Abordagens cirúrgicas para artroplastia primária total de joelho / Surgical approaches for primary total knee arthroplasty

O sucesso da artroplastia total do joelho com implante (prótese total) depende muito da escolha da incisão cirúrgica a ser adotada. O objetivo da incisão cirúrgica é permitir boa abordagem, tanto da parte distal do fêmur como da proximal da tíbia, sem esquecer a superfície articular da patela. Mas isso não ocorre se problemas de suplência vascular e nervosa, bem como desestabilização do mecanismo extensor do joelho, vierem a ocorrer. Para que essa escolha seja a mais adequada para cada caso em questão, é preciso que se conheçam as vantagens e desvantagens de cada uma das diferentes abordagens propostas na literatura. Só assim poderão ser contornados os problemas relacionados com deformidades angulares (valgo, varo, recurvato e antecurvato), rapidez de recuperação e minimização das complicações pós-operatórias. A proposta deste trabalho é fornecer subsídios para que os cirurgiões ortopedistas façam sua opção com convicção e mais segurança.

Síndrome patelar do flexo mínimo: apresentaçäo de uma nova entidade clínica, do teste diagnóstico e do seu tratamento / Minimum flexo patellar syndrome: presentation of a new clinical entity, of the diagnostic test and its treatment

Uma nova entidade clínica denominada sídrome patelar do flexo mínimo é apresentada com o intuito de contribuir na elucidaçäo de uma das inúmeras causas da artralgia fêmoro-patelar. Além das queixas mais comuns, o quadro clínico é descrito com detalhes, assim como o teste para seu diagnóstico. Por fim, a partir da análise de 33 pacientes portadores do problema, discutem-se os resultados do tratamento conservador e propöe um tratamento cirúrgico específico

Reconstruçäo do tendäo patelar com ligamento artificial / Repair of patellar tendon with artificial ligament

Os autores reportam uma série de nove casos de pacientes portadores de insuficiência pós-traumática do tendäo patelar, sendo oito deles com grande dificuldade para a deambulaçäo. Todos foram submetidos a cirurgia para corrigir tal deficiência, para o que foi usada uma prótese artificial de partes moles. Os resultados foram satisfatórios em 100% dos casos e todos os pacientes voltaram a deambular sem o uso de apoio de órteses ortopédicas ou muletas e com recuperaçäo média de três graus da potência muscular quadricipital, em comparaçäo com a avaliaçäo pré-operatória. O curto tempo de imobilizaçäo pós-operatória e a eliminaçäo da necessidade de uma segunda cirurgia para retirar os métodos acessórios de fixaçäo interna säo duas grandes vantagens em relaçäo aos métodos tradicionais descritos na literatura