Horizontal and vertical maxillary osteotomy stability, in cleft lip and palate patients, using allogeneic bone graft

OBJECTIVE: This study was carried out to evaluate maxillary stability after orthodontic-surgical treatment of patients with cleft lip and palate. Cephalometric analysis was applied to two different groups, with and without allogeneic bone graft. METHODS: The sample comprised 48 patients with cleft lip and palate. The test group comprised 25 patients who, after correction of maxillary position, received allogeneic bone graft at the gap created by Le Fort I osteotomy. The control group comprised 23 patients and its surgical procedures were similar to those applied to the test group, except for the use of bone graft. Manual cephalometric analysis and comparison between lateral teleradiographs, obtained at the preoperative phase, immediate postoperative phase and after a minimum period of six months, were carried out. RESULTS: An higher horizontal relapse was observed in the control group (p<0.05). There were no statistically significant differences in vertical relapses between test and control groups (p>0.05). CONCLUSION: The use of allogeneic bone graft in cleft lip and palate patients submitted to Le Fort I osteotomy contributed to increase postoperative stability when compared to surgeries without bone graft.

OBJETIVO: avaliar a estabilidade maxilar após o tratamento ortodôntico-cirúrgico de pacientes portadores de fissura labiopalatal, por meio de análise cefalométrica, em dois diferentes grupos, com e sem utilização de enxerto ósseo alógeno. MÉTODOS: a amostra foi constituída de 48 pacientes portadores de fissura labiopalatal. O grupo teste foi composto de 25 pacientes que, após a correção da posição da maxila, receberam enxertia óssea alógena para preenchimento dos espaços gerados pelas osteotomias maxilares do tipo Le Fort I. O grupo controle foi composto por 23 pacientes, com os procedimentos cirúrgicos similares aos do grupo teste, com a diferença de que não se utilizou enxertia óssea. Realizaram-se traçados cefalométricos manuais e comparação entre as telerradiografias em perfil, obtidas no pré-operatório, no pós-operatório imediato e após o período mínimo de seis meses. RESULTADOS: ocorreu maior recidiva horizontal no grupo controle (p < 0,05). Não houve diferenças estatisticamente significativas nas recidivas verticais entre os grupos teste e controle (p > 0,05). CONCLUSÃO: a utilização de enxertos alógenos em pacientes portadores de fissura labiopalatal submetidos a osteotomias maxilares Le Fort I contribuiu para o aumento da estabilidade horizontal pós-operatória, quando comparada com cirurgias sem enxertia óssea.

Tratamento cirúrgico de fratura de seio frontal: relato de caso clínico / Surgical treatment of frontal sinus fracture: case report

As fraturas do seio frontal ocorrem em casos de impactos de alta intensidade e causam divergência quanto a sua prevalência. Geralmente, estão associadas com fraturas da região naso-órbito-etmoidal, porém podem ocorrer isoladamente. Suas conseqüências funcionais podem ser graves, caso exista a obliteração do ducto fronto-nasal e, esteticamente, a seqüela restante geralmente causa grande constrangimento para o paciente. O presente artigo relata um caso de fratura de seio frontal com redução cirúrgica após 12 dias, suas implicações funcionais, estéticas e sociais. A técnica pela qual o paciente optou após explanações sobre vantagens e desvantagens de diferentes métodos cirúrgicos foi a cirurgia de redução da fratura cominutiva com acesso coronal, fixação com placas e parafusos de titânio e proservação ambulatorial. Imediatamente após o término da cirurgia, notou-se uma sensível melhora no contorno da fronte e imobilidade dos cotos ósseos. Após 60 dias (com acompanhamento anterior aos 7, 21 e 30 dias), o paciente mostrou plena satisfação com a estética local, não relatou nenhum episódio de algia ou desconforto, tendo voltado ao trabalho e ao convívio social sem dificuldades relatadas

The frontal sinus fractures occurs in cases of high-intensity impacts and cause disagreement as to its prevalence. Usually are associated with fractures of the naso-orbit-ethmoid region, but can occur in isolation. Their functional consequences could be serious if there is obliteration of the fronto-nasal duct, and aesthetically, the sequel rest usually causes great embarrasment for the patient. This article presents a case of frontal sinus fracture with surgical reduction after 12 days, its functional, aesthetic and social implications. The technique by which the patient chose after explanations about advantages and disadvantages of different surgical methods of surgery was reduced with access coronal comminuted fracture, fixation with titanium plates and screws and proservation outpatients. Immediately after surgery we noted a significant improvement in the contour of the forehead and immobility of the bone stumps. After 60 days (up to previous 7, 21 and 30 days), the patient showed full satisfaction with the aestheticsof the site, reported no episode of algia or discomfort, and returned to work and social life without difficulties reported

Social integration and inclusion after pre-maxilla surgical repositioning in patients with bilateral cleft palate and lip / A inclusão e a integração social pós-reposicionamento cirúrgico da pré-maxila em portadores de fissura lábio palatal bilateral

Bilateral alveolar process fissure causes important functional and aesthetical limitations and thus difficulties in terms of social and family integration and interaction for these patients. AIM: (A) to assess motivations and expectations Treatment-wise and (B) to assess social inclusion and integration brought about by the surgery. MATERIALS AND METHODS: retrospective observational study involving 50 participants recruited among the patients submitted to the pre-maxilla repositioning procedure from January of 2003 to July of 2005 at the Centro de Atendimento Integral ao Fissurado Lábio-Palatal in Curitiba (CAIF), Paraná, and an assessment questionnaire was used. RESULTS: as far as the care protocol is concerned, results show a 90 percent success rate of surgeries. As to surgical and personal satisfaction rates are concerned, 76 percent sought treatment for personal satisfaction reasons and 86 percent reported having had more self-confidence after the surgery. CONCLUSIONS: Most of the patients submitted to the maxilla repositioning saw surgery as a continuation of the care previously given, with the expectation of better looks and self-confidence and, 96 percent of them were pleased with the results attained, which facilitated their social inclusion and re-integration.

A fissura alveolar bilateral determina limitações funcionais e estéticas, determinando dificuldades de interação e integração no âmbito familiar e social. OBJETIVO: (A) avaliar as motivações e expectativas em relação ao tratamento e (b) avaliar a inclusão e integração social obtida pelo procedimento. MATERIAL E MÉTODO: Estudo observacional, retrospectivo em 50 participantes recrutados dentre os pacientes submetidos ao procedimento de reposicionamento de pré-maxila, no período de janeiro de 2003 a julho de 2005, no Centro de Atendimento Integral ao Fissurado Lábio-Palatal em Curitiba (CAIF), Paraná, sendo aplicado questionário de avaliação RESULTADOS: Com relação ao protocolo de atendimento, os resultados evidenciaram sucesso em 90 por cento das cirurgias. Quanto às expectativas cirúrgicas e de integração social, estas mostraram que 76 por cento procuraram tratamento em busca de satisfação pessoal e, 86 por cento relataram maior autoconfiança após a cirurgia. CONCLUSÕES: A maioria dos pacientes submetidos ao reposicionamento de maxila percebeu a avaliação pós-cirúrgica como continuidade dos cuidados dispensados previamente, com expectativa da aparência e melhora da autoconfiança e, 96 por cento deles manifestaram satisfação com os resultados obtidos, o que facilitou sua inclusão e reintegração social.

O impacto na qualidade de vida após o reposicionamento cirúrgico da pré-maxila em portadores de fissura lábio palatal bilateral - estudo de 50 casos / The life quality impact after surgical pre maxilla repositioning in patients with bilateral lip palatal cleft - study of 50 cases

OBJETIVO: Descrever o protocolo de tratamento no Centro de Atendimento Integral ao Fissurado Lábio-Palatal em Curitiba (CAIF); (b) avaliar as motivações e expectativas em relação ao tratamento e (c) avaliar a percepção de inclusão e integração social obtida pelo procedimento. MÉTODO: Estudo observacional, retrospectivo com todos os 50 participantes recrutados entre os pacientes submetidos ao procedimento de reposicionamento de pré-maxila, no período de janeiro de 2003 a julho de 2005, no Centro de Atendimento Integral ao Fissurado Lábio-Palatal em Curitiba (CAIF), Paraná. Foi aplicado questionário de avaliação RESULTADOS: Com relação ao protocolo de atendimento, os resultados evidenciaram sucesso em 90 por cento das cirurgias. Quanto às expectativas cirúrgicas e de integração social, estas mostraram que 76 por cento procuraram a cirurgia por motivos de insatisfação pessoal e, 86 por cento relataram maior confiança em si mesmo, após a cirurgia. CONCLUSÃO: O protocolo de reposicionamento cirúrgico da pré-maxila é uma técnica viável para o tratamento dos pacientes portadores de fissura bilateral do processo alveolar; a maioria dos pacientes submetidos ao tratamento de reposicionamento de pré-maxila percebeu o tratamento como continuidade dos cuidados dispensados, participou por indicação médica, com expectativa de melhora no aspecto pessoal e melhora da autoconfiança e, 96 por cento deles, manifestaram satisfação com os resultados obtidos, o que facilita a inclusão e integração social dos mesmos.

ABSTRACT BACKGROUND: To describe the assistance protocol, at the Center for Integral Assistance of Cleft Lip and Palate Patients (CAIF); to assess the expectations and motivations in respect to treatment; to evaluate the social integration and inclusion obtained through the procedure. METHODS: a retrospective study with all the 50 patients recruited among those submitted to the procedure of premaxilla repositioning, at the period from January 2003 to july 2005, at the Center for Integral Assistance of Cleft Lip and Palate Patients (CAIF), Paraná. A questionnaire was applied. RESULTS: regarding the assistance protocol, the results showed success in 90 percent of surgeries. Concerning surgical and social integration expectations, it was showed that 76 percent looked after surgery for personal satisfaction reasons and, 86 percent related better self trust after surgery. CONCLUSION: the surgical protocol of premaxilla repositioning is a viable technique for the treatment of patients with bilateral cleft of the alveolar process; the majority of patients submitted to premaxilla repositioning perceived the treatment as continuity of the care received, participated due to medical indication, expecting improvement at personal aspect and in self trust and, 96 percent of them, related satisfaction with results, which facilitates integration and social inclusion.

Correção das deficiências transversas e ântero-posteriores da maxila em pacientes adultos / Maxillary anteroposterior and transverse problems correction in adult patients

OBJETIVO: a finalidade deste trabalho é avaliar os resultados de tratamento de pacientes com desarmonias esqueléticas Classe III e discrepâncias transversas, tratados com a técnica de expansão maxilar assistida cirurgicamente, associada à mecânica de tração reversa. METODOLOGIA: Foram avaliados 10 pacientes portadores de Classe III esquelética e discrepância transversal, submetidos à expansão maxilar assistida cirurgicamente e ao uso de máscara facial. A avaliação das alterações ortodônticas e ortopédicas foram realizadas por meio dos exames clínico e radiográfico. CONCLUSÃO: os resultados clínicos e radiográficos demonstraram eficiência nestes procedimentos, evitando nova cirurgia de maxila, diminuindo a morbidade do tratamento e o seu custo.

AIM: The purpose of this article is to evaluate the correction of anteroposterior and transverse maxillary deficiency in adult patients with the use of facial mask and surgically assisted RME (SARME). METHODS: Reverse traction of the maxilla was applied to 10 subjects through a facial mask after a SARME. All individuals presented a Class III skeletal malocclusion. Cephalometric tracings were used to access the amount of anterior maxillary displacement during treatment. RESULTS AND CONCLUSION: The association of these procedures promoted transverse correction and anterior displacement of the maxilla. This approach avoided a two step correction - one for SARME and other for maxillary advancement, reducing morbidity and costs of treatment.

Diagnóstico e tratamento das assimetrias dentofaciais / Diagnosis and treatment of dentofacial asymmetry

A assimetria facial é uma característica humana comum, que muitas vezes não é notada pelo próprio paciente nem pelas pessoas com quem ele convive. Entretanto, ela se torna relevante quando o próprio paciente relata alguma alteração. A avaliação profissional deve ser requisitada para que a etiologia seja estabelecida através de diversos métodos de diagnóstico. A deformidade poderá decorrer de fatores genéticos, como encontrado em pacientes portadores de microssomia hemifacial, ou adquirida em traumas e patologias. O tratamento das assimetrias faciais tem como objetivo um resultado estético satisfatório e, principalmente, estabilidade oclusal e funcional. O plano de tratamento é elaborado de acordo com a etiologia, a severidade da deformidade, a idade do paciente e as áreas afetadas, corrigindo a deformidade instalada ou impedindo sua evolução. O propósito deste trabalho é revisar a literatura no que diz respeito à etiologia, métodos de diagnóstico e às formas de tratamento das assimetrias faciais, exemplificando com casos clínicos as diferentes formas de abordagem das assimetrias