Enfrentamento e estigmatização do obeso mórbido / Coping and stigmatization of the morbidly obese / Enfrentamiento y estigmatización del obeso mórbido

Objetivo: Compreender o enfrentamento do obeso mórbido em situações do cotidiano e estilo de vida. Métodos: Pesquisa de natureza qualitativa, com abordagem fenomenológica, realizada no setor de endocrinologia e cirurgia bariátrica de hospital terciário de referência no Ceará, com 22 obesos mórbidos, no período de dezembro de 2018 a fevereiro de 2019. Utilizou-se para a pesquisa pacientes maiores de 18 anos com IMC ≥40kg/m². A obtenção dos dados ocorreu por meio de entrevista com informações sociodemográficas, seguida de entrevista fenomenológica a partir da pergunta norteadora: como você se percebe na sociedade como obeso mórbido? Resultados: O grupo constituiu-se de 22 participantes, com média de idade de 44,1± 7,67 anos. Do total, 15 (68,1%) residiam no interior do estado, dez (45,4%) possuíam ensino médio completo, e 13 (59%) eram casados. As categorias que emergiram dos discursos deram-se enquanto: o preconceito da sociedade; dieta como modo de vida ou sacrifício?; a moda como um vilão para o obeso. Discutiram-se os relatos a partir do olhar fenomenológico de Merleau- Ponty. Conclusão: Ressalta-se a complexidade da intervenção sobre a obesidade diante de uma situação que envolve inúmerasquestões biológicas, psicológicas e sociais. As formas de enfretamento perpassaram por sentimentos de vergonha, desânimo,motivação para terapias e raiva.

Objective: To understand morbidly obese individuals' coping with everyday situations and lifestyle. Methods: A qualitative research was conducted using a phenomenological approach at the endocrinology and bariatric surgery sector of a reference tertiary hospital in Ceará with 22 morbidly obese individuals from December 2018 to February 2019. Research participants were over 18 years old and had a BMI ≥40kg/m². Data were collected through an interview to collect sociodemographic information, followed by a phenomenological interview based on the guiding question: how do you perceive yourself in society as morbidly obese? Results: The group consisted of 22 participants with a mean age of 44.1±7.67 years. Of the total, 15 (68.1%) lived in the countryside of the state, ten (45.4%) had completed secondary education, and 13 (59%) were married. The categories that emerged from the reports were: society's prejudice; diet as a way of life or sacrifice?; fashion as a villain for the obese. The reports were discussed from the phenomenological point of view of Merleau-Ponty. Conclusion: The complexity of intervention on obesity is highlighted in a situation that involves numerous biological, psychological and social issues. The ways of coping ranged from feelings of shame to discouragement to motivation for therapies and anger

Objetivo: Comprender el enfrentamiento del obeso mórbido en situaciones del cotidiano y su estilo de vida. Métodos: Investigación de naturaleza cualitativa y de abordaje fenomenológica realizada en el sector de endocrinología y cirugía bariátrica del hospital terciario de referencia de Ceará con 22 obesos mórbidos, en el período entre diciembre de 2018 y febrero de 2019. Para la investigación se utilizó los pacientes con más de 18 años y el IMC ≥40kg/m². La obtención de los datos se dio a través de entrevista con informaciones sociodemográficas, seguida de la entrevista fenomenológica a partir de la pregunta norteadora: ¿cómo te ves en la sociedad como una persona con obesidad mórbida? Resultados: El grupo tenía 22 participantes con media de edad de 44,1± 7,67 años. Del total de participantes, 15 (68,1%) vivían en el campo, diez (45,4%) tenían educación básica completa y 13 (59%) eran casados. Las categorías que emergieron de los discursos fueron: el prejuicio de la sociedad; ¿la dieta como modo de vida o sacrificio?; la moda como el villano para el obeso. Se ha discutido los relatos a partir de la mirada fenomenológica de Merleau-Ponty. Conclusión: Se destaca la complejidad de la intervención sobre la obesidad ante una situación que tiene inúmeras cuestiones biológicas, psicológicas y sociales. Las formas de enfrentamiento pasan por sentimientos de vergüenza, desanimo, la motivación para las terapias y la rabia.

Violência doméstica e sofrimento ético-político: redes de cuidados informais de usuárias do centro de atenção psicossocial e do centro de referência em assistência social no contexto brasileiro / Violencia intrafamiliar y apoyo ético-político: redes de atención informal de usuarios del centro de atención psicosocial y del centro de referencia de atención social en el contexto brasileño / Domestic Violence and Ethical-Political Support: Informal Care Networks of Users of the Psychosocial Care Center and the Social Care Referral Center in the Brazilian Context

O presente estudo objetivou identificar e discutir as redes de cuidados informais de mulheres em situação de violência doméstica, e que são usuárias de serviços de atenção especializada em saúde mental e assistência social de uma cidade do interior do Nordeste. A perspectiva teórico-metodológica adotada foi a Análise Institucional, com ênfase na pesquisa-intervenção, que permite visualizar as forças que tendem à reprodução (instituí-do), e as que tendem à transformação de determinado fenômeno (instituinte). Para tanto, foram realizadas, ao todo, seis rodas de conversa com os profissionais dos serviços acerca da temática da violência doméstica, e entrevistas com quatro mulheres escolhidas nas rodas de conversas. Além disso, outros instrumentos utilizados neste estudo foram o diário de pesquisa, os ecomapas e os prontuários dos serviços. Dessa maneira, a análise dos dados permitiu identificar três analisadores acerca do que tem permanecido e o que tem se transformado nas redes informais de cuidado de mulheres em situação de violência doméstica. O primeiro analisador se refere à configuração da rede informal das mulheres a partir da violência doméstica; o segundo consiste na relação entre a rede formal e informal; e o terceiro, nas redes quentes e vivas possivelmente construídas com a con-tribuição do processo de pesquisa. Destaca-se, ainda, o importante papel da rede informal como dispositivo de cuidado às mulheres em situação de violência doméstica e sofrimento ético-político, na medida em que se apre-senta como rede capaz de contribuir na participação e autonomia das usuárias no cuidado em saúde

Este estudio tuvo como objetivo identificar y discutir las redes de atención informal de mujeres en situación de violencia intrafamiliar, usuarias de servicios de atención especializada en salud mental y asistencia social en una ciudad del interior del nordeste de Brasil. La perspectiva teórico-metodológica adoptada fue el análisis institucional, con énfasis en la investigación intervencionista, que permite visualizar las fuerzas que tienden a la reproducción (establecidas) y las que tienden a transformar un fenómeno dado (instituyendo). Para ello, se realizaron un total de seis círculos de conversación sobre la violencia intrafamiliar con profesionales del servicio, y se realizaron entrevistas a cuatro mujeres elegidas en los círculos de conversación. Además, otros instrumentos utilizados en este estudio fueron el diario de investigación, los ecomapas y los registros de los servicios. Así, el análisis de los datos permitió identificar tres analizadores sobre lo que quedó y lo que se transformó en las redes informales de atención a mujeres en situación de violencia intrafamiliar. El primer analizador se refiere a la configuración de la red informal de mujeres basada en la violencia doméstica; el segundo consiste en la relación entre la red formal e informal; y el tercero, en las redes cálidas y vivas posiblemente construidas con el aporte del proceso de investigación. También se destaca el importante papel de la red informal como dispositivo de atención a las mujeres en situaciones de violencia intrafamiliar y sufrimiento ético-político, ya que se presenta como una red capaz de contribuir a la participación y autonomía de las usuarias en la atención de la salud

This study aimed to identify and discuss the informal care networks of women in situations of domestic vio-lence who are users of mental health and social assis-tance specialized care services in a city of the interior of Northeast Brazil. The theoretical and methodological perspectives adopted were the institutional analysis with an emphasis on intervention-research, which allowed to visualize the forces that tend to the reproduction (instituted) and those that tend to transform a certain phenomenon (instituting). To this end, six meetings were carried out with the professionals of the domestic violence services, plus interviews with four women from the meetings. Also, other instruments used in this study were the research diary, ecomaps, and medical records of the services. Thus, the data analysis allowed to iden-tify three analyzers about what has remained and what has been transformed in the informal networks of care for women in situations of domestic violence. The first analyzer refers to the women's informal network config-uration based on domestic violence. The second consists in the relationship between the formal and informal network, and the third consists in the warm and living networks possibly built with the contribution of the research process. It is also worth noting the important role of the informal network as a care device for women in situations of domestic violence and ethical-political suffering, as it appears as a network capable of con-tributing to the participation and autonomy of users within healthcare

Influence of breastfeeding duration on the incidence of dental caries in preschoolers: a cohort study / Influência da duração da amamentação na incidência de cárie dentária em pré-escolares: um estudo de coorte

Abstract Objectives: investigate the association between breastfeeding duration and the incidence of severe caries in preschoolers. Methods: a cohort study was conducted with 132 pairs of mothers and children in the city of Diamantina, Brazil. Data collection was performed in 2 moments: when the children were between two and three years of age (baseline- 2013/2014) and after three years (T1-2016/2017). In both moments, children were evaluated for dental caries (International Caries Detection and Assessment System - ICDAS) and a questionnaire was administered to the mothers addressing socioeconomic aspects and thee habits of children. The outcome evaluated was the incidence of severe caries (Dentin caries - ICDAS Codes 5 and 6). Data analysis involved descriptive statistics, chi-squared test and Poisson hierarchical regression with robust variance. Results: children who breastfed for more than 24 months (RR = 2.24 CI95%= 1.23-4.08), those whose parents were separated (RR = 1.73 CI95%= 1.11-2.69), and those with estab-lished/severe caries (RR = 2.74 CI95%= 1.37-5.49) at baseline were at greater risk of incidence of severe caries after three years. Conclusion: breastfeeding for more than 24 months is a risk factor for incidence of severe caries. In addition, family structure and established or severe baseline caries were associated.

Resumo Objetivos: investigar a associação entre a duração da amamentação e a incidência de cárie grave em pré-escolares. Métodos: foi realizado um estudo de coorte com 132 pares de mães e crianças de Diamantina, Minas Gerais, Brasil. As crianças foram avaliadas em dois momentos: dois e três anos de idade (baseline-2013/2014) e após três anos (T1- 2016/2017). Dados socioeconómicos e relativos aos hábitos das criançasforam obtidos por meio de entrevistas com as mães e a presença de cárie dentária foi diagnosticada segundo o protocolo "International Caries Detection and Assessment System - ICDAS". O desfecho foi a incidência de cárie grave (cárie em dentina - códigos ICDAS 5 e 6). Para análise dos dados empregou-se regressão hierárquica de Poisson com variância robusta. Resultados: crianças que amamentaram por mais de 24 meses (RR = 2,24 IC95%= 1,234,08), cujos pais viviam separados no baseline (RR = 1,73 IC95%= 1,11-2,69) e aquelas com cárie estabelecida ou grave no baseline (RR = 2, 74 IC950%= 1,37-5,49) estavam em maior risco de incidência de cárie grave após 3 anos. Conclusão: a amamentação por mais de 24 meses foi um fator de risco para a incidência de cárie dentária grave em pré-escolares. Além disso, estrutura familiar e cárie estabelecida ou grave no baseline estiveram associados.

Efectos de un programa de entrenamiento multicomponente sobre indicadores de salud física y cognitiva de mujeres mayores / Effects of a multicomponent training program on physical and cognitive health indicators of older women

RESUMEN: Objetivo: Analizar el efecto de un programa de Entrenamiento MultiComponente (EMC) sobre autonomía funcional, fuerza muscular, composición corporal, capacidad cognitiva y perfil glucémico de mujeres mayores. Material y Métodos: 13 mujeres con edad 61,0 ± 6,0 años, participaron del estudio durante 12 semanas, siendo ­ Entrenamiento Resistido (ER); martes y viernes ­ Entrenamiento Funcional (EF) y Entrenamiento de Judo Adaptado (EJA), en la misma sesión; se utilizó el protocolo de autonomía funcional ­ GDLAM, Mini Examen del Estado Mental (MEEM), test de predicción de 1RM, índices: glicémico, masa corporal (IMC), relación cintura-cadera (IRCQ), relación cintura-estatura (RCE) y siete pliegues cutáneos. Resultados:Hubo mejora (p<0,05) para todos los test del GDLAM y el índice general (∆% = -21,31%; p-valor = 0,0006). Para el MEEM fue identificado mejoría en el puntaje general (∆%=8,98%; p-valor= 0,002), atención, cálculo y lenguaje. También hubo mejora (p<0,05) para todos los ejercicios de fuerza. Para composición corporal: porcentaje de grasa (%G) (∆%= -11,8%; p-valor= 0,001). Conclusión: El programa de EMC realizado cuatro veces en la semana, durante 12 semanas fue eficaz para mejorar la autonomía funcional, la fuerza muscular, la función cognitiva, para variables % G, masa magra y grasa de las mujeres estudiadas.

BSTRACT: Objective: To analyze the effect of a Multi-Component Training (CMT) program on functional autonomy, muscle strength, body composition, cognitive capacity and glycemic profile of older women. Material and Methods: 13 women aged 61.0 ± 6.0 years, participated in the study for 12 weeks, being -Resisted Training (ER); Tuesday and Friday - Functional Training (EF) and Adapted Judo Training (EJA), in the same session; The functional autonomy protocol was used - GDLAM, Mini Mental State Examination (MMSE), 1RM prediction test, glycemic index, body mass (BMI), waist-hip ratio (WHR), waist-height ratio (WHtR) and seven skin folds. Results:There was improvement (p <0.05) for all GDLAM tests and the general index (Δ% = -21.31%; p-value = 0.0006). For the MMSE, an improvement was identified in the general score (Δ% = 8.98%; p-value = 0.002), attention, calculation and language. There was also improvement (p <0.05) for all resistance exercises. For body composition: fat percentage (% G) (Δ% = -11.8%; p-value = 0.001). Conclusion:The CME program performed four times a week for 12 weeks was effective in improving functional autonomy, muscle strength, cognitive function, for variables % F, lean mass and fat of the women studied.

Avaliação do programa de Boas Práticas De Manipulação em açougues localizados na cidade de Aracaju/SE / Program evaluation of good practices in handling butchers located in the city of Aracaju/SE

Os açougues estão gradualmente se adequando às normas exigidas pela Vigilância Sanitária. O estudo teve como objetivo, avaliar a higiene das carnes através das Boas Práticas de Manipulação em açougues na cidade de Aracaju/SE, abrangendo a estrutura física dos locais, as condições de estoque da carne e a higiene e saúde dos manipuladores. No ano de 2015, foram visitados 10 açougues, sendo cinco da zona norte e os demais da zona sul na cidade de Aracaju/SE. Foi utilizado um guia de verificação ou check-list, baseado nas Resoluções RDC nº 275 de 21 de outubro de 2002 e RDC nº 216 de 15 de Setembro de 2004. Em geral, as lojas estudadas obtiveram em sua maioria, itens em Não Conformidades. Torna-se necessário que os órgãos fiscalizadores continuem atuando nas atividades da vigilância sanitária, a fim de evitar riscos à saúde dos consumidores.

Caracterização higiênico-sanitária de feiras livres do municipio de Aracaju com enfoque na comercialização dos produtos de origem animal / Hygienic-sanitary characterization of free fairs of the municipality of Aracaju with a focus on the marketing of products of animal origin

A boa condição do alimento é um fator de extrema importância para a conservação da saúde de quem o consome. Neste contexto, o presente estudo teve como objetivo caracterizar as condições higiênico-sanitárias de feiras livres do município de Aracaju, com enfoque na comercialização dos produtos de origem animal. Foram visitadas oito feiras livres, cada uma representando as regiões a qual o município é subdividido. Foi elaborado um questionário com perguntas direcionadas aos feirantes e consumidores. No geral, as feiras livres visitadas em sua maioria obtiveram itens em Não Conformidades. Sendo necessária para evitar riscos à saúde dos consumidores que os órgãos fiscalizadores continuem atuando nas atividades da vigilância sanitária.

Qualidade de vida de idosos acompanhados na Estratégia Saúde da Família / Quality of life of the elderly accompanied by the Family Health Strategy

Objetivo: Avaliar a qualidade de vida de idosos atendidos na Estratégia Saúde da Família de uma capital do nordeste brasileiro. Métodos: Estudo descritivo, de corte transversal, realizado com 89 idosos atendidos em uma Unidade Básica de Saúde de Teresina, Piauí, Brasil. Os critérios de inclusão foram: idade entre 60 e 70 anos e concordar em participar do estudo, assinando o termo de consentimento. Os dados foram coletados através de um questionário com perguntas fechadas, com o objetivo de levantar dados confiáveis e atualizados dos idosos. Os dados foram analisados de forma descritiva, utilizando a folha de cálculo Excel (versão 2010). Resultados: A maioria dos idosos avalia sua qualidade de vida como mediana e estão satisfeitos com a vida. Boa parte deles apresenta um nível de energia relativamente adequado para a execução de tarefas e possui acesso às informações. 30,3% relatam ter muito pouca ou nenhuma oportunidade de lazer. Quanto ao padrão de sono, é satisfatório, tendo em vista que apenas 9% estão muito pouco satisfeitos. Com relação ao desempenho de atividades rotineiras, a maioria relatou que as ações são executadas satisfatoriamente (88,7%). 31,5% dos idosos informou ter uma vida sexual completa, 28,1% muito boa e 15,7% médio. Quanto à presença de sentimentos negativos, percebe-se que a maioria dos idosos (65,1%) tem muito pouco ou nada de sentimentos negativos, conferindo um percentual significativo. Conclusão: Faz-se necessário que os profissionais de saúde atentem mais para os aspectos que influenciam negativamente na determinação da qualidade de vida dos idosos.

Objective: To evaluate the quality of life of the elderly served in the Family Health Strategy of a capital in the Brazilian Northeast. Methods: A cross- sectional, descriptive study was carried out with 89 elderly patients attending a Basic Health Unit in Teresina, Piauí, Brazil. The inclusion criteria were: age between 60 and 70 years and agree to participate in the study, signing the consent form. Data were collected through a questionnaire with closed questions, aiming to collect reliable and updated data from the elderly. The data were analyzed in a descriptive way using the Excel spreadsheet (version 2010). Results: The majority of the elderly evaluate their quality of life as a median and are satisfied with life. Most of them have a power level relatively adequate for the execution of tasks and have access to information. 30.3% reported having very little or no leisure opportunities. As for the sleep pattern, it is satisfactory, considering that only 9% are very unsatisfied. Regarding the performance of routine activities, the majority reported that actions are performed satisfactorily (88.7%). 31.5% of the elderly reported having a complete sexual life, 28.1% very good and 15.7% average. Regarding the presence of negative feelings, it is noticed that the majority of the elderly (65.1%) have very little or no negative feelings, giving a significant percentage. Conclusion: It is necessary that health professionals pay more attention to aspects that negatively influence the quality of life of the elderly.

Number of leprosy reactions during treatment: clinical correlations and laboratory diagnosis

Abstract INTRODUCTION: The occurrence of leprosy reactions, a common event during treatment, may be mostly related to the action of multidrug therapy on Mycobacterium leprae. The clinical and laboratory monitoring of patients with reactions is important, since collecting data that assists in predicting the risk of reactions may help to prevent disability. METHODS: This was a sectional study, in order to correlate clinical and laboratory diagnosis with the number of reactions during treatment. Spearman's correlation was used to verify the degree of association between the assessed variables. RESULTS: This study was conducted with 211 patients with leprosy reactions during treatment of M. leprae. The borderline tuberculoid group was the most prevalent clinical form (74/211; 35.1%) and the type one reaction showed the highest frequency (136/211; 64.5%). It was observed that 73.5% (155/211) of reactions occurred within 3 months of the initiation of multidrug therapy. The diagnostic values, including the bacterial indices (BIs) of dermal smears (r = 0.21, p < 0.05) and skin biopsies (r = 0.20; p < 0.05), showed a positive correlation with the number of reactions during treatment. CONCLUSIONS: This research showed a positive correlation between bacillary load markers and the number of leprosy reactions. This study provided scientific support to future research aiming to elucidate the influence of antigenic load on the number of leprosy reactions during treatment.