Percepção de fala e limiares audiométricos em usuários de implante coclear nucleus 22 e nucleus 24 / Speech perception and audiometry thresholds in nucleus cochlear 22 and nucleus 24 implant users

Introdução: Clinicamente observa-se contribuição da tecnologia do implante coclear (IC) Nucleus 24 (N24). A confirmação dessa evidência seria importante pois afeta diretamente os critérios de indicação do implante coclear. Objetivo: Verificar a contribuição da atualização da tecnologia do IC sobre limiares audiométricos e desempenho na percepção de sentenças após 12 meses de uso do implante. Método: Estudo retrospectivo de corte transversal, com coleta em banco de dados. Critérios de seleção: idade igual ou superior a 18 anos, uso do dispositivo de IC N22 ou N24, tempo de privação auditiva até 20 anos, cuja etiologia da surdez não seja meningite. A amostra foi dividida em G22 (usuários do N22), e G24 (usuários do N24). Os grupos foram comparados em relação aos resultados no teste de percepção de sentenças no silêncio e limiares audiométricos após 12 meses de uso. Resultados: Dos 84 pacientes adultos selecionados, 54 preencheram os critérios de seleção, sendo 13 usuários de N22 e 41 usuários de N24. Não houve diferença estatisticamente significante entre resíduo auditivo pré-operatório e tempo de privação auditiva dos usuários do N22 e N24. Os usuários do N24 apresentaram melhores médias nos limiares audiométricos, mas os testes de percepção de sentenças no silêncio não indicaram diferença entre modelos. Conclusão: A contribuição da tecnologia foi evidenciada apenas nos limiares audiométricos. Novos estudos estão sendo conduzidos para avaliar a contribuição da tecnologia na percepção de fala em situações auditivas mais difíceis.

Introduction: Clinically it was observed the contribution of the Nucleus 24 (N24) cochlear implant (CI) technology. The confirmation of this evidence would be important because it affects directly the indication criteria of the cochlear implant. Objective: To verify the contribution of the technology's updating of the CI about the auditory thresholds and the performance in the perception of sentences after 12 mouths of implant use. Method: A retrospective, cross-sectional study with database collection. Selection criteria: age equal or higher than 18 years old, CI N22 or N24 device use, auditory privation time until 20 years, which deafness etiology does not be meningitis. The sample was divided into G22 (N22 users), and G24 (N24 users). The groups were compared concerning the result in the sentences perception test in the silence and audiometric thresholds after 12 mouths of use. Results: From 84 adults patients selected, 54 filled the selection criteria, being 13 users of N22 and 41 users of N24. There was no difference statistically significant between preoperative auditory residues and time of auditory privation of the N22 and N24 users. The N24 users presented best averages in the audiometric thresholds, but the sentences perception tests in the silence do not indicated difference between models. Conclusion: The contribution of the technology was evidenced only in the auditory thresholds. News studies are being performed in order to evaluate the technology contribution in the speech perception in auditory situations more difficult.

Eletromiografia de superfície em pacientes portadores de paralisia facial periférica / Surface electromyography in peripheral facial paralysis patients

OBJETIVO: estudar a atividade eletromiográfica dos músculos frontal, orbicular dos olhos, zigomáticos, orbicular da boca em indivíduos normais e pacientes portadores de paralisia facial e o índice de simetria entre os dois lados da face. MÉTODOS: foram avaliados por meio da eletromiografia de superfície, seis indivíduos sem histórico de alteração na musculatura facial e seis pacientes com paralisia facial periférica. Para a avaliação eletromiográfica foram solicitados os seguintes movimentos (ao esforço máximo): elevação da testa, fechamento de olhos, protrusão labial e retração labial. RESULTADOS: encontrou-se que em indivíduos normais a média dos potenciais eletromiográficos para ambos os lados da face é semelhante, demonstrando que a integridade do nervo facial é fundamental para o equilíbrio da mímica facial. Nos pacientes com paralisia facial a média dos potenciais eletromiográficos para ambos os lados da face é significativamente diferente (evidenciando a falta de inervação neural). CONCLUSÃO: os resultados eletromiográficos mostraram diferença estatisticamente significante entres os dois lados da face nos indivíduos normais e nos pacientes com paralisia facial.

PURPOSE: to study the surface electromyographic activity of frontal, orbicular occuli, orbicular oris and zigomatycs muscles in normal subjects and in peripheral facial paralysis patients. METHODS: six volunteers with no facial paralysis history as well as six peripheral facial paralysis patients were evaluated with electromyography using superficial electrodes. Maximum effort muscle activity and symmetry index were measured for the voluntary movements such as: raising eyebrows, eyes closing, smiling, puckering lips. RESULTS: it was found out that in normal subjects the muscle activity values were similar between the two sides of the face, showing that the facial nerve integrity is fundamental to the balance of facial mimics. In facial paralysis patients, the mean electromyographic values for both sides of the face were significantly different (evidencing the lack of facial nerve information to the muscles). CONCLUSION: the electromyographic results showed a statistically significant difference between the two sides of the face in the normal subjects and in facial paralysis patients.

Avaliação funcional da mímica na paralisia facial central por acidente cerebrovascular / Mime functional evaluation in facial paralysis following a stroke

TEMA: avaliação funcional da mímica facial de pacientes com paralisia facial central por acidente cerebrovascular. OBJETIVO: avaliar os aspectos funcionais da musculatura facial em pacientes com paralisia facial central após acidente cerebrovascular. MÉTODO: foram avaliados nove pacientes do Serviço de Neurologia. A avaliação enfocou movimentos espontâneos, reflexos e voluntários. RESULTADOS: todos os pacientes apresentaram movimentação voluntária e involuntária das pálpebras e testa, mas a movimentação dos lábios e de nariz estava prejudicada em ambos os movimentos, dependendo da localização e extensão da lesão. CONCLUSÃO: a sintomatologia da paralisia facial central, na qual se espera a paralisia da movimentação da parte inferior somente para os movimentos voluntários, ocorre na minoria dos pacientes.

Functional profile in patients with facial paralysis treated in a myofunctional approach

Tema: reabilitação clínica da Paralisia Facial Periférica (PFP) Objetivo: delinear a contribuição dos exercícios miofuncionais durante a fase fácida antes que as seqüelas se instalem. Método: foram analisados 147 prontuários de pacientes portadores de paralisia facial dividindo-os em grupos de acordo com a época do início da reabilitação. Para avaliação da evolução foram usadas as classificações de House e Brackmann (1985) e de Ross et al. (1994). Resultados: pela classificação de House e Brackmann (1985) todos os indivíduos com seqüelas alcançaram grau III. Entretanto, pudemos observar que mesmo nos casos de lesão grave do nervo, em que as seqüelas são inevitáveis, os casos que iniciaram mioterapia o mais breve possível terminaram com função melhor e pontuação maior na classificação de Ross et al. (1994). Conclusão: o trabalho miofuncional precoce mostra-se eficiente no restabelecimento funcional após a reinervação na paralisia facial.

Latência do reflexo estapediano em indivíduos com audiçäo normal / Timpamometry and acoustic reflex measures in normal subjects

Foram testados 35 indivíduos com audiçäo normal e medidas de latências do reflexo estapediano. Estas medidas mostraram ser muito variáveis, sendo os valores finais tomados pela média de três medidas de latências em cada frequência testada. As médias nä mostraram dependência de sexo, intensidade ou orelha testada, mas sim houve aumento de latência com o aumento da frequência de teste

Testes audiológicos näo eletrofisiológicos em patologia retrococlear / Non-electrophysiological hearing tests in retrocochlear pathology

The purpose of this work was to stude the basic audiologic battery as a tool in the retrococler disorder diagnoses. We have tested 21 patients presenting acoustic neurinomam surgically confirmed. The pure tone audiometry has revealed unilateral sensory-neural hearing loss in 20 cases, six of them have had no below 60% in six patients, from l5 who the test was performed the rollover was detected in only half of the patients, what lead us to a 50% of false negative. The tone decay test, performed in eight patients, has revealed retococlear results in only 25%, i.e., a 75% rate of false-negative. At the impedance audiometry in 10 patients, seven have had an absence of responses of the acoustic reflex, and three showed a recruitment. We conclude with these results that the unilateral and/or assimetrical hearing loss in the pure tone audiometry and the absence of the acoustic reflex in the impedance audiometry are the most consistent findings in the basic audiologic attery for a retrococlear disorder

SISI modificado: sua aplicaçäo em indivíduos normais e em pacientes com perdas neuro-sensoriais / Modified SISI: its applications in normal subjects and in patients with neuro-sensorial loss

The SISI-modified test was applied in 242 ears: 72 normal ones, 130 with cochlear sensorineural hearing loss and 12 with acoustic neurinoma. The results were presented and its validity as a meaningfull test in the diagnostic audiologic battery was discussed

Aboliçäo da componente rápida do nistagmo em paciente portador de degeneraçäo espino-cerebelar: relato de um caso

Diante das dificuldades ainda encontradas para a obtençäo de um estímulo adequado para a captaçäo do potencial evocado vestibular, a captaçäo do potencial córneo-retinal tem se constituído como o melhor recurso para a avaliaçäo do sistema vestibular. A electronistagmografia tem possibilitado sensibilizar o estudo do labirinto posterior e suas vias a nível do Sistema Nervoso Central, possibilitando fazer o topodiagnóstico de uma labiritnopatia periférica ou central. A descriçäo deste caso clínico vem enfatizar a importância que devemos dar a observaçäo dos olhos durante a realizaçäo do exame vestibular. Neste caso clínico, onde näo ocorreu a presença de algum sinal patognomônico como nistagmo espontâneo e/ou semi-espontâneo de olhos abertos, ausência do efeito inibidor da fixaçäo ocular, etc, que pudesse evidenciar a presença de um comprometimento central, a observaçäo dos olhos do paciente ainda durante a presença do efeito de estimulaçäo rotatória e calórica sobre o labirinto foi fundamental para näo se interpretar indadequadamente o registro electronistagmográfico. Näo fosse a observaçäo ocular, a aboliçäo da componente rápida do nistagmo näo seria vestibular apresentar apenas uma falsa ausência das respostas aos estímulos vestibulares (rotatório e calórico), sugerindo apenas uma morte labiríntica inexistente