laticeps nigrosetosus (Hymenoptera: Formicidae), em eucaliptal no Pará, com Iscas Granuladas com Sulfluramida ou Clorpirifós

This research was developed in an Eucalyptus plantation of Jari Celulose S.A., in Almerin, Pará State, Brazil from September 1996 to January 1997. The objectives were to test the efficiency of two ant baits with sulfluramid and another one with chlorpirifos (at 4, 6, 8 and 10 grams per square meter of ant nest) against Acromyrmex laticeps nigrosetosus Forel (Hymenoptera: Formicidae). Both baits with sulfluramid, in all dosages tested, showed more than 99.0% of transport with no devolution. All ant colonies treated with these baits were dead during the final evaluation while mortality of nests of this ant treated with chlorpirifos ranged from 55.56 to 66.67% for the different dosages tested. The sulfluramid baits can be recomended to control A. laticeps nigroselosus in the humid tropic of Brazil.

Este trabalho foi realizado em reflorestamento de eucalipto da Jari Celulose S.A., no município de Almerim, Pará, de setembro de 1996 a janeiro de 1997. Objetivou-se testar a eficiência de duas iscas granuladas à base de sulfluramida e outra à base de clorpirifós, nas dosagens de 4, 6, 8 e 10 gramas por metro quadrado de formigueiro, para o controle de Acromyrmex laticeps nigroselosus Forel (Hymenoptera: Formicidae). As duas iscas com sulfluramida, nas dosagens testadas, apresentaram acima de 99,0% de transporte e nenhuma devolução. Todos os formigueiros tratados, com essas iscas, estavam mortos na avaliação final, enquanto a eficiência da isca com clorpirifós variou de 55,56 a 66,67%, para as diferentes dosagens testadas. As iscas à base de sulfluramida podem ser recomendadas para o controle de A. laticeps nigrosetosus na região do trópico úmido do Brasil.

Estudo comparativo de eficácia de larvitrampas e ovitrampas para vigilância de vetores de dengue e febre amarela / Comparative study of the efficiency of larval and ovitraps for the surveillance of dengue and yellow fever vectors

Com a finalidade de aprimorar a vigilância entomológica dos vetores de dengue e febre amarela - Aedes aegypti e Aedes albopictus - no Estado de Säo Paulo, Brasil, realizou-se estudo comparativo de eficácia de larvitrampas (armadilhas de larvas), e ovitrampas (armadilhas de ovos). A regiäo estudada é infestada somente pelo Aedes albopictus, espécie que conserva hábitos silvestres, mas também coloniza criadouros artificiais. A primeira parte do estudo foi realizada em área periurbana de Tremembé-SP, onde foram comparados três ocos de árvore, 23 ovitrampas e 5 larvitrampas. A segunda parte dos experimentos desenvolveu-se no Município de Lavrinhas-SP, no distrito de Pinheiros, onde 20 ovitrampas foram instaladas (uma por quadra) e 5 larvitrampas foram localizadas em pontos estratégicos (comércio, depósitos e postos). Os resultados obtidos mostraram que a ovitrampa, além da capacidade de positivar-se mesmo em presença de criadouros naturais, possui eficiência superior à larvitrampa. Constatou-se que para avaliaçäo de efeitos da termonebulizaçäo as ovitrampas apresentaram uma significativa reduçäo na média de ovos, o que näo se verificou em relaçäo ao Indice de Breteau